Statini in diabetesa tipa 2. Rezultati študije, ki temeljijo na populacijski

V veliki študiji, ki temeljijo na populacijski poteka na Finskem, zdravljenju s statini zdi, da poveča tveganje za diabetes tipa 2 za 46%, tudi po nadzorovanju Možne confounders

To kaže, da je tveganje diabetesa tipa 2 sredi statinov v splošni populaciji višja od prej poročali (predhodnih študijah je bilo okoli številu okoli 10% -22%). Študija je bila objavljena na spletu 4. marec 2015 v reviji Diabetologia. Večina vključenih v tej novi študiji pri bolnikih, ki so jemali atorvastatin in simvastatin, je tveganje za sladkorno bolezen in ozadje teh dveh zdravil odvisna od odmerka. Vendar pa po mnenju avtorjev študije, ugotovljena tveganja odtehtajo sposobnost statinov za zmanjšanje tveganja za bolezni srca in ožilja (CVD). V nobenem primeru ne priporočamo, da bolniki prenehali jemati statine, zlasti v okviru sekundarno preprečevanje bolezni srca in ožilja, vendar če obstaja povečano tveganje za sladkorno bolezen, na primer, pri bolnikih z debelostjo ali družinsko zgodovino, ponujajo mogoče zmanjšati odmerek statina, zaradi visokih odmerkov teh zdravil razred povezana z večjim tveganjem v primerjavi z najnižjo.

V tej novi analizi so avtorji preučevali učinek zdravljenja s statini za na urejenost glikemije in tveganje diabetesa tipa 2 v 8749 moških, starih 45-73 let, ki sprva niso imeli sladkorne bolezni in član finske študije "metabolni sindrom, ki temeljijo prebivalstva pri moških» (metaboličnega sindroma pri moških, METSIM) z dobo 6 let spremljanja. raziskali tudi mehanizme diabetesom mellitusom povezanih s statini z analizo stopnjo insulinske rezistence in sprememb izločanja insulina.

Sladkorna bolezen je bil diagnosticiran na podlagi ustno Preskus toleranca za glukozo (OGTT), raven HbA1c &ge- 6,5% (48 mmol / mol) ali začetek sprejem antidiabetična zdravila. Med sladkorno boleznijo za opazovanje je bila ugotovljena na 625 udeležencev. Za oceno občutljivost za inzulin in njegovo izločanje z uporabo podatkov, ki so bili pridobljeni v OGTT.

Statini so sprejeti 2412 udeleženca. Sprejem to skupino zdravil je bila povezana s povečanim tveganjem za diabetes tipa 2, tudi po nadzorovanjem dejavnikov, kot so starost, indeks telesne mase, obsega pasu, fizične aktivnosti, kajenje, uživanje alkohola, stehtajo po družinsko anamnezo sladkorne bolezni in zdravljenje z zaviralci beta in diuretiki. Razmerje tveganja (VP) za sladkorno boleznijo povezano s statini bil 1,46. Za simvastatin in atorvastatin, ki se je sicer 388 in 1409 udeležencev je Dosadependance tveganja. Visoki odmerki simvastatina je bila povezana z RR za nastanek diabetesa 1,44, in nizko-dozirane - z OP 1.28. Za atorvastatina visoke doze ali je bila 1,37.

Statin terapija je bila povezana tudi z znatnim povečanjem ravni glukoze v krvi Po 2 urah pri OGTT (p = 0,001) in območje pod krivuljo za glukozo koncentracije pri spremljanju (P < 0,001), а также с номинально достоверным повышением уровня гликемии натощак (P = 0,037). Более того, принимавшие статины лица испытывали снижение чувствительности к инсулину на 24% и секреции инсулина на 12% по сравнению с не принимавшими препараты этого класса участниками. Эти изменения на фоне аторвастатина и симвастатина также были дозозависимыми.

Čeprav ti podatki kažejo na nižji Dijabetogena pravastatin, fluvastatin in lovastatin primerjavi z atorvastatinom in simvastatin, so ta zdravila vzeli nekaj udeležencev za zanesljivo oceno tveganja diabetes v ozadju teh zdravil.

Pojasnjuje ugotovitve, ki kažejo na bistveno večje povečanje tveganja diabetesa tipa 2 v primerjavi s prejšnjimi objavami, analize, avtorji opozarjajo, da mnogi od njih so v populaciji študije posebej izbran in vključen, še zlasti, bolnikih z visokim kardiovaskularnim tveganjem v kliničnih študijah s statini. V splošni populaciji se lahko tveganje za razvoj sladkorne bolezni je drugačna. Poleg tega je v številnih prejšnjih študij, diagnoza sladkorne bolezni je temeljila le na poročilih bolnikov ali ravni glukoze v krvi, kar vodi k dejstvu, da je razvil diabetes ostaja neodkrit v mnogih situacijah.

Avtorji kažejo, da je pri bolnikih z visokim kardiovaskularnim tveganjem, zlasti v razmerju sekundarnem preprečevanju koristi, tveganje za terapijo statinov očitno ostaja pozitivno, tudi pri bolnikih, ki so zboleli za sladkorno boleznijo. Ob istem času, pravijo za bolj uravnotežen pristop k uporabi statinov v primarne preventive in nadzora za razvoj sladkorne bolezni, povezane z zdravljenjem s statini, še posebej pri bolnikih, ki imajo genetske predispozicije za to ali okvarjene tolerance ogljikovih hidratov.

vir

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný