Del 2. Analiza farmakoepidemiološka porabe zdravil na znižanje glukoze pri bolnikih z diabetesom tipa 2 v Moskvi

Glede na to, da je 73% bolnikov, ki so prejeli vsaj eno od zdravil za PSM, skupni stroški OADs ta skupina je bila najvišja po povprečni stroški za zdravljenje enega bolnika na leto - 4123 rubljev. Druga najvišja dodelitev frekvence med TTS je metformin, ki je prejel 67% bolnikov kot samostojnega zdravila in v različnih drugih skupinah, vključno kombinatsiyah- TTS in insulina, pri povprečni stroški zdravljenja z metforminom 1 bolniku na leto - 3253 rubljev. Tretja najpogostejša destinacija med različnimi skupinami OADs skupina zaseda - fiksne kombinacije metformina in glibenklamida (12% bolnikov). Povprečni strošek zdravljenja Glibometom® 2.5 / 400 je 5156 rubljev, Glyukovansom® 5/500 -. 4967 rubljev.

Glede na izredno nizko pogostost uporabe drugih skupin PTS, vključno glinidov, tiazolidindionov, inhibitorjev a-glukozidaze, in (skupaj so bili dodeljeni 2% bolnikov študijske skupine), bi bila ena prevzamejo neznaten prispevek k skupnim zneskom stroškov PTS. Vendar pa visoki stroški tiazolidindionoma, predvsem - rosiglitazona (Avandiya®), je opredeljen znaten prispevek te skupine PTS v skupnem znesku v stroških TTS (skupni stroški na leto na rosiglitazona seštejejo 8,809,515 rubljev, kljub dejstvu, da je bilo zdravilo pridobljene. le 0,4% bolnikov).

Povprečni letni stroški zdravljenja z rosiglitazonom 1 bolniku je bila najvišja v primerjavi z vsemi drugimi skupinami in TTS znašala 53,391 rubljev. Povzroča največje stroške za zdravljenje enega bolnika leto rosiglitazona je bila visoka povprečna vrednost priprave 1 paket, kot tudi dodeljena višja dnevni odmerek (7,76 mg na dan), kar je za 30% višja od odmerka, ki ga je Svetovna zdravstvena organizacija (6 mg na dan).

Dobimo le 3 bolniki (0,01%) pioglitazon (Aktos®) s povprečno letno stroškov zdravljenja bolnika 1 - 35 916 rubljev.

Glinidov (NovoNorm) je 1,8% bolnikov, s povprečno letno stroškov zdravljenja bolnikov 1 6196 ruskih rubljev.

Tako je najcenejša režim zdravljenja z uporabo različnih OADs kot monoterapija pri 1 bolniku letno metformina monoterapiji in PSM, in najdražja - monoterapija tiazolidindioni.

Podrobneje je analiza porabe PSM in metformina.

Najpogosteje predpisana filter droga je PSM glibenklamid, ki smo jo dobili z 46% bolnikov v obliki monoterapiji ali v kombinaciji z metforminom in / ali bazalni insulin s povprečno letno stroškov zdravljenja od 1 bolnik - 1454 rubljev.

(Tabela. 3). Druga najvišja stopnja porabe pojavil gliklazida, ki s povprečnim letnim stroškom zdravljenja 1 bolniku prejeli 39% bolnikov. - 6447 rubljev, tretje mesto pa glimepiridu, ki je prejel 14% bolnikov, s povprečno letno stroškov zdravljenja bolnikov 1 6318 RBL.

Glede na to, da je obseg porabe in obseg prodaje (vrednost) v denarju glipizida drog (Glibenez-retard®) in glikidon (Glyurenorm®) je manjša od 1%, njihov učinek na celotne stroške zdravljenja ni bilo znatno (sl. 2 in 3 ).

Tako je v skupini MSPS vsaj dragih je glibenklamid terapijo (Maninil®) (tehtano povprečje stroška letne zdravljenju bolnika 1 -. 1454 rubljev), v primerjavi z zdravljenjem glimepirida (Amaril®) in gliklazid (Diabeton MV®) (povprečno vrednostjo stroškov letne stopnje 1 obravnava bolnika - 6316 rubljev in 6477 rubljev, v tem zaporedju) ...

Hkrati je glede na dodeljeno frekvenco različnih MSPS, največji znesek v denarju (61%) so bili porabljen za terapijo gliklazid.

Glede na to, da je metformin predstavljen kot izvirnih in različnih generičnih izdelkov, smo izvedli primerjalno analizo obsega porabe zdravila v količini in vrednosti (sl. 4 in 5).

Opozoriti je treba, rahlo prevlado prvotne naloge drog (Glyukofazh®), kar predstavlja 61% celotne porabe. Med generične metformina v skupni porabi je prvo mesto Siofor® (21%), drugi - Formin® (9%), tretji - Novoformin® (6%).

Domače zdravilo Metformin® (Akrikhin CPC (ruske)) so bile pridobljene v vseh 228 oseb, kar predstavlja 0,7% naloge v ustrezne skupine.

V primerjavi s povprečno stroškov zdravljenja bolnikov z T2DM OADs, insulinska terapija je dražji način zdravljenja.

Tako je povprečna cena za zdravljenje eno osebo na leto z insulinom v načinu bazalno-bolusne 21 300 rubljev. (Tabela. 5). Povprečni stroški za zdravljenje eno osebo na leto, ki prejemajo samo bazalni insulin, ki je enak 13 185 rubljev. Povprečni strošek zdravljenja eno osebo za kombinacijo zdravljenja z insulinom je enaka 13 826 rubljev.

Bolus insulina izvede samo 4,6% bolnikov preučevali vzorec. V ta namen so pacienti dobili analoge humanega insulina kratkem delovanja in kratko delujočih insulini, le 7 različnih vrst humanega insulina, dobavljene v obliki Penfill (PEN) ali v viali. Pri bolnikih z T2DM kratko delujoči analoge humanega insulina v letu 2011 so prejemale le 20% bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2, je bil povprečni dnevni odmerek 30,5 enot. Med zdravili Iz te podskupine nalogah imel 13% na insulin aspart (NovoRapid), 6% - insulina lispro (Humalog®) in 1% - insulin glulisin (APIDRA®) (slika 6). Stroški za človeške analogi insulina na kratko delujoči znašal 33% celotnih stroškov insulina in kratko delujoči.

Preostalih 80% bolnikov v bolusu pripravimo kot humani insulin hitro delujočega je bil povprečni odmerek 26 enot. Najpogosteje predpisana Insuman Rapid BT Penfill ali fiole.

To je znašala skupno 20% celotne porabe in 21% po vrednosti (sl. 7). Drugi najvišji dodeljene frekvence je Actrapid HM (Penfill ali vial). Ta je znašala 25% v količini in 16% v denarju. Tretja frekvenčna naloge ugotoviti Humulin R (Penfill ali vial), 19% v količini in 16% v denarju. Domače kratko delujoči insulin insuran R® dobimo 16% bolnikov v količini in 14% v denarju.