Tema: "razumeti, zdravljenje in preprečevanje sladkorne bolezni"

Nekaj ​​o Švedi ...

Vsako leto znanstveni program evropskega kongresa, kar kaže na dinamičen razvoj moderne diabetologije, postajajo bogatejši (torej, v zbirki povzetkov objavljenih ... je bilo okoli petsto znanstvenih člankov!). Jasno je, da je čas, da razišče "Benetke severa" - mesto se nahaja na 14 otokih so povezani s 50 mostovi - skoraj brez izbire.

Kot je za švedske izkušnje s strani okolja, je bilo seveda vse okoli nas: najčistejša voda lahko pijete iz pipe (obstajata dve čistilne naprave, eden od njih - pod zemljo, največji na svetu), čisti zrak za dihanje v mestu, kjer je, mimogrede, to je eden od nacionalnega parka. Približno 80% toplote Švedski pripravljena z uporabo obnovljivih virov energije.

V nobeni drugi državi na svetu ni tako pozorno spremlja čistočo proizvodnje in etične potrošnje. Kongres dvorana, ki je gostil naš forum lahko vidimo stati v vrsti zbiralne posode za kateri koli napis: papir, karton, plastike, hrane ... vzel paket s kosilom, prigrizki sendviče, pil vrečko soka, bodite prijazni - oziroma likvidira ostanke .

Zberite smeti, kot so nam povedali, je na voljo v predelovalne obrate, kjer je pridobljena iz, še posebej, se bioplin uporablja kot gorivo za vozila. In čeprav se mu ni, je poceni, nekateri Švedi raje, da jo uporabljajo, ker država je zelo visoka stopnja "ekološkega razmišljanja"! Torej spoštljiv-Poglej skoku po ulicah avto pa niso toliko za evropsko mesto, kjer je le vsaka tretja oseba, ki vozi v avtu, kot dobro razvit javni promet, vendar sta dva od treh - lastnik nobenega plovila, privezana v kratkem zalivu ...

To je samo o razširjenosti diabetes, ta nadloga sodobne civilizacije, Švedi pa ne zaostaja za drugimi Evropejci. Vendar pa bolnikih z diabetesom, hvala za dobro razvit sistem zdravstvenega varstva, je veliko bolje, da sledi izplačilo bolezni, na primer, z drugo vrsto pravočasno premakniti na terapija insulin, skuša preprečiti nastanek in razvoj pozni zapleti.

Medtem, v Evropi, ki jih je več kot 31 milijonov ljudi s sladkorno boleznijo, ki predstavljajo 8,6% celotnega prebivalstva EU podatkov za leto 2006. Več kot 1/5 vseh otrok, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni v svetu, živi v Evropi. Hkrati pa bo predvidoma na zaskrbljujoče povečanje "bolezni sladkorja": Pričakuje se, 15 let povečati populacijo bolnikov za 20%.

Ker smo se preselili na številke, smo ugotovili, da samo neposredni letni stroški sladkorne bolezni v starem svetu kot celota dosegla 50 milijard evrov, ki v zameno, predstavlja več kot 10% nacionalnih zdravstvenih proračunov v večini držav. Hkrati vsi posredni stroški sladkorne bolezni v Evropi, po uradnih podatkih, 5-krat višje od neposrednih stroškov.

Ukvarja z naraščajočo grožnjo sladkorne bolezni, ki niso članice EU, namenjenih za raziskave na področju sladkorne bolezni 500 milijonov evrov na leto. Med viri financiranja - Evropske komisije, nacionalnih vlad in javnih ustanov in organizacij. Evropska komisija je pred kratkim začela DIAMAP projekt, ki proizvaja neke vrste "načrt" za prihodnje veje raziskave diabetesa v Evropi v naslednjem desetletju - v smislu potencialnih koristi, ki jih lahko dobite določeno osebo s sladkorno boleznijo.

Katere so prednostne naloge bo danes

Kot sem že ob otvoritvi kongresa, predsednik EASD Ulf Smith, "naš globalni izziv - razumeti, zdravljenje in preprečevanju sladkorne bolezni".

Jasno je, da taka supernaloga - za leta in leta, da pridejo, in vsaka nova linija sprejeti diabetologija, Lahko bi nam bližje končni zmagi nad to najhujši sovražnik človeštva. To je v tej smeri so bili številni znanstveni kongresne delavnice (nekateri od njih so obravnavane v tej številki na str. 4-6).

Zmogljiv, avantgardna oblika razstave, organizirani v Kongresni dvorani vodilnih svetovnih proizvajalcev v neposredni bližini dvorane, kjer razpravljali znanstveniki in strokovnjaki, je pozval danes prišel pravi preboj na terapije z zdravili, in v najnovejših naprav za vodenje sladkorne bolezni.

Udeleženci kongresov so bile uvedene tudi na tribunah z novicami z različnimi iznajdljiv tekmovanj, kvizov in testov iger.

Vodilni v svetu sladkorne bolezni, Novo Nordisk predstavila kot svoj inovativen izdelek Viktoza (liraglutida) - prva analog humanega glukagonu podoben peptid - 1 za dajanje enkrat na dan in družine sodobni insulin, ki se polnijo z novo ultraprodlonnym insulina deglyudek.

Podjetje, "Sanofi-Aventis" je pritegnila pozornost novega popolnega meter glukoze v krvi, ki je lahko konjugirano z Apple-iPhone sistemov in prenos podatkov neposredno od bolnika do zdravnika. Skupaj z izidom današnjih vbrizgavanje pisala, s svojimi znanimi analogi insulina in drugih antidiabetična zdravila, Podjetje zdaj, ko je zaprt proizvodni cikel vse potrebno za zdravljenje bolnikov s sladkorno boleznijo.

Na stojnici "Lilly" je mogoče videti "v živo" prizore iz vsakdanjega življenja ljudi (master popravila starinsko ure, kukavico, debelušen ženska kneads testo, otroka, knjige širijo, zaradi česar lekcije). Zdi se, da ponazarjajo idejo, da lahko ljudje gredo o svojem običajnem poslovanju in spopadanje s sladkorno boleznijo izzivi - ker zdaj je nov izobraževalni projekt "Pogovori o sladkorni bolezni" (glavni sponzor - "Lilly", skupaj s IDF) - edinstven program, ki s pomočjo posebnih zemljevidov diabetes naredi učenje zanimivo in poučno. Vendar pa je bolj za to, se bomo vrnili kasneje.

Število podjetij uvedla nove metode samokontrole. Na primer, je družba "Roche" je prikazano, napravo, ki ne zahteva testni trakovi- vložek za polnjenje, ki je namenjen za 50 testov in naprava črpa kapljico krvi pacienta, ki označuje rezultat po nekaj sekundah.

Prav tako je bilo mogoče videti različne modele z inzulinsko črpalko, vključno s tako imenovanim "zaprtega kroga", to je možnost glukoze spremljanje, podjetij, znane in še ni znano, da ruski uporabnikov. Bilo je črpalka za enkratno uporabo, ki se lahko ponovno uporabijo, je malo verjetno, da oseba, ki nosi v žepu in se črpalke, pri čemer je zelo droben, ima na telo je zelo malo prostora, kar še olajša življenje bolnika.

- Če govorimo o glavni stvari proti EASD kongresa - delijo z nami direktor Inštituta za Diabetes Enz, profesorja Marina Shestakova, - so nam omogočajo, da ostanejo na tekočem z najnovejšim razvojem dogodkov v diabetologije, ugotovite, katera področja aktivno razvija (zdaj, na primer, je inkretinonapravlennaya terapija ki ima že izkušnje, učinkovitosti in, kar je najpomembneje, varnost inkretinov droge) in ki smeri, v nasprotju s tem lahko otmirayut- izvedeli, da o pristopu novih skupin zdravil, sploh ne pridejo do več CUS loškega praksa ...

Kot mnogi udeleženci stockholmskega kongresa izjavil, in sicer so varnostna vprašanja drog zdaj navedla kot prednostno nalogo. Če je pred nekaj leti, ko je predstaviti nove izdelke, je bilo dovolj, da pokažejo svoje hipoglikemično učinek, zdaj, da ponujajo že nekaj oddaljenih rezultati med njihovo uporabo, predvsem s pojavom, morda nekateri neželeni učinki, povezane z varnostnimi vprašanji razvoj inovativnih zdravil - to je zelo kritičen trenutek. Ni čudno, da na Kongresnem plenarnem zasedanju posvečena diabetesa, debelosti in raka, študij mehanizmov teh bolezenskih procesov, diabetes zaradi raka ...

Še vedno, kot v preteklih letih, kongres so bili v središču problema zgodnje, točnih, pravočasnih, zdravljenja z insulinom pri sladkorni bolezni tipa 2. Znano je, da tudi, če zdravniki uspeli premagati "psihološko mejo" v svojih pacientov, ki jih dodelijo na inzulin, nato pa čez nekaj časa, je potrebno, da okrepijo. In to je - zelo pomembna točka, ki se včasih zdrs iz vidnega polja zdravnikov in vodi do slabe urejenosti glikemije pri bolnikih. Medtem pa so sodobni jasni algoritmi stopnjevanje, ki so se izkazale za njihov uspeh v praksi.

Omeniti je treba tudi, da je na tej prestižni forumu, ki ga ruski znanstvenik - mladega strokovnjaka iz Enz Anatolij Kuzmin. Njegovo poročilo je bil namenjen problematiki diabetične retinopatije, in vidiki operacijo na njenem ozadju, se odpre v bistvu nove možnosti za zdravljenje in reševanje pogled.

O ravnovesje med nadzorom in hipoglikemije

Kot potrjuje življenje, prisotnost celo najbolj modernih zdravil ne izključujejo, ampak predpostavlja, morda celo bolj intenziven nadzor glukoze v krvi. In na kongresu je to vprašanje prejel veliko pozornosti. Tam je bilo, zlasti potekal simpozij na temo: "Variabilnost glikemičnega nadzora in hipoglikemije: vprašanje ravnotežja," ki ga Novo Nordisk in "LIFESCAN" skupaj organizirala za ruske delegacije.

Simpozij naslovljene številne zanimive vidike določene teme. Prvič, točnost rezultatov samonadzora. Govoreči strokovnjaki so predstavili podatke, kaj morajo biti merila za uskladitev s sodobnimi sredstvi samokontrole, in v katerih primerih se lahko napaka v preskusih, opravljenih privede do resnih neželenih posledic.

Drugič, vprašanje ravnovesja med doseganje urejenosti glukoze v krvi in ​​tveganje hipoglikemija in potreba po samokontrole.

Kot je razvidno iz profesor Brian Fryer v Edinburgu, na visoki frekvenci, tako nevaren za bolnika, "hypo", lahko vplivajo na povečanje "roka" CD-ja, sprejemanje nekaterih pripravkov, končno, motnje občutljivosti na bližnjem antidiabetičnimi stanja (Pri nekaterih bolnikih, ki jih ne čutim sploh) - obstajajo vzroki, kot so obrokov vadbo.

Čeprav se simptomi "hipo" bolnika lahko določi z znanimi zunanjimi znaki, vendar so precej subjektivne in se razlikujejo med posamezniki in morda celo s časom spreminjajo. Mimogrede, kot slavni opozorilo Diabetolog El.Dzhoslin prejšnjega stoletja, "nevarno hipoglikemija se lahko pojavi brez opozorilnih znakov."

Tako je bolnik prepričan, da je potrebno samokontrolo z uporabo naprednih sistemov. Z drugimi besedami, kot jih je govornik poudaril, je treba uravnoteženo koraki pri bolnikih s sladkorno boleznijo nadomestil bolezni in tveganja za hipoglikemijo, in sodobne glukometri nam pomagajo, da to ravnovesje. V tem primeru, je danes najbolj realističen in cenovno pristop - je pogostejša self-nadzor glikemije čas za ogled ni "hipo" in pristop k njej in poskusite izogniti.

- Ta simpozij - je dejal o njem glavni Diabetolog Nižni Novgorod Region Sergej Glebov - nam je dal veliko koristnih informacij za "diabetes šole"Za zelo ustrezni pogovor z bolniki na strogo samokontrole in možnost, da se prepreči hipoglikemijo. Danes smo slišali resnico o nadzoru, in pozval, da veš številko, je mogoče na nekaterih sistemih 20% odstopanja -s "od prave vrednosti glikemičnega indeksa - to je zelo pomembno za diabetiki.

Na primer, prikazuje krvni sladkor - 10 mmol / N- to pomeni, da lahko dejanski nivo je 12 in 8 mmol / l. Bolniki morajo biti vodeni v takih zadevah, ker bo jih rešil pred hipoglikemijo, ki je v resnici - je zelo resna stvar, predvsem za starejše.

Partnerstvo z zdravnikom in bolnikom

Kongres je poudaril, da je poleg medicinske, velik pomen pripisuje psiho-socialnih in izobraževalnih vidikov pri zdravljenju sladkorne bolezni.

V zadnjih letih, je jasno potrdili rezultate znane obsežno študijo zore, ki ga Novo Nordisk je začela v sodelovanju z Mednarodnim diabetikov (IDF). In sedaj nov obraz, nova študija podjetja - GAPP, raziskovali odnos bolnikov in zdravnikov terapija insulin.

Neodvisni strokovnjaki so izvedli raziskavo v Veliki Britaniji, ZDA, Nemčiji, Španiji, Franciji, na Kitajskem, Japonskem in v Turčiji leta 2780 anketirancev (1250 zdravnikov in 1530 bolnikih, ki jemljejo insulin, vključno z 1350 - s sladkorno boleznijo tipa 2). Cilj je bil - da bi ugotovili, kaj zdravniki in bolniki menijo, danes največje funkcionalne in čustvene težave upravljanje diabetes - s posebnim poudarkom na terapiji z insulinom.

Rezultati povzroča resno zaskrbljenost. Izkazalo se je, da je vsaj eden od treh bolnikov ne držijo njegovih dodeljenih shemi za insulin, kar pomeni, bolniki lahko zmanjša odmerek ali celo preskočiti injekcijo insulina, s tako da je v povprečju trikrat v mesecu. Medtem, 77% zdravnikov verjame, da se lahko ta številka doseže do šestkrat na mesec. In to ni naključje, saj jih je večina zdravnikov (88%) poročajo, je velik delež bolnikov še vedno ne dosegajo vrednosti glukoze v cilj v krvi. Le štirje od desetih bolnikov s sladkorno boleznijo pravijo, da imajo za cilj doseči učinkovito urejenost glikemije.

Kot je navedeno v mednarodnem medijskem sestanku med stockholmskega kongresa, kjer je bil povabljen, da, in predstavnik "Diane", rezultati GAPP pravijo, da manj kot polovica ljudi s sladkorno boleznijo doseže optimalno raven zdravja in kakovosti življenja (pojasnilo, da je v naši državi je prejela Rezultati bi bili verjetno še bolj žalostno).

"Želeli smo ugotoviti izzive, s katerimi se srečujejo bolniki s sladkorno boleznijo, in ugotovite, kaj manjka zdravnikov doseči optimalne rezultate, inzulin, - pojasnjuje profesor Luigi Manegini, izvršni direktor Inštituta za Diabetes Research Univerze v Miamiju na Floridi. - In so prišli do zaključka, da je naložen način življenja bolnikov, kot tudi težave v naslednjih imenovani način insulina - glavnih dejavnikov slabe urejenosti glikemije. Zdravniki bi morali razumeti razloge za to stanje in sklepe od ključnih vprašanj, ki sooči bolnikov. "

Omeniti velja, da več kot polovica zdravnikov se strinjajo, da njihovi bolniki zdi preveč težko natančno slediti recept režim zdravniškega zdravljenja z insulinom, zlasti v številnih injekcij in strogo času njihovega izvrševanja. Mimogrede, v prejšnjih podobnih študij je pokazala tudi, da bi moral biti samo eden od petih ljudi s sladkorno boleznijo v celoti vse vidike njegovega režima.

Drug ključni dejavnik, ki ne prispeva k izboljšanju urejenosti glikemije, - to je strah pred hipoglikemijo. 67% bolnikov, ki jemljejo insulin so zaskrbljeni zaradi morebitnega pojava hipoglikemije, in nekateri zdravniki te bojazni.

Študija je pokazala tudi, da je 9 od 10 bolnikov želite insulina je, da se lahko uporabi manj kot enkrat na dan, in s tem bi bila učinkovita pri nadzoru glikemije. V tem primeru, dve tretjini bolnikov, občutek, da ne nadzorujejo sladkorno bolezen in diabetes nadzorujejo svoje življenje, ker so prešli na insulin.

No, sodeč po najnovejših dogodkih znanstvenikov, ki ustvarja najnovejše insulinskih analogov, sanje bolnikov z udobno in svobodno življenje za njih bo kmalu uresničile!

PONOVNO O Prednost USPOSABLJANJE

- Govorijo v našem času, ki trenirajo bolnikov s sladkorno boleznijo boljši od neizurjen - je smešno, vsi to razume, - pravi MD Alexander Mayorov, vodja psihosocialno rehabilitacijo in Zavoda za usposabljanje Diabetes Enz. - Seveda, kongres postavljeno veliko vprašanj o izobraževanju bolnikov in pridobivanje znanj za vodenje sladkorne bolezni in nekaterih posebnih pedagoških in psiholoških vidikih je mogoče sprejeti v službo za našo prakso v Rusiji.

Na razstavi so prikazani štirje izobraževalne interaktivne zemljevide diabetesa tipa 2 iz projekta "govori o Diabetes" (o tem je bilo omenjeno v zvezi s stojalom družbe "Lilly" -. Ed), ki so objavljeni tudi v ruski in naši pacienti so jih že obvladali "diagramotu".

Poleg tega so bili predstavljeni novi zemljevidi v angleškem jeziku, ki je, seveda, bo kmalu preveden v ruščini. Eden je namenjen za nego nog - zelo priljubljena tema za bolnike s katero koli vrsto SD- drugi - multifaktorska vodenja sladkorne bolezni tipa 2, kar pomeni, da je ne samo upoštevati vidike glikemičnega nadzora, temveč tudi za nadzor krvnega tlaka, metabolizem lipidov, itd, so pojasnjeni mehanizmi nastanek in razvoj poznih zapletov zmogljivosti sladkorno bolezen in preprečevanje.

Še ena kartica je povezana s temo otrok in mladih z diabetesa tipa 1 v družbi, kar pomeni, da ne velja za nekatere zdravstvene teme, in vpliva na socialne in psihološke vidike obvladovanja sladkorne bolezni, na primer, govori: kako govoriti o svoji bolezni s prijatelji v šoli? kako graditi odnose v družini s svojimi starši, bratje in sestre? kaj so prednosti, ki jih lahko dobite od podpore drugih ljudi?

Ko je ta kartica vezana po okrogli mizi, ki je vključevala dva do štiri družine, ki imajo otroke s sladkorno boleznijo. In v okviru teh pogovorov, korak za korakom, preoblikuje in končno oblikovana na pravi način predstavitve in otrok in njihovih staršev o sladkorni bolezni in načine, kako jo premagati.

Trenutno te izobraževalne zemljevidi, objavljene v 35 jezikih, ki se uporabljajo v skoraj 100 državah v Evropi, Latinski Ameriki, na Bližnjem vzhodu, v Aziji in Afriki, ki pomagajo bolnikom s sladkorno boleznijo imajo veliko "skrivnosti" sladkorne bolezni.

Z DIAOBSCHESTVAMI

Tako kot v preteklih letih, v Stockholmu kongresu, v galerijah kongresne dvorane, je bil organiziran s strani tako imenovane "vasi" s sladkorno boleznijo, vladne organizacije, in ne samo iz evropskih držav, kot je že tradicionalno povabili vseh nacionalnih in mednarodnih združenj. In da, po definiciji, Alexander Mayorov, ki je član IDF / evro sveta, zelo pomemben vidik pri delu medicinskih strokovnih organizacij, ki si prizadevajo za podporo organizacijam s uspešnejših odnosov bolnikov.

- "Vasi - 2010" se je udeležilo Ruska Diabetes Federation, član IDF, diaorganizatsii številnih državah vzhodne Evrope in držav v nekdanji Sovjetski zvezi, - je nadaljeval. - Vsaka organizacija običajno poroča o svojem razstavnem o zadevah v preteklem letu, in očitno je, da potencial in vloga teh združenj je vse bolj pomembno, da vse vsako leto.

Na ruski stojalo je bilo predstavljeno, zlasti preživel lansko poletje v Sočiju Diaolimpiada otrok, ki so vzbudila veliko zanimanje med številnimi člani kongresa. Torej, morda naslednje leto bomo ponovili dogodek, ki ga ne samo za Rusijo, ampak tudi z mednarodno udeležbo.

Ampak mnenje predsednika Moskvi Združenja diabetične Elvira Gustova:

- To Stockholm srečanje z novo močjo dokazali povezavo med farmacevtskimi podjetji proizvajalce, ki delajo veliko na nove trende v sodobnem diabetologije, raziskovalci, znanstveniki, zdravniki, in ob istem času prostovoljnih združenj. Najbolj pomembna stvar - Evropska konvencija predstavlja pomembno priložnost za vse nas, da neposredno komunicirajo s, izvedeli najnovejše novice v svetu sladkorne bolezni, končno, da okrepijo svoje stike.

Do naslednjič - poleg jeseni v Lizboni, kjer bo naslednji EASD Evropski forum potekal v Dubaju, ki bo gostila svetovni kongres Mednarodne diabetikov zveze!

Olga Trofimova, posebni dopisnik "NAM"

Stockholm - Moskva

Originalni članek je na voljo na uradni spletni strani časopisa diaNovosti