To objavljeno velik meta-analize učinkovitosti antihipertenzivnega zdravljenja diabetesa tipa 2

40 študije so bili objavljeni 10. februarja 2015 v reviji Journal of American Medical Association. Pokazali so, da je zmanjšanje SBP 10 mm Hg povezana je bila z zmanjšanjem relativnega tveganja smrti, kardiovaskularne dogodke, srčne bolezni, retinopatije in albuminurijo obsega 11% -17% in zmanjšanje relativnega tveganja za možgansko kap za 27%. Poleg tega je pri bolnikih z izhodiščno SBP 140 mmHg in pod imeli manjšo nevarnost kapi, napredovanje retinopatije in albuminurijo primerjavi s podobnimi bolnikih z višjo izhodiščno SBP številkami. Pri bolnikih, ki niso dosegli ciljno raven 130 mm Hg. Art. ali manj, imeli manjše tveganje za možgansko kap in Albuminuria v primerjavi s tistimi, ki imajo končne številke so bile višje.

Glede na študijo avtorjev in komentatorji, rezultati poudarjajo potrebo po individualiziranem kliničnega odločanja. Kljub temu, da je v zadnji, je bila osma izdaja priporočil skupnega nacionalnega odbora (po JNC 8), sprejeto manj agresiven kot prej, mejna vrednost, pri kateri začeti antihipertenzivnih zdravil pri bolnikih s sladkorno boleznijo (je bil postavljeno do 130 mm Hg .st. 140 mmHg), po njihovem mnenju obstajajo primeri, v katerih je priporočljivo začeti zdravljenje prej in doseči nižje (pod 130 mm Hg) sistolični cilje. Iz njihovega vidika, bolniki s sladkorno boleznijo, ki prenašajo nižje vrednosti krvnega tlaka (najbolj verjetno, to mlajše bolnike), njihovo zmanjšanje nižje številke od predpisanih aktualnimi priporočili, bo več koristi, kot je mogoče škode.

Kot razpravljali meta-analizo vključene randomiziranih kontroliranih preskušanj, ki preučuje antihipertenzivnih zdravil pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 z diagnozo hipertenzijo ali brez nje, ki so bili objavljeni v obdobju od januarja 1966 do oktobra 2014. Namen študije je bil pridobiti odgovore na vprašanja, povezana ali antihipertenzivi z manjšim tveganjem za skupno umrljivost, štiri končne točke, povezane s makrovaskularnih zapletov (kardiovaskularne bolezni, koronarne srčne bolezni, kapi in srčnega popuščanja) in treh končnih točk, ki so značilne prisotnost mikroangiopatija (retinopatija, ledvična insuficienca in albuminurija). analizirali tudi razlike raziskovali odnos med znižanje krvnega tlaka in končnih točk glede na začetni stopnji sistoličnega (> 140 mbar ali < 140 мм рт.ст.), достигнутого уровня САД (> 130 мм рт.ст. или < 130 мм рт.ст.) и применявшихся четырех классов антигипертензивных препаратов.

Skupaj analiza vključenih 40 študij s skupno 100,354 udeležencev v osebo, ki je v primerjavi z antihipertenzivnih zdravil placebo, ali med seboj ali okrepila antihipertenzivno režimov terapijo z manj intenziven. Vključeni bolniki so bili v glavnem starost starih 60-70 let, čas opazovanja V večini študij sem bil star približno 3 leta. zmanjšanje HELL povezana je bila z avtentično boljši klinični izid, z izjemo srčnega popuščanja, in poškodbe ledvic (ki so bili pogosto posledica srčnega infarkta in albuminurija), kar so lahko povezani z zelo kratek čas opazovanja.

Med različnimi razredi antihipertenzivnih zdravil na splošno je bilo sorazmerno majhno razliko, razen da diuretiki, povezano z nižjim tveganjem srčnega popuščanja, zaviralce kalcijevih kanalčkov, - z manjšim tveganjem kapi in beta blokatorjev - z velikim tveganjem možganske kapi.

.

Zdieľať na sociálnych sieťach: