Del 3. farmakoepidemiološka analiza porabe zdravil na znižanje glukoze pri bolnikih z diabetesom tipa 2 v Moskvi

Tehtano povprečje stroškov za zdravljenje enega bolnika na leto analogov humanega insulina kratko delujoči bilo 13,210 rubljev, kratkodelujoč insulin. - 6822 rubljev. Kumulativni stroški insulina bolus znašali 18,079,822 rubljev. (30% celotnega zneska, porabljenega za inzulin), pri povprečni strošek zdravljenje enega bolnika na leto - 8115 rubljev.

Vmesna delujoči insulin in človeških insulinskih analogov podaljšanega delovanja Dobimo 4100 bolnikov preučevali vzorec frakcija za dolgodelujočega insulina predstavljal 40% celotne porabe, delež vmesne delujoči insulin - 60%. Skupni stroški za osnovne insulina znašala 54,059,989 rubljev. po povprečni stroški za zdravljenje enega bolnika na leto 13 185 rubljev. (Tabela. 5). Povprečni strošek za zdravljenje enega bolnika na leto dolgo deluje analogi insulina je bilo 24.172 RUB, s pomočjo človeško pričakovano insulina. - 5764 rubljev.

Po GRSD leta 2011 g. Zdravniki dodeljenih 8 različnih apoenov humanega insulina za osnovno dajanje na voljo v Penfill (shpritsruchki) ali v viali.

Na prvem mestu obsega porabe je dolgodelujoči insulin glargin (Lantus), ki smo jo dobili z 28% bolnikov z insulinom (sl. 8). Celotni stroški glargin v skupni rabi znašal 60% (sl. 9). Druga največja frekvenca ljudi je vmesni delujoči insulin - Protafan HM (25% potrošnje volumna in 10% celotnih stroškov). Tretji najpogostejši ciljni skupna analoga dolgodelujoči humanega insulina - insulina Levemir (Detemir®) (12% porabe prostornine in 14% celotnih stroškov), srednje delujoči insulin - Humulin NPH (11% v količini in 5% stroškov) . Delež domače srednje delujoči insulin insuran NPH® je le 5%, stroški - 1%.

Na terapiji mix insulinom bilo 12% bolnikov, povprečni stroški za zdravljenje eno osebo na leto - 13 826 rubljev. Delež insulina NovoMiks 30® poraba je bila 76% v količini in 82% v denarju.

Tako zaporedno vrednost število opravljenih zdravila možne za izračun tehtane povprečne stroške zdravljenja z T2DM 1 leta, ki je znašala 7467 rubljev. / Leto (tab. 6).

razprava

Retrospektivna analiza terapevtskih pristopov za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 v Moskvi leta 2011 je omogočila, da bi ugotovili, da je velika večina endokrinologi sledijo mednarodnih in nacionalnih algoritmov za obdelavo in preživel hipoglikemičnega terapijo, 98,5% bolnikov, ki so preučevali vzorce [13, 14]. Le 1,5% bolnikov, ki so registrirana v GRSD ni prejela nobenega antihiperglikemično terapijo, medtem ko na dietetika.

Analiza terapijo zniževanje glukoze je razkrila dejstvo redke ciljni insulinom Tako kljub prisotnosti dekompenzacije bolezni pri 48% bolnikov (HbA1c>7%), je bil inzulin izvedena le 10% celotne študijske skupine bolnikov, in 89% bolnikov je prejela različna OADs monoterapiji ali v različnih kombinacijah.

Med OADs vodilni položaj z uporabo frekvenčnega pasu zasedeno pripravki PSM in metformina, ki je prejel 73% in 67%, v tem zaporedju. Odstotek bolnikov, ki so prejemali obliko glibenklamid nemikronizirovannuyu, je le 0,5%, medtem ko so preostali pacienti dobijo bolj varen način mikroniziran glibenklamida, označen z nižjim tveganjem hipoglikemičnimi pogojih. Visoko tveganje za hipoglikemijo pri imenovanju glibenklamida je bil vzrok, da se to zdravilo ni priporočljivo za uporabo pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, v skupni soglasja ADA / EASD [15]. Pod PSM glibenklamida uporabljenega enako pogosto (46%) in gliklazid (40%).

Glimepirid je 14% od sulfonilsečnin. Glipizida in glikidon uporablja pri 0,6% in 0,01% oz.

Po naši raziskavi, vsi bolniki prejeli 3 DPP-4 inhibitorji - sitagliptin (Yanuviya®).

GRSD Tudi pri bolnikih kohortnih ni bilo indikacije za zdravljenje z novimi injicirajo antidiabetiki zdravil iz skupine agonistov glukagonu podoben peptid-1 receptorja (eksenatid) in analogov glukagonu podoben-1 receptorja (liraglutida) registriranega ob preiskav Ruske federacije. Morda je ta pojav povezan z majhno razširjenost v objekte javnega zdravja (ambulant) bolnikov z priložnost za nakup zdravila v lekarni.

Tako, bolniki, ki prejemajo zdravila, inovativne droge te skupine niso vključene v času študija na seznamu prepovedanih drog, vključenih v seznam dodatne ugodnih podpore, bi bilo pogrešanih v podatke elektronske baze podatkov GRSD.

Izračun razmerja predpisan dnevni odmerek na stalno dnevnega odmerka (PDD / DDD) je pokazala veliko razliko med nizom WHO strokovnjaki priporočeni dnevni odmerek, ki ga predpiše zdravnik in OADs odmerek za različne skupine v letu 2011 OADs F. Ker je bil povprečni odmerek metformina 35% manj kot na dan odmerek filter Združene OADs (metformin + PSM) le 10% manj, medtem ko se redko uporabljajo pripravki - glinidov dajemo v odmerku 50% nižja od navedene.

Ob istem času, razmerje namenskih in določil dnevni odmerek za najbolj pogosto rabljene JMP - je glibenklamida in gliklazid premakne navzgor dnevnih odmerkov predpisanih zdravil. Tako je predvideno dnevni odmerek mikronizirani obliki glibenklamida 40% več, kot je priporočeni dnevni dozi gliklazida je nameščen tudi na več kot 20%