Diaproekt: kako se znebiti nepotrebnih "evidence"

Kako se znebiti
Nepotrebne "zapis"

Danes nadaljujemo z analizo, začeto v prejšnji številki "NAM", 5-letni rezultati za "Mobile Diabetes Center" - skupni brainchild endokrinologijo raziskovalnega centra ministrstva za zdravje in danska družba "Novo Nordisk". Več kot je bila v preteklem obdobju opravili 20 odprav v različnih regijah Rusije, je preučila 14.500 bolnikov s sladkorno boleznijo. Zbranih dejstev, je bila podlaga za objavljeno izdaji "Screening za zapletov sladkorne bolezni kot metoda za ocenjevanje kakovosti zdravstvene oskrbe bolnikov."
Preberite "The pregled zapletov ...", je nemogoče, da ne bo priznal, da je večina naših sodržavljanov, ki trpijo za sladkorno boleznijo, se da v stanju kronične dekompenzacije (odraslih s sladkorno boleznijo tipa 1 - je 83,9%, z 2 sladkorno boleznijo tipa - otroki 74,8%, - 84,5% in mladostniki - 92,6%). Resnično - "evidence", da ne potrebujemo!

Pregledovanjem-2
In njenih zapletov

Oglejmo bolj podroben pogled na sliko sladkorno boleznijo tipa 2, presejanja in mikro- in makrovaskularnih zapletov.
V okviru projekta »Mobilna Diabetes Center" je bila načrtovana raziskava prebivalstva v štirih regijah - Nižni Novgorod, Rostov, Sverdlovsk in Tyumen. Podatki kažejo, da je dejanska prevalenca sladkorne bolezni tipa 2 pri povprečno 2,3-krat višja od registrirati. Poleg tega, kar je najvišja stopnja od njegove dejanske razširjenosti pade na skupino starejših ljudi - je za 4,3% med ljudmi v starosti 50-59, in 7,5% - za tiste, ki so več kot 60 let.
Ko ekstrapolacijo podatkov o preveritvi celotne populacije teh regijah približno 221.800 ljudi simptomatsko sladkorno bolezen in se ne zaveda svoje bolezni. Poleg tega je pri nekaterih bolnikih, ki že imajo zapletov sladkorne bolezni specifične.
Tako je imela vsaka šesta na novo opredeljene Tyumen regiji diabetična retinopatija (DR), vsak peti Nižegorodska regija - diabetična nefropatija (DN), vsak tretji - diabetično polinevropatijo (DPN) in približno štirje od desetih bolnikov v Rostov regiji - koronarne srčne bolezni . Značilno je, da so opazili najvišji odstotek bolnikov s "skrito" diabetes v najbolj delovno sposobnega prebivalstva. Treba je opozoriti, da so možne preprečevanje in učinkovito zdravljenje zapletov sladkorne bolezni, pod pogojem, da se opredelijo ti zapleti v najzgodnejših fazah razvoja!
Diabetična retinopatija. Med vsemi zapletov sladkorne bolezni, povezanih s organov pogled, najbolj resna je DR, ki lahko povzroči slepoto. Pomembno je imeti v mislih, da je pogostost DR vedno narašča z izkušnjami sladkorne bolezni tipa 2: po 10 letih od svoje ustanovitve, ko dosežejo 45% med bolniki, in 15 let ali več - skoraj 70% ... povprečna vrednost DR razširjenosti med bolniki s sladkorno boleznijo Tip 2 montirana na pregledu pri presejanju so bile višje kot v skladu z registracijo regije, 46,3%. Hkrati se je delež bolnikov z DR prvič ugotovljena pri pregledu, je bilo v polovici primerov. Skoraj vsi primeri so prej - nonproliferative - faza.
Diabetične nefropatije. To je nevaren zaplet vodi v progresivno zmanjševanje delovanja ledvic in razvoj kronične ledvične odpovedi. Čeprav so akutne bolezni srca in ožilja še vedno najpogostejši vzrok smrti pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, NAM ni manj kot resno ogroženostjo življenja bolnikov. Njegova razširjenost v drugi vrsti - 20-40% primerov in še naprej vztrajno narašča, še posebej v starejši starostni skupini. Anketirani podatkov, pridobljenih pri presejanju regije, prekoračila posnete 2-3 krat.
Lezije spodnjih okončin. Imenujejo se tudi prvi od poznih zapletov sladkorne bolezni - ki jih najdemo pri 30-80% bolnikov, ki pogosto spremlja razvoj kroničnih razjed, da je prepozno diagnozo in neustrezno zdravljenje vodi v amputacijo prizadetega uda. Kot rezultat pregleda je pokazala, da je razširjenost polinevropatijo v sladkorno boleznijo tipa 2 do 2,5-krat višji, kot je določeno v uradne evidence.
Bolezni srca in zapletov. Znano je, da tveganje za razvoj te bolezni pri bolnikih z diabetesom tipa 2, vključno z miokardnim infarktom in kapjo, 4-krat višji kot pri ljudeh brez sladkorne bolezni. In, seveda, incidenca teh bolezni povečuje s starostjo. Na pregledu v opazovanih območjih so označene z 51,8% bolnikov z bolezni srca in ožilja, večjo od tiste, opažene pri vnosu. Pogostnost miokardnega infarkta in hipertenzije pri bolnikih z diabetesom tipa 2, je znatno višja kot pri bolnikih z DM tipa 1 po podatkovnega registra, in po katerem presejanja.

Za optimalno kontrolo!

In sedaj si predstavljajte: celotna kohorta ruskih bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 (kot tudi mnogi bolniki v drugih državah) - ljudi, večinoma starejših, imajo včasih več žilne zaplete in hude sočasno bolezni, zmanjša trajanje svojega življenja in imajo nizko kakovost življenja, saj že nekaj let ni izvedla strog nadzor nad sladkorno boleznijo motiviranih!
To je v skladu z dekompenzacijo sladkorne bolezni, glede na to, v isti zbirki, ki temelji na študiji glikiranega hemoglobina indeksa na anketiranih območjih. Tako se je povprečna raven HbA1c pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 - je 8,3%, v višini 6,5 - 7%, in da je na podeželju veliko višji kot v mestnih območjih, in se približuje 10%. To pomeni, da je nujno treba izvajati na voljo strokovno pomoč in sodobne tehnologije vodenja sladkorne bolezni za vse bolnike - ne glede na to, kje so živeli. Ker le pod temi pogoji, ne le sanje, ampak tudi za izvedbo v praksi stroge urejenosti glikemije pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ali pa celo zmanjšati na nič, medtem ko zmanjšuje tveganje za srčno-žilne zaplete.
Nujnost tega problema, in poudarja, da mednarodna obsežno medicinsko in družabni program IZBOLJŠANJE ™, ki ga "Novo Nordisk" spodbujajo in izvajajo v številnih državah, tudi v Rusiji. Pravzaprav, ona želi, da zdravniki in bolniki se zavedajo, da je treba za dosego optimalnega nadzor nad sladkorno boleznijo in poskušal obrzdati "neinfektivnega epidemijo", eden izmed njih po vsem svetu.
Izvajanje odprti multicentrični opazovalne študije, izvedene v okviru IZBOLJŠANJE ™, ponuja prepričljiv odgovor na vprašanje od načinov, s katerimi lahko pridemo do normalizacije presnove ogljikovih hidratov v sladkorno boleznijo tipa 2. Zato, da se vzpostavi in ​​vzdržuje nadomestilo sladkorne bolezni - v skladu s sprejetimi mednarodnimi standardi - potrebno prej brez nepotrebnega odlašanja, začetek inzulina in nato tudi ob pravem trenutku, stopnjevanje trenutne terapije.
Zakaj se druga vrsta je poudarek na inzulin? To je zelo preprosta. Ta pristop daje bolniku z diabetesom tipa 2 ohrani dovolj mase pankreasnih beta-celic, omogoča ohranjanje normoglikemije zmanjšuje glikozilacijo hemoglobina in proteinov, s čimer se znatno zmanjša tveganje za diabetičnih zapletov. In uporaba analogi insulina, da se prepreči pridobivanje telesne teže, kar je še posebej pomembno za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2 z debelostjo.
Kot potrjuje klinični praksi terapijo optimalen začetek inzulin pri diabetesu tipa 2 se doseže s dvofaznem insulinski analog NovoMiks® 30. To je edini insulinski analog, ki obsega 30% insulina aspart delujoči in 70% insulina aspart protaminirovannogo podaljšanim delovanjem. To je mešanica insulina NovoMiks® 30 za več kot 50.000 bolnikov, ki so sodelovali v programu izboljšanje ™ uspešno uporablja.
Prvi rezultati tega edinstvenega programske podpore: s pomočjo insulina NovoMiks® 30 je mogoče pri večini bolnikov zmanjša glikiranega hemoglobina v načinu za enega injiciranja v dan - skupaj z že dodeljena tableta formulacija, izvaja nadzor nad postprandialnem (po obroku) glikemije varno okrepiti terapijo, ne poveča tveganje za hipoglikemijo.
Pomembna točka je v tem, da je pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 (in med njimi je večina starejših), da začne zdravljenje z insulinom z drogo NovoMiks® 30 je enostavno in priročno zahvaljujoč napolnjeni injekcijski peresnik FleksPen. Vendar pa podrobnosti o prednosti te naprave si lahko preberete v tej številki na str. ......

Originalni članek je na voljo na uradni spletni strani časopisa diaNovosti