Diaproekt: čim bolj normalno ...

Bodimo prvi odpoklic dane v "algoritmov" ciljev glikemični nadzor v diabetes:

glikiranega hemoglobina (HbA1c) - manj kot 7,0%;

glukozo v krvni plazmi:

- stradanje / pred obrokom - manj kot 6,5 mmol / l;

- več kot 2 uri po obroku - manj kot 8,0 mmol / l.

Te ciljne vrednosti, kot je določeno tu, ne veljajo za otroke in mladostnike, nosečnice, starejši ljudje s pričakovano življenjsko dobo manj kot 5 let.

Čeprav je, kot smo videli, da so zelo jasne smernice, ki naj bi si prizadevamo, večina odraslih bolnikih (približno 75%), v naši državi, in v mnogih drugih državah, žal, ni uspelo doseči te cilje. Polovica bolnikov diabetesa tipa 2 diagnosticirana po 5-6 letih po nastopu zabolevaniya- pa 20-30% bolnikov, ki so že pozni zapleti, kot so očesne bolezni, bolezni ledvic, srca ...

V zbirki "diabetes: Skriti pandemije in njen vpliv na Rusijo ", ki je izšla pred letom dni, Mednarodni forum" Unite za boj proti diabetes!"Je veliko številk, iz katerih je bolečina stisnjenih srce. Izkazalo se je, da je vsak dan v ruskem ...

... 756 ljudi bolne SD, prenese miokardni infarkt;

... 474 ljudi, bi zadela kap, ki jo povzroča diabetes;

... 104 ljudi trpi zaradi odpovedi ledvic;

... 60 ljudi na spodnji ud amputacije zaradi sladkorne bolezni.

Če želite prekiniti ta negativni trend, da odloži ali celo prepreči nastanek resnih zapletov, pomaga bolnikom s sladkorno boleznijo, da živijo dolgo in zdravo življenje, kar potrebujete za izvajanje sodobne pristope k zdravljenje diabetesa. In tukaj, kot upoštevajte, strokovnjaki, insulinska terapija, kljub pojavu vse več novih razredov za sladkorno bolezen zdravil, še naprej zasedajo pomembno mesto v njegov zdravljenje diabetesa tipa 2 in še vedno ostaja temelj zdravljenje diabetesa tipa 1.

učinkovita kombinacija

Vse "klasične" pristopi k zdravljenju insulin temelji na zamenjavi primanjkljaja bazalno izločanje hormona dolgodelujočega pripravke, na eni strani, ter zmanjšati glukoze in asimilacijo ogljikovih hidratov jedli hitro delujoči insulin, na drugi strani.

Prihaja v klinični praksi analogi insulina je dovoljeno zdravnikom in bolnikom pravočasno imenovati terapija insulin, titriramo pravilno odmerek, manj strah pred hipoglikemijo in drugih neželenih učinkov, da se zagotovi ravnovesje celotnega dolgoročne učinkovitosti in varnosti. Zaslužil visok ugled pridobil kombinacijo sodobne insulini - Levemir® + NovoRapid od Novo Nordisk.

NovoRapid insulina (aspart) hitro delujoči znamke že njegova 10. obletnica na trgu, to je dobro znan na svetu in se je izkazala koristi. Dolgodelujoči insulinski Levemir® (detemir), ki se včasih označuje kot "standardne bazalnega insulina analogi", v zadnjih 4 letih in so ugotovili, široko uporabo v Rusiji.

Detemir lahko počasi absorbira iz injekcijsko postaje in ima podaljšano obdobje delovanja zaradi vezave na humani albumin. Kroži v krvni obtok in se postopoma sprosti iz povezavi z albumin zdravilo doseže svoj učinek za dolgo časa.

Med njegove prednosti je treba poudariti večjo predvidljivost ukrepanja pri bolnikih kot pri "klasičnem" insulina NPH, ki vodi k boljšemu glikemični Control. Zdravljenje z insulinom Levemir® z boljšim ali podobno urejenost glikemije opaziti manj hipoglikemične države (predvsem ponoči), kot tudi brez neželene telesne mase (v nekaterih študijah je bila pridobljena tudi zmanjšanje telesne mase).

Pri odmerku insulina Levemir® do 0,4 enot / kg telesne mase upravičena enkratnega dajanja zdravila na dan. Če je treba dnevni odmerek večji, se priporoča uvedbo načina dveh času. Trajanje delovanja drog - 18-20 ur. Glede na številne študije, uvedba insulin Levemir® enkrat na dan je najprimernejši za večino bolnikov T2DM.

Rezultati PREDICTIVETM raziskav

Novo prepričljiv dokaz o učinkovitosti in varnosti Sodobni insulini Levemir® in NovoRapid dal rezultate obsežne mednarodne študije PREDICTIVETM, ki je bila izvedena v obliki odprtega prospektivni opazovalni študiji, ki je, v dejanski klinični praksi.

In v tem - svojo posebno vrednost, saj so bolniki iz različnih držav, ki za 6 mesecev, ki sodelujejo v njem - je najpogostejša bolnikov s sladkorno boleznijo, niso pri nekaterih posebnih meril in se, tako rekoč, na sredi življenja .

Kot je razvidno iz podatkov, ki temelji na raziskavi PREDICTIVETM rezultati analize, ki je bila izvedena v podskupinah bolnikov s tip 1 in tip 2 (Evropska kohorte) predhodno obdelanega bazalno-bolusnem zdravljenju z zadovoljivim nadzorom nivoja (HbA1c > 7%)?

V 6 mesecih spremljanja bolnikov, prevedeno iz režima: NPH + "na kratko" humanega insulina na režim zdravljenja: insulina Levemir® + sodobna insulina delovanjem, pomembno zmanjšanje tveganja, je bila dokazana z razvojem vse hipoglikemija - na splošno noč in zlasti težki (glej. sliko 1).

Ni treba posebej poudarjati, kako pomembna ta rezultat za posameznega pacienta diabetes?! Konec koncev, hipoglikemijo stanje - je ovira za ustrezno titracije in dosego cilja nadzora!

zdravljenja, datum insulini tudi pokazali znatno znižanje glikiranega hemoglobina. Če se na začetku študije je bila mediana HbA1c Udeleženci znašal 8,13%, nato pa po 6 mesecih, se je zmanjšal za 7.42%. Glede na insulina Levemir® + sodobna delovanjem opazili inzulin in zmanjšanje telesne mase: pri bolnikih s diabetesa tipa 1 - 0,5 kg in T2DM - 1,2 kg - v primerjavi s "tradicionalnih" insulini (glej sliko 2.).

Zelo pomembni sklepi

Tako dobimo med opazovalni študiji znatno podatki PREDICTIVETM kažejo, da zdravljenje s kombinacijo inzulina Levemir® + insulina delovanjem, tj moderno bazalno-bolus terapija, če:

zmanjšanje tveganja za vse hipoglikemija;

znižanje ravni glikiranega hemoglobina;

zmanjšanje telesne mase.

Na kratko, vseh pogojev za doseganje bolnikov SD ciljno zdravljenje vrednot zgoraj omenjenih, tako - za izboljšanje kakovosti in trajanje življenja.

Če pogledamo dolgoročno varnostno vprašanje insulin analogi NovoRapid in Levemir®, lahko dodamo, da se šteje v podrobnosti, na primer, na nedavnem kongresu EASD v (Evropsko združenje za preučevanje sladkorne bolezni) na Dunaju. In je bilo ugotovljeno, da je bila mitogenega potenciala teh sodobnih insulini pregledajo strokovnjaki z različnih celičnih linij. In sklenil: in detemir in aspart so enakovredni človeku insulini v vseh vidikih molekularne varnosti.

Originalni članek je na voljo na uradni spletni strani časopisa diaNovosti