Diagnoza: insulin dokazano koristi Levemir®

Povečanje koncentracije glukoze pri sladkorni bolezni - to je vedno posledica pomanjkanja insulina. Zato so za več kot 10 let v sodobnih klasifikacijah bolezni odsoten, izraza "insulin" in "insulina odvisni od" diabetes. Kljub pojav novih vrst zdravil za zdravljenje sladkorne bolezni, zdravljenje inzulin še naprej, da bi svoje pomembno mesto pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2, ki je še vedno ostaoetsya steber zdravljenja sladkorne bolezni tipa 1.

Bazalno izločanje inzulina
Vse "klasične" pristopi k zdravljenju z insulinom zgrajena za nadomestitev primanjkljaja bazalno izločanje hormona z dolgotrajnim delovanjem priprav in za glukozo znižanje, in za asimilacijo ogljikovih hidratov zaužitih s hrano insulinih hitrejše ukrepanje.
Vloga oddelka insulina bazalnih overemphasized. To zagotavlja optimalno raven glukoze v intervalih med obroki in pred spanjem. V povprečju je pospeševalec izločanja insulina v tem trenutku je približno 1U na uro, in med dolgotrajno stradanje ali fizičnim naporom 0,5 enot na uro. Na dan, predstavlja približno polovico potrebe telesa po insulinu.
Bazalno izločanje insulina je predmet dnevnih nihanj, je največja potreba po insulinu je opaziti v zgodnjih jutranjih urah, najnižja pa v popoldanskih in zgodnjih noč. Enako kot pri diabetesu tipa 1 in tipa 2, za nadomestitev učinkov "bazalnega" izločanja inzulina se uporablja za pripravke podaljšan insulinsko aktivnost. Pred začetku tega desetletja, je bil tako imenovani vmesni insulin. Glavni predstavniki tega razreda so ti insulin NPH insulin (NPH).
pripravek inzulina je dodan protamin proteina ob alkalne lastnosti, upočasnjuje resorpcijo insulina iz podkožnega tkiva. Ko je spojina tega proteina z insulinom izofan (ravnovesje) koncentracije trajanje delovanja insulina raztegne za 14-16 ur. Insulina NPH pridobili ogromno popularnost med endokrinologi in diabetike, saj omogoča, da optimizacijo zdravljenja bolezni, izboljša glikemije ponoči in zjutraj brez dodatnih injekcije vsake 3-4 ure.
Vendar NPH je bilo v pripravah več problematična področja:
- biovariabelnost visoka, kar prepreči hitro izbiro posameznega dnevnega odmerka, pri čemer z "bazalnih" izločanje insulina-
- neenakomerna insulina dejavnost pripravljalnem obdobju, ki zahteva dodaten obrok ponoči, med podnevi
- ker priprava insulina sestavljen iz niza beljakovin, potrebnih za pravilno in enakomerno mešamo zdravila, se pogosto ne izvaja bolnikov in znatno povečala biovariabelnost insulina.
Vse te pomembne točke dovoljeno samo v zvezi s simulacijo bazalno izločanje insulina pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Na dnevnem redu je bila zahteva za optimizacijo razpoložljive pristope k zdravljenju.
"ANALOG" Preboj
To je postalo mogoče z odkritjem strukture DNK in uvedbe leta 1977 rekombinantno tehnologijo. Znanstveniki so sposobni določiti zaporedja posamezne aminokislinske proteinov, ki jih spreminjajo in oceniti biološke učinke proizvodov.
V farmakologije, popolnoma novo smer - sinteza novih molekul z izboljšanimi lastnostmi predhodno raziskano snovi, droge. Torej, do sredine 90-ih letih prejšnjega stoletja na terapije z zdravili, sladkorne bolezni vključuje analoge insulinu.
Videz analogi insulina se je bistveno izboljšala kakovost življenja bolnikov s sladkorno boleznijo, zmanjšajo glavne ovire za imenovanje inzulina, kot so:
- v obdobju "doanalogovom" zdravljenje SD večje odmerke kratko delujočih insulina premaknilo največje aktivnosti zdravila in zahteva popravek delež insulina / ogljikovih hidratov pri hitrih delovanjem analogije tega deleža več stabilna-
- kratko delujoči absorpcije insulina iz mesta injiciranja bistveno zaostajali da hitrih učinkujoč analogi, ki so potrebni za uvedbo zdravila za 30-40 minut pred obroki, uvedba analogov dovoljeno injicirati 5-10 minutes-
- visoko tveganje za hipoglikemijo, še posebej, nočna, na recepciji insulinom NPH se je bistveno zmanjšala pri imenovanju "bazalnih" analogi.
Tako je prihod v klinični praksi analogov insulina dovolijo zdravniki in bolniki z zdravljenjem z insulinom pravočasno dodeliti pravilni določi doze droge je manj strah hipoglikemije ali drugih neželenih učinkov. Med tistimi, ki so prišli v novo tisočletje ima posebno mesto insulinih Insulin detemir (Levemir).
Bil je sposoben zdravila Levemir
Genskim inženiringom insulinski analog Levemir® je referenčni pripravek novo smer - insulinskih analogov za zdravljenje diabetesa. Ta pripravek se počasi absorbira iz injekcijsko postaje in ima podaljšano obdobje delovanja zaradi medsebojna povezava v podkožno depoja maščob in se veže na humani albumin. Ki kroži v krvnem obtoku, zdravilo enakomerno periodično dissotsiiruyas albumina doseže svoj insulinu podoben učinek.
Pri odmerku insulina Levemir® 0,4 enot / kg telesne mase in bolj upravičeno enkratnega dajanja zdravila na dan, je trajanje delovanja drog - 18-20 ur. Če je treba dnevni odmerek večji od priporočenega načina vvedeniya- dvakrat je trajanje delovanja zdravila v tem primeru prekriva 24 ur.
Insulin Levemir® v zadnjih 3 letih so ugotovili, široko uporabo na ozemlju Ruske federacije. Med je treba poudariti njegove prednosti intraindividualnuyu veliko večjo predvidljivost delovanja pri bolnikih, kot v "klasičnem" insulina NPH. To je posledica naslednjih dejavnikov:
- raztopimo detemir stanje na vseh stopnjah - od njenega dozirni obliki in da se veže z insulinom retseptorom-
- pufrno učinek serumskega albumina v krvi vezavo.
Te lastnosti zdravila v končni rezultat, da bi bolje nadzorovati raven sladkorja v krvi v primerjavi z insulinom NPH - ko titracija zdravila za doseganje enakih glikemični cilje. Zdravljenje z insulinom Levemir® z boljšim ali podobno glukoze nadzorni spuščanje opaziti manj hipoglikemične države (predvsem ponoči). Iz lastnih izkušenj lahko strokovna kolegi pravijo, da je obravnava skupaj z insulinom Levemir® stabilno pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 in 2 na dinamiko povečanja telesne teže (in tudi zmanjšanje teže so bile pridobljene v nekaterih študijah). In debelih bolnikih je zmanjšanje telesne teže.
V študiji je 18-tedenski poteka v Enz o učinkovitosti tipa insulina Levemir® diabetesa 1 pacientov v kombinaciji z insulinom aspart (NovoRapid) dobimo z redukcijo glikiranega hemoglobina je dvakrat večja kot v skupini z insulinom NPH in genskega humanega insulina Engineering. Tako je število hipoglikemičnih dogodkov je bila v skupini z insulinom Levemir® 21% nižja. Kot v mnogih podobnih študij v tujini, v prvi skupini telesne mase so opazili.
V diabetesom tipa 2 Levemir® pokazala svojo visoko klinične učinkovitosti, odpira možnosti za bolnike obetavno in stopnjevanje insulina. Glede na številne študije, insulin Levemir® 1-krat na dan, je optimalna za večino bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2.
Sprva, pridobljeni podatki, ki ena uporaba zdravila več kot eno leto pri bolnikih, ki predhodno niso bili uporabljati insulin, kar se da učinkovito uporabi insulina glargin (Lantus).
Vendar pa je bilo ugotovljeno, da pri uporabi Levemir® drog z DM tipa 2, ki je naveden manj izrazito povečanje macsy telo. Poleg tega je dosegel povprečno enakih parametrov glukoze v plazmi, insulinska terapija Levemir® opazili pri frekvenci hipoglikemije pri bolnikih v primerjavi z Lantus - 5,8 in 6,2 oz.
Podobne podatke smo pridobili v drugi preiskavi velikih - napovedno ™ 303 z več kot 5 tisoč bolnikov. Po njegovem pri bolnikih z diabetesom tipa 2, preveden z insulinom NPH ali insulin glargin do Levemir® opazili znatno zmanjšanje telesne teže za 26 tednov (več kot 0,6 kg, za 3 mesece) v ozadju izboljšanja in zmanjšanje glikemije pogostost hipoglikemičnimi epizodami.
Na podlagi tega bi morali priznati podatkov, ki:
- pri večini bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 izrabiti insulina Levemir® 1-krat na dan, je optimalnym-
- z insulinom Levemir® zniževanjem glikemije ne spremlja povečanje telesne teže v primerjavi z insulinom NPH ali glarginom-
- majhna nevarnost hipoglikemična epizodami ozadja Levemir® insulinom v primerjavi z insulinom NPH pri normalizaciji glikemije pri bolnikih z diabetesom tipa 2.
Izboljšanje kakovosti življenja ...
Insulin Levemir® zdravnik določi individualno v vsakem primeru. Zdravilo je treba dajati 1 ali 2-krat na dan, kot je navedeno zgoraj, ki temelji na potrebe bolnika. In klinično študijo zdravila je bilo mogoče imenovati insulin Levemir se ne samo pri odraslih, ampak tudi pri otrocih od 6 leta starosti.
Ti bolniki s sladkorno boleznijo, ki potrebujejo za uporabo zdravila dvakrat na dan za optimalno uravnavanje ravni glukoze v krvi, lahko naloži odmerek zvečer ali ob večerji ali pred spanjem, ali 12 ur po jutranjem odmerku.
Levemir® dajemo subkutano v stegno, sprednjo trebušno steno ali ramena. Bolniki ne smemo pozabiti, da je treba spremeniti mest injiciranja v anatomske regije.
To je optimalna uporaba pero Levemir® Flekspen®, napolnjeno z insulinom. Udobje, natančnost vbrizgavanje podatkov pisala omogoča enostavno upravljanje zdravila, za preprečevanje napak pri vodenju inzulina, kar običajno zagotavlja najboljšo glukoze performance krvi pri bolnikih s sladkorno boleznijo.
V 1 ml pripravka vsebuje 100 enot insulina Levemir® brizgi-pen napolnjena s 3 ml pripravka, paket vsebuje 5 naprav Flex igle. Nobenega dvoma ni, da je nova tehnologija uprave - posameznik, pripravljen za uporabo brizga pero Levemir® Flekspen® izboljša kakovost življenja bolnikov s sladkorno boleznijo z ohranjanjem vgrajenih bioloških učinkov zdravila.
Bogate izkušnje iz uporabe drog Levemir® v Ruski federaciji v zadnjih letih lahko pripišemo zdravila s standardi bazalnih insulini, in visoko varnost drog priotsutstvii telesne teže omogoča uporabo svojih širših in zapletenih skupin bolnikov, še zlasti, senilna in starejših.

MD, docent
endokrinologija MMA
njih. Sechenov Alex ZILOV

Originalni članek je na voljo na uradni spletni strani časopisa diaNovosti