Gestacijski diabetes vzroki in diagnostika

Po obsežnih epidemioloških študij v ZDA gestacijski diabetes (GDM) se pojavi pri približno 4% vseh nosečnosti, ki je 100-krat bolj verjetno kot nosečnosti, ki teče v ozadju diabetes (DM), označene pred nosečnostjo. Razširjenost in pojavnost GDM v naši državi ni znan, saj se ne izvaja dejanske epidemiološke študije. V skladu z evropsko razširjenosti raziskovalci gestacijski diabetes To se lahko razlikujejo od 1 do 14%, odvisno od populacije žensk, ki vsekakor zahteva pozornost zdravnikov za nosečnice z dejavniki tveganja za GDM.

V tem času nasičenost informacij in načrtovanja družine, ženske se morajo zavedati možnega tveganja za razvoj gestacijski diabetes diayueta za pravočasno zdravljenje za usposobljeno medicinsko pomoč tudi. To bo razkril bolezen pravočasno in obdelan, da bi ohranili zdravje ženske in ima zdravega otroka.

Razlike v gestacijski diabetes od drugih vrst sladkorne bolezni.

Znano je, da diabetes mellitus - je bolezen označena z obstojnimi povišane ravni sladkorja (glukoze) v krvi.

Obstaja več vrst sladkorne bolezni.

Sladkorna bolezen tipa 1 (OV-1) - razvije zaradi avtoimunske uničenja &beta - celice v trebušni slinavki, kar vodi do zmanjšanja ali odsotnosti insulina, in povečanje krvnega sladkorja. Pogosteje kot tip pojavi diabetes 1 pri otrocih in mladih odraslih. Simptomi sladkorne bolezni (suha usta, žeja, utrujenost, pogosto uriniranje, nenadna izguba teže) razvije akutna. Zdravljenje je v tem primeru možno le z injekcijami inzulina. Kri se pogosto zazna protitelesa &beta - celice in inzulin - posebne kazalnike avtoimunske vrste bolezni. Približno 15% vseh sladkornih bolnikih sladkorno bolezen tipa 1.

diabetesa tipa 2 (OV-2) je značilna tudi povišane ravni krvnega sladkorja, vendar je to stanje je z absolutnim pomanjkanjem insulin in zmanjšanje občutljivosti perifernih tkiv na njej ni povzročil. Razvoj sladkorne bolezni tipa 2 je najbolj pogosto pri debelih bolnikih in je dedna. Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 lahko vzdrževanje normalne ravni sladkorja v krvi s pomočjo prehrane, vadbe in / ali tablete glukoze znižanje. Z neučinkovitosti teh sredstev se dodeli insulin.

sekundarni diabetes To se pojavi kot posledica različnih genetskih napak, endokrine, nalezljive bolezni, zdravila, kemikalije, bolezni trebušne slinavke. Kršenje metabolizma ogljikovih hidratov je eden od znakov teh bolezni in stanj.

gestacijski diabetes To se zgodi med nosečnostjo. To je posledica zmanjšano občutljivost celic za lastno insulinom (odpornost na inzulin) - je povezano z visokimi koncentracijami krvi nosečnosti hormonov. Po porodu se raven sladkorja v krvi pogosto vrne v normalno stanje. Vendar ne moremo izključiti možnosti nosečnosti med sladkorno boleznijo tipa 1 ali obstoj je pred sladkorno boleznijo tipa nosečnost 2 ne zazna. Diagnoza teh motenj se izvaja po porodu.

Zakaj glukoza je vedno prisotna v krvi?

Obstajata dva vira glukoze v krvi:

1. glukoze absorpcije iz živil (živila, ki vsebujejo ogljikove hidrate)

2. jetra

Ogljikovi hidrati so razdeljeni v dve skupini: Enostavna in prebavljivih in kompleksnih ali trudnousvoyaemye. V prvi skupini so sladkor, med, marmelada, sok, sladkarije, tj vse sladke okusa hrane. So hitro absorbira iz sladkorja v krvi črevesja in poveča. Druga skupina je sestavljena iz: zelenjava, sadje, kruh, testenine, žita, mlečni izdelki. Pod vplivom prebavnih encimov trudnousvoyaemye dolge ogljikovi hidrati se razgradijo v črevesju za glukozo, ki se postopno absorbira v krvni obtok. Zato so ravni utrip in krvni sladkor dvigne v uporabi veliko nižje trudnousvoyaemyh od ogljikovih hidratov.

Drugi vir glukoze v jetrih. To je z njimi delnic (vrednostnih papirjev) za telo sladkorja, ki se imenuje glikogena. Če se ogljikovi hidrati ne krmijo s hrano, jetra pride do razdelitve glikogena in sproščanje glukoze v krvi, da v njej ohrani normalne ravni sladkorja. Tudi v jetrih, glukoza proizvedena iz maščob in beljakovin cepitveno vozila. Zato je kri vzdržuje določeno stopnjo sladkorja, tudi če stradajo ali v živilih ne vsebujejo ogljikove hidrate.

Kaj je glukoza?

Ko v krvi, se glukoza izvaja za vse organe in tkiva. To je glavni vir energije za celice našega telesa za njihovo dejavnost. Glukoza za iste celice "gorivo"Kot bencin za avto. Ampak avto ne bo šel, če bencin ne bo padel v motor. Po analogiji z avtomobilom, za normalno delovanje celotnega organizma, mora glukoza priti v celico. Vloga glukoze v celici ima prevodnik hormona inzulina.

Kaj je insulin?

Inzulin - proteinski hormon. Izdelana je v &beta - celice trebušne slinavke, ki se nahaja za želodec. Insulin deluje kot ključ, ki odpira pot glukoze v celico. To je edini hormon, ki pomaga glukoze dobili znotraj celice. Z glukoze insulina iz krvi prodre v različnih celicah telesa (mišice, jeter, maščobnem) - tako so dobili energijo (goriva) za svoje delovanje. Celice nekaterih organov brez inzulina, glukoza vstopi (možganov in živcev, srca, ledvic, očesne leče). Poleg tega brez pomoči inzulina, glukoze prehaja skozi posteljico na plod. Insulin tudi pospešuje odlaganje odvečne glukoze v jetrnih celicah kot glikogen (glukoza depojski v telesu), zavira razpad proteinov, maščob in tvorbo ketonska telesa v jetrih.

Če insulin ni dovolj, glukoze v celicah ne sodijo, kopiči v krvi in ​​se izloča preko ledvic. Celice ne dobijo energijo in "stradajo".

Oseba brez sladkorne bolezni v krvi stalno leži potrebno količino inzulina: s povečanjem nivoja krvnega sladkorja (po obroku), trebušna slinavka poveča proizvodnjo insulina, in pri nižjih (med tešče) - zmanjša.

Kaj povzroča diabetes gestacijsko?

Pri nosečnicah, ki se začne 20. tednu nosečnosti, inzulina v krvi, še več, kot ne-noseča. To je posledica dejstva, da je tožba insulin delno blokira drugih hormonov, ki jih proizvaja posteljice. Ta pogoj imenujemo insulinska rezistenca ali zmanjšana občutljivost za insulin v celicah.

Posteljica - organ, prek katerega mati otrokovo telo dobi hranil, mineralov in kisika. prav tako proizvaja hormone, ki ohranjajo nosečnosti (nosečnost hormone). Nekatere od njih, kot estrogen, kortizol, laktogena placente, imela za posledico, da blokira delovanje inzulina. To se imenuje "kontrinsulinovyh" učinek. Običajno se začne manifestirati z 20-24 tednu nosečnosti. Da bi ohranili krvni sladkor v norme, pancreas Nosečnice morajo tvori več insulina. Če tega ni sposobna obvladovati povečanega obsega dela, je relativno pomanjkanje insulin in razvoj GDM. Če bi na nek način je, da odstranite vse hormonov v nosečnosti v materini krvi, ki trpijo zaradi GDM bi krvni sladkor šel nazaj na normalno, da se v resnici dogaja po porodu.

Kakšna je raven sladkorja v kapilarni polni krvi, ki je vzet iz prsta, se šteje normalno?

Pri moških in ne-nosečnice

-tešče (po nočnem postu vsaj 8-14 ur) 3,3-5,5 mmol / l.

-več kot 2 uri po obroku do 7,8 mmol / l.

nosečnice

-tešče 4-5,2 mmol / l

-več kot 2 uri po obroku ni večja od 6,7 mmol / l.

V normalni nosečnosti pri ženskah je raven glukoze zmanjšanje na tešče, ki pospešuje izločanje glukoze ledvice in zmanjša nastajanje glukoze v jetrih. Toda v drugi polovici nosečnosti aktivirati sintezo kontrinsulinovyh placente hormoni in povečuje raven mater Dijabetogena hormonov, kot kortizola, progesterona, estrogena. Vse to, skupaj z močnim upadom telesne aktivnosti, noseča, povečala vnos kalorij, povečanje telesne mase vodi do hude odpornost proti insulinu, ki je zdrava ženska v normalnih rezerve lastnega inzulina kompenzirano. Zaradi zgoraj navedenih sprememb v ravni glukoze na tešče krvi pri nosečnicah ne trpijo za sladkorno boleznijo, nižji od tistega, ki niso noseče ženske, in dvig morske gladine krvni sladkor skozi 1 uro po vnosu hrane ni nikoli večja od 7,7 mmol / l, in po 2 urah - 6,7 mmol / l na račun ustrezne varnostne insulinu organizma.

Torej, če je noseča vsebnost krvnega sladkorja preseže določeno vrednost, npr tešče dalo 5,3 mmol / l in 2 Chasa 6,8 mmol / l, žensko, ki potrebuje dodatnega pregleda za diagnozo (glej. Spodaj).

Zakaj ne bi vse nosečnice razvije gestacijski diabetes?

Z razvojem GDM je genetska predispozicija, ki se izvaja pod vplivom nekaterih dejavnikov tveganja.

Dejavniki tveganja za razvoj gestacijski diabetes, so:

·- Prekomerna telesna teža, debelost

·- diabetes v bližnji sorodniki

·- starost nad 25 let

·- Obremenjena porodna zgodovina

- Prejšnja otrok se je rodil tehta več kot 4.000 gramov, z velikim trebuhu obodu, širok ramenski pas

- GDM v prejšnji nosečnosti

- kronična splav (spontani splav od 3 v I ali II trimesečju nosečnosti)

- polyhydramnios

- mrtvorojenost

- malformacije pri prejšnjih otrocih

Kako lahko prepoznajo gestacijski diabetes?

Če imate dejavnike tveganja za GDM nad ali vsaj eden od njih, je potrebno že pri prvem prenatalne nege raziskati stopnjo tešče krvni sladkor na podlagi običajne prehrane in telesne aktivnosti. To pomeni, da moraš jesti vse hrane, ki se običajno jedo vse, ne da bi izključili iz vaše prehrane!

Vzrok strah!

Sladkor krvi odvzeti iz prsta, na tešče od 4,8 do 6,0 mmol / l

Krvni sladkor vzeta iz veno, na tešče od 5,3 do 6,9 mmol / l

Ko vprašljiva Rezultati imenoval poseben preizkus c glukozo za odkrivanje bolezni presnove ogljikovih hidratov.

Pravila testa:

1. V 3 dni pred preiskavo, ste na običajne prehrane za sebe in se držijo samo normalno fizično aktivnostjo.

2. Test izvedemo na tešče zjutraj (po nočnem postu vsaj 8-14 ur)

3. Po prevzemu vzorca na tešče krvi imate 5 minut porabljene raztopine glukoze, ki sestoji iz 75 g suhe glukoze raztopljene v 250-300 mL vode. Ponavljajoče vzorec krvi za določitev stopnje krvni sladkor 2 delo preko uri po obremenitvi z glukozo.

Diagnozo GDM je nameščen na naslednjih kriterijih

glukoze v krvi odvzeti iz prsta i tešče 6,1 mmol / l ali

glukoze v krvi vzet iz vene tešče i 7 mmol / L ali

glukoze v krvi odvzeti iz prsta ali veno skozi 2 uri po 75 g glukoze obremenitve I 7,8 mmol / l.

4. Če so rezultati študije normalno, nato pa se ponovno opravi preskus v 24-28 tednu nosečnosti, ko se poveča raven hormonov nosečnosti. V zgodnejši fazi GDM pogosto ne zazna in diagnoza po 28 tednih ne vedno preprečuje razvoj zapletov pri plodu.