Tema: vsa sredstva za boj proti sladkorni bolezni!

Kot del tega foruma je potekala znanstvenih simpozijev in "okrogle mize" (poročila o nekaterih od njih na strani 4 - 9.) organizirala obsežno seji plakat, je bila razstava od največjih farmacevtskih proizvajalcev, in kar je najpomembnejše - je živo plodno občestvo vse tiste, ki delajo danes bolniki koristi SD.

"Kostya, kjer sem dobil prekleto sladkor prišel? Grlo suho, ne morem zapeti! "- je pritoževali v pismu umetnika Konstantin Korovin veliki ruski pevec Fjodor Chaliapin, ki je umrl kasneje levkemijo v ozadju diabetes. Medtem, glede vprašanja "kje?" In "Kako zmagati?" Trdo delo naših najboljših znanstvenikov na svetu, medtem ko "je bolezen sladkor" hitro širi po vsem svetu ...

Zagon svoje poročilo na kongresu zgoraj, ščipanje, godala, akademik ruske akademije znanosti in akademije medicinskih znanosti II Dedki še naprej obveščeni o hitrosti rasti sladkorne bolezni in nadaljnje napovedi: v skladu z mednarodnimi diabetična (IDF), v letu 2000 v svetu, je bilo 175 milijonov ljudi s sladkorno boleznijo v letu 2010 - 285 milijonov, in v letu 2025 se pričakuje, da bo 380 milijonov evrov. In, kot kažejo izkušnje, v resnici, pred boleznijo, kakršne koli napovedi.

"Daj radost življenja"

V Rusiji po Gosregister na 1. 01. 2010. registrirana 3,121,318 bolnikov diabetes. Dejstvo je, da je veliko bolj posledica neodkrit T2DM: Glede na vzorčne raziskave, na registriranem bolnik mora imeti 2-3 bolj bolan, vendar se ne zavedajo te osebe. Nekaj, kar ni bilo tam prej - vse večjega števila otrok in mladostnikov diabetesa tipa 2.

Med glavnimi vzroki smrti med ruskimi bolnikov diabetesa tipa 1 in tip 2 akademik opisal predvsem kardiovaskularne dogodke: miokardni infarkt (oziroma 20% in 56%), možganska kap (18% in 17%), kronična ledvična odpoved (38% in 1,5%) ...

Vendar pa je dobra novica. Če pogledaš na dinamiko povprečne pričakovane življenjske dobe ljudi s sladkorno boleznijo v Ruski federaciji v zadnjih 8 letih, je sedaj povečala in dosegla drugo vrsto 74 pri ženskah in pri moških 70.6 let, in prvi tip žensk 61,9 in moških 53,9 let. To je bilo mogoče zaradi razvoja in izboljšanje nacionalnih diabetesa storitev (že so regije 107 Diabetes Center), ki je zanesljivo, ki temelji na drog izobraževanje bolnikov in motivacijo. Danes imamo, govorec poudariti, zelo učinkovite metode diagnosticiranja, zdravljenja in preprečevanje diabetesa in njeni hudi zapleti, sodobno opremo urejenost glikemije, sodobne sisteme vbrizgavanja insulin.

Bivanje v sodobni medicinski arzenala, Ivan opozoriti, da je prvi insulinski analog prišel v Rusijo 1995 godu- nato vsako leto ali dve, se je začela pojavljati nove izdelke analognih kot ultra in dolgotrajnim delovanjem. V zadnjih letih, pri bolnikih s T2DM Uspelo nam je, da je treba obravnavati kot inovativno antidiabetiki, temelji na inkretinov učinek.

Glede na domače proizvajalce gensko spremenjene insulini, tukaj, glede na zvočnik, smo ponosni na vsako zmago, vendar ne bo dopuščala, če je, na primer, v steklenici z insulinom, bolniki kažejo nekaj hlopya- ne potrebujemo takih "ščurki" - naše paciente, Ivan je dejal, bi morali prejeti le najboljše !

Širitev možnosti za zdravljenje vaskularnih zapletov pri diabetesu. V bližnji prihodnosti, kot akademik, obvestil udeležence kongresa, bo poslan na 450 milijard rubljev za modernizacijo občinskih in regionalnih bolnišnicah. Sklenil je, da je zdaj obvezna v vsakem aktu študija Diabetes Center diabetične retinopatije, laser fotokoagulacija naprava opremljena, kot tudi diabetično stopalo urad in "diabetes šola".

Dovolj je reči, da je, na primer, bo pravočasno izvajanje lasersko fotokoagulacijo pri poškodb mrežnice obnoviti vizijo za 20%, in stabilizirati vizijo 80% bolnikov. Tam je akutna izziv zagotoviti sladkornih bolnikov z diabetična nefropatija ledvična nadomestno terapijo. Danes smo v potrebujejo hemodializo za več kot 8 tisoč ljudi.

Jasen napredek opisano pri zdravljenju bolnikov z diabetično stopalo. Če ni tako dolgo nazaj, 50% bolnikov z spodnjih okončin amputacije storjena in 30% - je šel na konzervativno terapijo, je danes na amputacije predstavljali 25% in 65% - pri konzervativnem zdravljenju. Zaradi te napredne metode kot Znotrajžilni obnoviti arterijski pretok krvi, v devetih od desetih bolnikov se izogniti visokim amputacije. Dobesedno čudeži pojavljajo danes v kardiologiji. Tako uspešno uporabljajo računalniško spreminjanje ultrazvočno tehnologijo, večrezinski računalniški tomografijo.

V praksi endokrinologi vedno bolj uvajajo molekularnih genetskih in imunoloških označevalcev, tako upravlja napovedati razvoja diabetesa in njenih vaskularnih zapletov. Čeprav sredstev za preprečevanje tipa še diabetes 1, vendar je to napoved je v veliki meri olajša nadaljnje delo. Zdaj je znano, za več kot 80% genov, ki sodelujejo pri razvoju diabetesa tipa 1. Morda je novinar ugotovil, da se bo v bližnji prihodnosti, smo odprli center za genoma-zaporedja.

"Vidimo, da več in več novih virov visoko zmogljivih povezana z bojem proti sladkorni bolezni, in danes obstajajo vsi razlogi, da naši pacienti radost življenja, - je dejal v sklepni Ivan Dedov. - Napredek v domačem diabetologije v zadnjih 20 letih - to je naš skupni veliko dela ".

Izogibajte se zaplete sladkorne bolezni!

Glavni poudarek dejavnosti vseh enot diabetes storitev, kot je navedeno na kongresu, je očitno - to je, da se prepreči razvoj in napredovanje strašnih zapletov sladkorne bolezni. Jasno je, da je danes, ko imamo opravka z inovativnimi medicinskih tehnologij, ter zahteva več operativnih ukrepov zgodnje odkrivanje sladkorne bolezni in njenih zapletov. Zato je bil razvit in izveden projekt "screening za zapletov sladkorne bolezni«, katere namen je bil preučiti dejansko razširjenost mikro in makrovaskularnih zapletov v ruskih bolnikov in oceniti stopnjo učinkovitosti diabetes nega.

Kot MD, profesor Jurij Suntsov, v okviru tega projekta, v veljavi od maja 2002 do novembra 2007 in zajema več kot 20 regij v Rusiji so bili pripravljeni in epidemiološka študija je analizirala rezultate skoraj 6000 bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1, vključno s tistimi v starostni skupini 19-25 let. Dve skupini bolnikov smo primerjali - obravnavajo analogi insulina in veljajo z genskim inženiringom, humani insulin.

Rezultat je pokazala, da je bila povprečna stopnja glikiranega hemoglobina v prvi skupini (o insulinskih analogov) bistveno nižji kot v drugem (v humani insulin): 8,5% in 9,7% - oziroma, in vaskularnih zapletov pri diabetesu razširjenosti pri bolnikih prvi skupini so nižje od drugega. so bili pripravljeni pomembni sklepi: uporaba analogi insulina za več kot 5 let, bistveno zmanjša tveganje za razvoj in napredovanje mikrovaskularnih zapletov, in tveganje za hipoglikemijo sostoyaniy- zadovoljiva urejenost glikemije v luči neprimerljivo spodbuja večje upoštevanje bolnikov predpisane terapije.

Treba je še dodati, da so bili sprejeti Rezultate posebnih ukrepov študije za uvedbo naprednih tehnologij za zdravljenje sladkorne bolezni, vključno s priporočili za prednostno uporabo v insulinskih analogov, da bi dosegli ciljne vrednosti nadomestila sladkorne bolezni.

Zelo zanimiv je bil predstavljen na kongresu posebnih izkušenj regij v organizaciji mobilne medicinske in diagnostično modul "Diabetes Center", ki je, glede na ciljno podprogramu "diabetes mellitus"Bo" kritje "v bližnji prihodnosti, je že vse Zvezna okrožja Rusije. Torej, že več let uspešno deluje "dialaboratoriya na kolesih" v Nižnem Novgorodu, ki obkroža celotno ozemlje Volga zvezno okrožje.

Kot poročajo na kongresu Nižnem Novgorodu, so opravili več kot 15 odhodov mobilni "Diabetes Center" v oddaljenih območjih v regiji, v raziskavi skoraj petsto bolnikov, opravili 110 sej fotokoagulacijo.

Spomnimo, da je celoten inšpekcijski pregled, svetovanje, kirurško zdravljenje (če je navedena), izobraževanje (vaje v "taborišču" School of diabetes) - vse to se izvede za vsakega bolnika za 1 dan, medtem ko je v splošni praksi zahteva 2-5 dni do nekaj mesecev. Pri velikem deležu bolnikov, je takšna pomoč na voljo že samo zaradi oddaljenosti od regionalnega centra. Kot rezultat, koristi pa so očitne - to je pravi pristop za visoko kakovostne oskrbe bolnika, uvajanje naprednih diagnostike in zdravljenja tehnologij, znatne prihranke časa in povečane produktivnosti z metodo brigade organizacije dela.

Tako je mobilni "Diabetes Center" - nekaj popolnoma nova tehnologija za zdravstveno oskrbo, ki omogoča, da se poveča razpoložljivost in izboljšanje kakovosti oskrbe bolnikov s sladkorno boleznijo. Ti dve vprašanji, pri čemer stalni predmet pritožb bolnikov, še vedno nepremagljiva za nacionalno zdravstveno varstvo.

Koliko je diabetes?

In zdaj poglejmo, kako je v sozvočju s sklepi zgoraj omenjeno palico projektov drugo študijo, ki se izvajajo skupaj endokrinologijo Research Center in Moskvi Medical Academy. Sechenov, in sicer Farmakoekonomske modeliranje dolgoročnih rezultatov zdravljenja in zapletov sladkorne bolezni tipa 2 pri pogojih ruskega zdravstvenega varstva.

In verjemite mi, da farmakoekonomskih izračuni - to ni nekakšna moda, ne spomin na težkem kriznem času za nas, in cilj realnost civiliziranega sveta, po katerem bomo lahko zagotovili več in bolj širok in učinkovit javni dostop do sodobnih zdravil.

Torej, naša ekipa strokovnjakov izvedli računalniško simulacijo verjetnih stroškov zdravljenja in možnih izidov 50-letni napredovanje sladkorne bolezni tipa 2. Vendar pa, kot je pojasnjeno v govoru na kongresu skupine MD, profesor Rose Yagudin, so ga uporabljali sodobne metode farmakoekonomsko analize z uporabo osnovnih mednarodnih model za oceno zdravljenje sladkorne bolezni, IMS, ki ga je švicarsko podjetje razvilo in proizvaja tudi prilagoditev tega modela za ob upoštevanju lokalne razmere in posebnosti stroškov zdravljenja teh bolnikov v naši državi.

Začetni parametri modela so: LED tip, starost, spol, trajanje bolezni, ravni HbA1c, Krvni tlak, skupni holesterol, 15 tabakokurenie- rutine simulacijo najpogostejših komplikacij diabetesa: miokardni infarkt, kongestivna srčna odpoved, možganska kap, sindroma diabetičnega stopala, amputacije spodnjih udov, nefropatije, retinopatije ... Simulacija vključenih 3678 bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 iz Gosregister da v skladu s pristopom k študiji, so bile razdeljene v dve skupini: hipotetičnih eden prejela insulinu (dvofazna analogni NovoMiks 30), drugi - peroralnih antidiabetikov (TTS) (metformin + Glebe LAMIDO).

Torej, na kratko - o dobljenih rezultatov simulacije.

V skupini, inzulin predvideti več velikega zmanjšanja HbA1c (-1,7%), skupnega holesterola, LDL, povišana raven antiaterosklerotičnega HDL holesterola, zmanjšanje sistoličnega krvnega tlaka in nižje tveganje kardiovaskularnih komplikacij.

V zvezi z domnevno skupnim stroškom podatkov izračunani časovni okvir, v skupini insulina dajo 1,650,725 rubljev, in v skupini TTS - 1,586,234 rubljev, kar je povezano s povečanjem pričakovane življenjske dobe insulina. Toda zmanjšanje posrednih stroškov 19,832 rubljev na bolnika opazili v prvi skupini na račun nižjih stroškov za zdravljenje zapletov.

Upravičeno lahko sklepamo na daljavo rezultate modeliranje zdravljenje diabetesa tipa 2 prikazuje farmakoekonomskih prednost uporabe insulinskih analogov v primerjavi s PTS. Na kratko, je treba obravnavati v pravočasno in moderno!

Izobraževanje - prioriteta

Eden od znanstvenih sej na kongresu je bil namenjen za terapevtsko izobraževanje bolnikov s sladkorno boleznijo. Posodobljena "algoritem specializirane zdravstvene oskrbe za bolnike s sladkorno boleznijo," ki ga je ruski zdravstvenem ministrstvu in Enz izdan leta 2009, je posebno poglavje o tej temi, ki je poudaril, da to usposabljanje - je treba vključevanje sestavine procesa zdravljenja in izobraževalnih aktivnosti izvajajo "pri vseh sladkornih bolnikov iz trenutek odkrivanje bolezni in vse njene dolžine. "

terapevtski sistem usposabljanja v Rusiji obstaja že 20 let. V tem času je ustvaril več kot tisoč "diabetes šole", ki se izvaja na strukturiran program, naslovljen na posebno skupino bolnikov (za ljudi s diabetesa tipa 1, T2DM, ne prejemajo inzulina, diabetesa tipa 2 o terapija insulin, Sladkorna bolezen tipa 2 s sočasno hipertenzijo, otroci s sladkorno boleznijo ter njihovih staršev), in kar je najpomembnejše - bolniki so potrdili učinkovitost absorpcije znanja in spretnosti, ki jih aktivno pomoč diabetes nadzor in prilagoditi zdravljenje sami.

Zelo pomembno je, v skladu z vodjo oddelka za psiho-socialno rehabilitacijo in izobraževanje bolnikih z diabetesom Inštitut Enz, Ph.D. Alexander Mayorov, nauči človek ne samo upravljati bolezni in upravljanje življenje bolezni. In tu bo pomagal podpreti projekt IDF / Euro se nanaša na tako imenovane "interaktivnih zemljevidov". Mimogrede, te kartice imajo celo mrežo barvnih risb, vsak - merjenje 1,5 x 1 m, je bilo mogoče videti iz prve roke - vedno v gosto obroč zdravnikov so bile globoko zanima - na razstavnem prostoru družbe "Eli Lilly", s pomočjo katerega je bilo dano na ruski jezik.

Prva kartica - "živi s sladkorno boleznijo," - pojasnjuje splošna načela v drugem SD- - mehanizem bolezni in učinek tablet za čiščenje in insulinom- še - zdrava prehrana in vzdrževanje aktivnosti- fizično naslednjo - zdravljenje zgodnje insulina pri sladkorni bolezni tipa 2 ...

Kartice zložene na mizo, in "vzgojitelj" - v nasprotju s tradicionalnim "School of diabetes" - ne sam pove, kako pravilno ravnati v dani situaciji, in spodbuja paciente, da izrazijo svoj odnos do določenih vidikih sladkorne bolezni - glede na temo kartic. Ob koncu vsake seje, so bolniki beležili na posebnem listu, da so našli nov in - kar je najpomembnejše - (!), Da se bo spremenilo v njihovem vedenju. Seveda pa je treba usposobiti in "vzgojitelji", tako med 2009-10. V Rusiji so izvedli seminarje za zdravnike o organizaciji takšnih razprav.

Pomembno vprašanje postavljeno v oddelku - potreba za prevzgojo ljudi s sladkorno boleznijo. Ni skrivnost, da se po zaključku osnovnošolskega izobraževanja, s časom, bolnikova motivacija za doseganje ciljnih vrednosti zdravljenje, skladnost z zahtevanim režimom slabi. Na primer, kaj podatki, če občine endokrinologijo oddelek JSC severno od Moskve o učinkovitosti primarnega in periodičnega usposabljanja bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 v delu "diabetes šoli."

Bile pregledane z naključnim vzorčenjem, vključno z 119 bolniki, ki so bile vpletene v šolo v prvih treh četrtletjih leta 2009, večina je bila pri bolnikih s sladkorno boleznijo na novo diagnosticirano tipa 2, ki se po tem usposabljanju pokazal hiter upad ravni HbA1c in holesterola. V zvezi z drugo podskupine - to je le bolniki s trajanjem bolezni 3-4 let, ki je opravil začetni fazi usposabljanja manifestacije bolezni, vendar niso mogli ohraniti doseženi čas delovanja na dolgi rok. Tokrat, po treningu, se je pokazalo manj dramatično izboljšanje presnove parametrov, ki ga povzroča poslabšanje sladkorne bolezni, saj napreduje.

Sklenitev tega sporočila je naslednja: to je potrebno motivirati bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2, deležni ponavljajočih trening skupina "School of diabetes" vsako leto, pojasnjuje nevarnost uvelicheniyaetogo časovnem intervalu.

Zaradi pomanjkanja v regijah endokrinologi, medtem ko na podeželju - pomanjkanje teh strokovnjakov je še posebej pomembno usposabljanje zdravnikov - ". Diagnoza in zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2" splošni zdravniki v okviru To delo, kot je navedeno v oddelku so uspešno opravili.

Torej, na podeželju Khabarovsk sta bili dve dvodnevne delavnice z razmaku 6 mesecev programa razvil v Enz. To je usposobljen 24 zdravnikov s poudarkom na preprosti začetku in poglobitev sodobne insulina. Pogojno raziskava nato porabijo njihovi pacienti so pokazali, da je aktivno vključevanje splošnih zdravnikov, ki delajo v podeželskih območjih, prispeva k pozitivnim spremembam v obravnavo bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2.

Namesto zaključka ...

... želimo seznaniti naše bralce z osnovne misli zvenel v njegovem zaprtju pripombe Ivan Dedov ob zaključku kongresa.

Ponovil je, endokrinologi, ki gredo mimo enega od krajev na potrditvi naročila storitve diabetes, in zdaj je "naša pravica" - organizirati občinske, ozemeljsko, regionalni oddelek bolnišnice endokrinologijo ali specializiranih učilnic za zdravljenje bolnikov s sladkorno boleznijo. V zvezi z znatnimi sredstvi, ki bodo prišli v bližnji prihodnosti za posodobitev teh klinik, morate pametno ugotoviti neposrednih potreb sodobnih šol oprema, tehnologije, usposabljanje.

Zaradi tega je jasno, da je treba razviti sodelovanje z oftalmologi, kirurgi, kardiologi in drugih strokovnjakov. Konec koncev, ustvariti sodoben center za diabetes, ki izpolnjuje vse zahteve za ustrezno diagnostiko, zdravljenje in preprečevanje sladkorne bolezni in njenih zapletov - ni enostavno.

standarde varstva, vključno z inovativnimi tehnologijami, ki jih imamo! Spet si zapomniti: prvo vrsto insulina - zdravilo insulinski analogi. In tu se lobiranje za interese samo naših pacientov, ne pa nekaj podjetjih. Druga stvar je, da so vodilni tuja podjetja, pred domačimi proizvajalci so šli daleč pred nami.

Medicinsko osebje - problem ni le narašča v naših forumih. To bo pripomoglo k reševanju oblikovanje ustreznih univerzitetnih oddelkov, je mogoče v kateri koli regiji, - Ministrstvo za zdravje Ruske federacije nas bo podpirala pri tem.

Kot veste, je Svetovna zdravstvena organizacija opredelila štiri glavne trende v sodobni medicini: za obolenja srca in ožilja, rak patologija, diabetes in bolezni pljuč. Moramo, je dejal Ivan Ivanovič, podrobno razloži družbi grožnja nosi diabetes - je nenasiten pošast, ki požira planet kot pomemben del prebivalstva.

Moramo bolje izkoristiti tako močnim "tiska" je kot javni diabetes organizacije. Vemo, da je v regijah zelo energičen voditelj diaobedineny, ki so v tesnem stiku z lokalnimi oblastmi in odločno braniti interese bolnih ljudi. Mi jim mora pomagati in sodelovati - za zmago naše skupne vzrok!

Seveda, je danes v diabetologije še veliko bolj zapletena težave, ki zahtevajo ustvarjalno prizadevanje vseh strokovnjakov. Toda živimo v dobi velikih prebojev, in, odkrito povedano, endokrinologi pritožujejo. Delujmo odločneje na vseh frontah!

Alexander Krichevsky,

Olga Trofimova, posebni dopisnik "NAM"

Od urednika. Mi iskreno hvaležnost organizacijskega odbora kongresa za promocijo našega dela.

Originalni članek je na voljo na uradni spletni strani časopisa diaNovosti