Kako izbrati pravo insulin za zdravljenje diabetesa

- Ko moram začeti terapijo insulin?

Odgovor: Trenutno je odločitev o imenovanju insulina meni, endokrinolog ali terapevta. za diabetesa tipa 2 Osnova za dodeljevanje insulina so naslednji: glukoze (sladkorja) tešče za več kot 8 mmol / l in raven glikoziliranega hemoglobina (eksponent vseh sredstev za diabetes) v krvi več kot 7%, če ni oralni učinkovitosti (tableta) saharoponizhayuschee zdravljenje. Pri bolnikih z diabetesom tipa 1: postnega ravni glukoze v krvi nad 6,1 mmol / l, ketoza ali ketoacidozo. Merila za imenovanje insulina druga skupina bolnikov je veliko strožji. To je posledica dejstva, da je pri bolnikih z avtoimunskimi diabetesom melitusom tipa 1 veliko mlajši in potrebujejo dobre kazalnike glukoze v krvi, da se prepreči razvoj zapletov.

- Od kar insulin naj začnem zdravljenje?

Odgovor: Skupno mnenje med endokrinologi v Rusiji, Evropi in Ameriki je imenovanje prvi korak v insulinski analog človeškega dolgotrajnim delovanjem (bazalni inzulin), pred spanjem. Ta teza je pristojen za oba diabetes, tako prvi vrsti in drugi tip. Varen odmerek je 10 ie.

Vendar pa, če greš v bolnišnico z zelo visoko sladkorja (več kot 12 mmol / l), je verjetno, da bo zdravljenje začeti s hitro delujočega inzulina. V prihodnosti, normalizirati raven sladkorja v krvi in ​​pustite razveljavilo le dolgodelujoči insulin. V nekaterih primerih sladkorne bolezni tipa 1 je treba naloge in kratek in bazalni inzulin.

- Različne insulin?

Odgovor: Trenutno so vsi insulin razdeljeni v 2 skupini. 1. skupina humanimi insulini - ne razlikujejo v aminokislinski sekvenci molekula inzulina. Namenjeni so pred več kot 20 leti, namesto živalskih insulini (prašiči). V tem času se je pokazala njihovo varnost, vendar hkrati in nizke učinkovitosti: so pogosto povzroči hipoglikemijo, povečanje teže, spodbujajo apetit. Pred uvedbo insulina mora tresenje vialo insulina topil polno redčenje. Njihova edina prednost - nizki stroški. Vendar pa je to zelo sporno delo. Predstavniki te skupine: Statistične, zdravila Actrapid, Humulin R, Insuman Basal, Protafan, Humulin NPH. 2. skupina analogov humanega insulina - zaporedjem aminokislin v molekuli, ti pripravki spremenila. Ne zahtevajo mešanja hipoglikemije, če se uporablja, so redki, manj spodbuja apetit, je povečanje telesne mase določimo veliko manj v primerjavi s humanim insulinom. Na splošno velja, nadomestilo za sladkorno bolezen, je veliko bolje. Večina proizvodnih podjetij so prehod na proizvodnjo analoge človeškega insulina. Več kot 10 let bogatih izkušenj dela s to skupino zdravil. Vsi zdravniki pravijo, poleg učinkovitosti in celo visoke varnostne kolegi. Zelo redki primeri intolerance insulinom, alergijske reakcije, spremembe podkožnega maščobnega tkiva na mestu injiciranja. Vse insulina se aplicira subkutano z brizgo-ročaji. Injekcije so varne dovolj (ob predpostavki, igle sprememb na vsako aplikacijo insulina) in neboleč. Glavni predstavniki dolgodelujočega insulina: glargin (trgovsko ime - Lantus) in detemir (Levemir). Predstavniki kratko delujočih analogov humanega insulina: lispro (Humalog), aspart (NovoRapid) in glyulizin (Apidra). Gospodinjski Farmacevtska industrija proizvaja humani insulin. Trenutno pa se načrtuje, da bo proizvodne linije insulina analogni. V tej smeri, bomo v korak s svetom.

Kaj je bazalni inzulin izbrati?

Odgovor: Trenutno lahko enostavno priporočamo analog humanega insulina: glargin ali detemir. Edina stvar, ki jo je treba opozoriti, da je glargin injicira enkrat na dan, ponavadi pred spanjem. V nekaterih primerih, ko se uporabi insulina detemir ugotavlja potrebo po dveh časovnih injekcije (zjutraj in zvečer). Potreba po tem insulinom pri bolnikih običajno višje za 20 - 30% v primerjavi z glargin, t.j. To zahteva velike odmerke.

- Kako izbrati ustrezen odmerek bazalnega insulina?

A: potrebno odmerek insulina izberemo glede na stopnjo sladkorja na tešče. To bi bilo treba vključiti na tešče nivo glukoze v krvi ne preseže 6 mmol / l. Tako, z merjenjem sladkorja zjutraj je potrebno vsake tri dni, da dodate odmerek bazalnega insulina vbrizganega pred spanjem za 2 ie, dokler ni dosežena raven sladkorja. Titriranje insulina je najbolje narediti pod nadzorom izkušenega strokovnjaka. Vendar pa ni vedno potrebna hospitalizacija na začetku zdravljenja in prilagajanje odmerka. Toda trening pri sladkorni bolezni samo treba iti v šolo.

- Ko želite začeti zdravljenje z insulinom kratek deluje?

A: Dodaj kratko delujoči insulin potrebna, če ravni krvnega sladkorja po 2 urah po obroku od 9 mmol / l. Začetni odmerek je običajno 3-4 ie. Pri izbiri je treba ustaviti na analogi insulina deluje: aspart ali glyulizin. Njihova uporaba je povezana z manjšim tveganjem za hipoglikemijo po obroku, in manj telesne mase v primerjavi s humanim insulinom. Izbira potrebnega odmerka lahko izvedemo s povečanjem količine insulina na 1 ie vsakih 3 dni do ravni glukoze v krvi po obroku od 6 do 8 mmol / l.

- Ali lahko uporabim črpalko za inzulin? Kateri insulina je bolje izbrati?

O: Če zdravnik priporoča uporabo načina večkratnega injiciranja (1 ali 2 injekcijami bazalni insulin + 2 - 4 injekcijami hitro delujočega insulina) je lahko prednostno, da uporabimo črpalko. Vse, kar potrebujete, je kratko delujoči insulin. Med nosečnostjo, je treba dati prednost humani insulin kratkega delovanja. V vseh drugih primerih - analogno-deluje: aspart ali glyulizin. Da gredo na terapijo črpalke, se posvetujte z zdravnikom ali s posebno črpalko akcijski center. *

- Kako so ljudje, ki uporabljajo inzulin?

A: Toliko, kot vse. bolje odškodnina, so manj zapleti. Manj zapletov, daljše in srečnejše življenje. Trenutno imamo vse možnosti za bolnike s sladkorno boleznijo so bili zdravi. To zahteva samo 2 pogojev: bolnikovo željo in željo zdravnika.

Dr. Ivanov NV