Diapreparat: Srečno novo leto, Hello! Za nas je prišel zdravila Avandamet!

Srečno novo leto Pozdravljeni!
AVANDAMET prišel k nam!

Kljub "cunami" sladkorne bolezni, gostitelj na planetu vrste "neinfekcijskega epidemijo", znanstveniki so optimistični, išče drzne prebojev pri preprečevanju in zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2. pojavljajo vsako leto nove in bolj zapletene zdravila in metode za boj proti tej zahrbtni sovražnik. Danes povemo o uporabi rosiglitazona in metformin fiksno kombinacijo - čudovita priprava Avandamet (družba "GlaxoSmithKline» - GSK), ki je
Novo leto je prišel k nam iz Rusije.
Naša sogovornica - Vodja oddelka za endokrinologijo in diabetologije Ruske medicinske akademije podiplomskega izobraževanja, MD Profesor Alexander Ametov.
- Alexander, kot je naš redni sodelavec, ki jih od strani "Vietnam" je omogočila opredelitev sladkorno boleznijo tipa 2. želim najprej ponovno slišati njegove glavne značilnosti.
- Dejstvo, da je napačno o drugi vrsti, čeprav gre za blago obliko sladkorne bolezni, ki ne zahteva, da dajo stroge cilje zdravljenja za dolgo časa, čeprav zapletov lahko pa tudi ne pride, tako da je neizogibno, in debelost je skoraj nemogoče storiti ničesar.
Zdaj je jasno, da diabetesa tipa 2 - resna in progresivno heterogeno bolezen, ki povzroči razvoj mikro- in makrovaskularno bolezen, ki je označena z dvema temeljnih patofizioloških napak -, da je oslabljena funkcija pankreasnih beta-celic in insulinske rezistence do kršitve biološkega odziva tkivnih celic insulinchuvstvitelnyh delovanje endogenih ali eksogenega insulina. Zdi se odpornost na inzulin ciljnih tkiv, ki vključujejo, v prvi vrsti, mišice, maščobno tkivo in jetra.
- Znano je, da je sladkorna bolezen ni nevarna sama po sebi, in vaskularnih zapletov. Kako bi pravilno upravljati sladkorne bolezni?
- Obstajata dva pristopa k upravljanju sladkorne bolezni tipa 2: klasično, usmerjen predvsem na nadzor glukoze v plazmi na tešče, in pozablja na najbolj nevarno - v smislu možnega razvoja žilnih zapletov - po obroku (po obroku) glikemiyu- moderno, patofiziološki, - on meni, da so vse dejavniki, vključeni v patogene procesu, in omogoča, da se prilagodite tako glikemični in urejenost presnove.
Tako je osnova za obvladovanje sladkorne bolezni je, da se doseže dobro nadomestilo ogljikovih hidratov in presnovo maščob, kakor tudi zniževanje ravni krvnega tlaka, do ciljne vrednosti. Vsa področja so enako pomembno pa je, da se doseže normoglikemije velja za primarno zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 nalogo.
- Kot je v skladu z najnovejšimi mednarodnimi priporočili, naj se izvede bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2?
- V skupnem soglasju, ki ga je ameriški Diabetes Association (ADA) in Evropskega združenja za preučevanje sladkorne bolezni (EASD), sprejeta leta 2006, je poudaril, da je stopnja HbA1c > 7,0%, je treba obravnavati kot že neustrezno nadomestilo za presnovo ogljikovih hidratov in priporočenega nadaljnjega popravka hipoglikemične terapije za doseganje ciljev zdravljenja. Medtem, kot je razvidno iz evropskih izkušenj, le polovica bolnikov z DM tipa 2 dosego cilja zdravljenja je 20% bolnikov z ravni HbA1c vzdržujemo med 7 in 8%, preostalih 30% bolnikov z HbA1c indeks večji od 8% (podatki NHNES). Še slabše stanje z nadzorom glikemije v ruskih bolnikov.
Očitno je, da postopno potek diabetes tipa 2, poslabšanje funkcije beta-celic in poveča odpornost na insulin povzroči slabšanje glikemični nadzor, ki zahtevajo širitev terapijo. V UKRDS študija je pokazala, da je monoterapija z metforminom ali sulfonilsečnino omogoča nadzor parametre presnove ogljikovih hidratov za kratek čas: po 3 letih zdravljenja 50% bolnikov, ki zahteva kombinirano zdravljenje in 9 let, le četrtina vseh bolnikih, ki so sposobni za doseganje ciljev na monoterapiji.
Prehod v kombinirano terapijo zagotavlja sinergistični učinek za izboljšanje glikemične kontrole kakor tudi za nevtralizacijo morebitnih stranskih učinkov zdravil. Poleg tega je treba v skladu s sodobnimi načeli obravnavo bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 terapiji se pathogenetically utemeljena in upoštevati heterogenost presnovne motnje. Trenutno je 6 razredov peroralni antidiabetiki drog, vključno z metforminom in tiazolidindionoma delujejo le na odpornost proti insulinu, in ta zdravila imajo najmočnejši vpliv na zmanjšanje ravni glikiranega hemoglobina.
- Rad bi izvedeli več o algoritma za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2, podane v soglasju.
- Ta dokument opisuje korake antidiabetik posredovanje. Korak 1, začenši - Življenjski modifikacija cilj zmanjšanje telesne teže in povečana telesna in takoj metformina podobno materialih optimalno začetno fazo 2, dodatno terapijo, - hitro pristopa drugih razredov zdravil: bazalni insulin, sulfonilsečnine, tiazolidindionov (ti navedene zaporedno, ampak v algoritmu na isti ravni) - poudarja, da je zgodnja uporaba insulina potrebna v primerih, ko pacienti ne morejo doseči ustrezne nadzorne glikemii- TAP 3 - druga zdravila.
Tako je metformin priporoča kot zdravilo prve izbire, ki se imenuje takoj po obvestilu o ugotovitvah o sladkorni bolnik. Hipoglikemijo, oziroma antihiperglikemično učinek metformina več mehanizmov povzroča.
Predvsem pa je to znižanje glukoze v jetrih stopnja proizvodnje zaradi zaviranja glukoneogenezo in glikogenolizo in izboljšan izkoristek glukoze, periferna tkiva. Metformin zmanjšuje nastajanje glukoze v jetrih v povprečju za 30%, kar vodi k zmanjšanju ravni glukoze v krvi na tešče. Končno, da pomaga zmanjšati maksimalno obroku glikemije in zmanjšanje prekomerne telesne teže, izboljšanje profil lipidov in fibrinolitično aktivnost krvi.
Ko svetuje nezadovoljive glikemični nadzor kombinaciji z dodatkom sulfonilsečnin, tiazolidindionov, ali bazalni insulin. Najbolj prednosten - glede na značilnosti toka in patogenezi diabetesa tipa 2 - zastopnik s kombinacijo metformina tiazolidindionov. Želim poudariti, da je prvič v soglasju priporoča širšo uporabo tiazolidinedioni.
- Kako dobro je to razred zdravil in še posebej njen predstavnik - rosiglitazon (Avandia)?
- Glavni terapevtski učinek rosiglitazona je povišuje periferno občutljivost tkiva za inzulin in posledično izboljša izkoristek glukoze. Poleg tega je namen rosiglitazona vodi do zmanjšanja ravni prostih maščobnih kislin in zmanjša ekspresijo v maščevju nekrotizirajočega faktorja-alfa tumorje, ki prispevajo k insulinske rezistence in inhibira izločanje inzulina iz beta celic trebušne slinavke.
Rezultati raziskave kažejo, da je uporaba rosiglitazona skupaj z izboljšanjem tradicionalnih dejavnikov tveganja za zaplete bolezni srca in ožilja. Rosiglitazon spodbuja ravni holesterola lipoproteinov visoke gostote (HDL) zmanjša koncentracija trigliceridov in lipoproteinov zelo nizke gostote (VLDL) in povečanje vsebnosti večjih delcev lipoprotein z nizko gostoto (LDL), preventiva pred rakavimi obolenji, ki imajo manj izrazit učinek.
Nič manj dragoceno je, da ima rosiglitazon pozitiven učinek na funkcionalnega stanja beta celic, kot je razvidno z zmanjšanjem razmerja proinzulin / insulin v krvnem serumu med zdravljenjem. Opozoriti je treba, da so sulfonilsečnine ta učinek nimajo.
Kombinirana terapija z rosiglitazona in metformina ima številne dodatne prednosti. Združevanje metformina in rosiglitazona, in deluje na različne načine na inzulinsko rezistenco, je možno, da se doseže dobro urejenost sladkorne bolezni, zmanjša pojavnost neželenih učinkov, in izboljšati stopnjo skladnosti, tj upoštevanje na zdravljenje bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2. To je avtentično dokazuje primer v kombinaciji z drogami Avandamet, ima dve sestavini - rosiglitazon in metformin.
- Znano je, da je klinično učinkovitost dokazana v okviru preiskav, ne pa vedno v korelaciji z dejansko prakso. Ali obstaja učinkovitosti in varnosti podatkov, s tem kombiniranim zdravljenjem v klinični praksi?
- Zagotovo dobili odlične rezultate v številnih opazovalnih študij, ki vključujejo več tisoč bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2.
Tu je tudi raziskovalni podatki Rosenstock sod, v kateri so ocenjevali učinkovitost in varnost zdravilo Avandamet zdravila pri bolnikih z diabetesom tipa 2 v primerjavi s monoterapiji metformina ali rosiglitazon. V študiji so bili vključeni bolniki, ki niso prejele prejšnjo hipoglikemično zdravljenje, raven HbA1c 7.5-11%. 468 bolnikov je bilo naključno razdelili v 3 skupine, ki so prejemali drogam zdravilo Avandamet, Avandia (rosiglitazona) in metformina. Kot rezultat 32 tednih zdravljenja, se je zmanjšalo za glikiranega hemoglobin v vseh skupinah: pri bolnikih, ki so prejemali Avandameta je bila 2,3%, kar je bistveno večja kot v skupini, ki prejme Avandia (1,8%) in metformina (1,6%).
Cilji zdravljenja in HbA1s11% prekomerno telesno težo.
Po 24 tednih zdravljenja je bilo zmanjšanje ravni HbA1c 4% (11,8-7,8%) pri bolnikih, ki so prejemali Avandameta v povprečnem dnevnem odmerku 7,6mg / 1910mg. Kljub sprva visoko raven glikoziliranega hemoglobina, 44% bolnikov, ki so dosegli ciljno zdravljenje z HbA1c

Originalni članek je na voljo na uradni spletni strani časopisa diaNovosti