Insulinski analogi

I. Insulin analogi delovanjem

Ti vključujejo: NovoRapid (Novo Nordisk), Humalog® (Eli- Lilly), Apidra® (Aventis). Formulacije vsebujejo molekula človeškega insulina, ki je spremenila razporeditev posameznih aminokislin. Sprememba strukture ni vplivala na biološke lastnosti insulina, vendar pa je pospešila njegovo absorpcijo in skrajšanje trajanja njenega delovanja, ki izhajajo iz teh analogi se imenujejo "ultra".

Osnovni cilj teh zdravil je enak kot pri kratkih delovanjem insulina - glukoze po obroku izterjavo.

Značilnosti delovanja

-Acting insulinski analogi začnejo absorbira v kri v 10-20 minutah po nanosu. Največja ukrep se pojavi po 1 uri po injiciranju in traja do 3 ure. Skupno trajanje delovanja giblje od 3 do 5 ur.

Čeprav insulinu analogi delovanjem in kratko delujoči insulin z bazalno-bolus opravljajo enako funkcijo "hrane" inzulina njihove farmakodinamične lastnosti bistveno razlikujejo. Te razlike jasno kažejo rezultate primerjalni klinični-študiji deluje insulinskega analoga - NovoRapid in eno izmed priprav kratkodelujoč insulin.

Ugotovili so, da:

• najvišje ravni NovoRapid približno dvakrat višje od hitro delujočega insulina;
• dejanje je NovoRapid vrhovi pojavijo v 52. minuti od uprave, medtem ko so vrhovi kratko delujoči inzulinski dejavnosti doseže le v 109. minuto;
• NovoRapid hitrost sesanja ima manjšo odvisnost od lokacije mestu injiciranja;
• Peak začetek in trajanje delovanja zdravila NovoRapid ni odvisna od odmerka;
• kratko trajanje formulacije ukrep NovoRapid zmanjša tveganje za hudo hipoglikemijo ponoči 72% v primerjavi s hitro delujočega insulina.

Takšne farmakodinamične lastnosti absorpcije in ukrepi, ki deluje analogi insulina maksimalno priložnost sinhronizacijo s sesalno delovanje inzulina in odstranjevanje glukoze po obroku.

Na sliki 3 lahko vidite profila delovanja Ultrakratki deluje insulina je zelo blizu profilu izločanja inzulina pri zdravi osebi.

Priporočila za uporabo izvedeni Ultrakratki deluje insulinskih analogov hitro absorpcijo zdravila omogoča ta zdravila daje neposredno pred, med ali takoj po obroku.

Mala čas insulina analogi ukrep delovanjem ne vključuje prigrizke. To je uporabno za najstnike, ki si želijo spremembo življenjskega sloga in brezplačno prehrano. Pri majhnih otrocih s težko napovedati tek velika prednost je možnost, da začne insulin analogni deluje od 1 do 5 minut po obroku:

1. To pomaga, da se korekcijski odmerek inzulina na dejansko količino ogljikovih hidratov zaužitih otroka.
2. To je potrebno, če je otrok jesti počasi in porabi proizvodov, ki vsebujejo ogljikove hidrate z nizkim glikemičnim indeksom, od katerih se glukoza absorbira počasi, za preprečevanje znatnega znižanja glukoze v prvi uri po obroku.
3. To je pomembno, če je otrok s pomočjo hrane, ki poleg ogljikovih hidratov, vsebuje veliko količino beljakovin in maščob, da se prepreči povišanje krvnega sladkorja po 3 ure po obroku.

II. Dolgotrajnim delovanjem analogi insulina

Ti vključujejo: Levemir® (Novo Nordisk) in Lantus (Aventis). Obe zdravili se uporabljajo za ustvarjanje izhodišča inzulina v telesu.

Formulacije obsegajo modificirani človeški insulin. Spremembe v strukturi molekule inzulina pustimo, da zagotovijo dolgoročno in trajno aktiviranje potrebnih farmakodinamične lastnosti.

Značilnosti Veljavni ukrepi delujejo analogov insulina sta enako dolgi tako za drog in se pojavlja v 1 uri po dajanju. Skupno trajanje Lantus® blizu 24 ur.

Skupno trajanje delovanja Levemir® drog odvisna od odmerka. Pri odmerku manj kot 0,4 ie insulina / kg s trajanjem delovanja je 20 ur. Pri odmerku večjo od 0,4 enot / kg, ne doseže 24 ur.

Priporočila za uporabo dolgodelujočega analogi insulina

V zvezi z učinkom od odmerka odvisno injiciranja drog Levemir® narediti 1 ali 2-krat na dan.

Priložnost za uvedbo drog dvakratno pri otrocih in mladostnikih, je bolj prednost: pri majhnih otrocih - zaradi velike nagnjenosti k hipoglikemije čez dan, kot tudi nizke potrebuje inzulina in starejše otroke - zaradi različnih potreb inzulina čez dan in ponoči ur. Glede na tuje literature, 70% otrok in mladostnikov, ki so prejemali Levemir® so v dvojni injekciji zdravila.

Za optimalno kontrolo ravni glukoze v krvi, kadar ga dajemo dvakrat Levemir® priprave v skladu s priporočili lečečega zdravnika, otrocih in mladostnikih lahko dajemo večerni odmerek inzulina ali med obrokom ali pred spanjem, ali pa 12 ur po jutranjem odmerku. Zato je zaželeno, da bazalnem analogne dopoldne odmerka je sočasno pri jutranjem odmerku bolusnega insulina.

Lantus dajemo 1-krat na dan, ob istem času, zvečer, pred spanjem.

Če enkraten odmerek zdravila zvečer se otrok ponoči pokazala nizko raven sladkorja v krvi, in zmanjšanju odmerka povzroči povišanje krvnega sladkorja zjutraj, lahko poskusite premakniti injekcijo inzulina v zgodnjih večernih urah ali zjutraj.

Pri prehodu na zdravljenje z dolgotrajnim delovanjem analogi insulina v eno vrsto, je treba paziti, da se v prvih dneh zdravila damo v manjši odmerek za 10%, zaradi visokega tveganja za hipoglikemijo ves dan.

Začetno razdelitev dnevnega odmerka dolgodelujočega analogov insulina, kadar ga dajemo dvakrat približno enaka 50% zjutraj in 50% zvečer. V stiski prihodnje, dnevno in nočno insulina povečuje glede na raven glukoze v krvi v ustreznih urah.

Značilnost dolgotrajnim delovanjem analogi insulina, za razliko od insulina s podaljšanim delovanjem, ki je izražena z odsotnostjo vrhov koncentracij, ki zmanjšuje nevarnost hipoglikemije. Formulacije imajo dobro aktivnost v celotnem času njihovega delovanja, ki zagotavlja stabilno hipoglikemično učinek.

Na koncu je treba poudariti, da kljub temu, da imajo inzulina analogi več prednosti pripravki s humanim insulinom preprosto spremembo pri otroku z nekompenziranim sladkorno boleznijo brez stroge kontrole krvnega sladkorja in razumevanje razlogov za neučinkovitost prejšnje zdravljenja z insulinom ne daje pričakovanega izboljšanja. Da bi dosegli zadostno nadomestilo diabetes je mogoče tako na običajnih in analognih pripravki insulina. V središču terapije uspešne insulinom so v teku, pomembne bolezni, self-nadzor in medicinski nadzor nad samokontrole!