Dalargin v kompleksno zdravljenje bolnikov s sindromom diabetičnega stopala

BZ Sirotin, OV Ushakov KV Zhmerenetsky, predsednik fakultete terapija, Far Eastern State Medical University, Klinična bolnišnica №3 im.S.K.Nechepaeva, Khabarovsk

V zadnjih letih je pogosto študiral opioidne peptide. Število dokumentov dokazali svojo sposobnost, da poveča popravilo in regeneracijo tkiv, izboljšanje regionalnega obtoka in limfni pretok, uveljavijo imunomodulatorno učinek, povečati aktivnost sistemov stresa omejuje. Pokazala različne učinke opioidov na visceralno organov in organskih sistemov. Te lastnosti so neločljivo povezan s sintetični analog Leu-enkefalin - dalargin, ki se klinično učinkovitost opredeljena pri zdravljenju bolezni.

Širok spekter farmakološkega dalargin, zlasti sposobnost za povečanje popravilo in regeneracijo tkiv, kar kaže na njeno pozitivno vpliva na zdravljenje VTS.

Namen te študije je bil preučiti učinkovitost dalargina v kompleksnem zdravljenju pacientov z SDS.

Opazovano 48 bolnikov z SDS (povprečna starost 48,0 ± 2,8 let), trajanje sladkorne bolezni - od 1 do 31 let, v času raziskave v fazi sub- ali dekompenzacije. Raven glikiranega hemoglobina v razponu od 9,4 do 11%.

Ko je pregled noge ocenili barvo okončin, vlažnosti kože, stanje las, prisotnost deformacij, edem, hiperkeratoza, ter njihov položaj, stanje nohtov, prisotnost razjede. Območje razjed je bila izmerjena s tiskom na prosojnice sledi računajo na grafu.

občutljivost mejna vrednost vibracij je bila ocenjena s pomočjo biothesiometer. Stopnja otipna motenj občutljivosti določimo z uporabo monofilamente. Toplotna občutljivost je ocenil menjavanja hladno in toplo stiku z okolico stopala in spodnjega dela noge. Arterijski krvni pretok v spodnjih okončin je pregledal doppleroangiografii.

V študiji 21 bolnikov s SDS nevropatskih (NP), in 27 bolnikov opazili - po neuroischemic tipa (NI) tip.

Vsi bolniki so bili razdeljeni v dve številčno enaki skupini opazovanja, sospostavimye starost, trajanje sladkorne bolezni in vrste obstoječih VTS. Povprečna ulkus površina bolnikov iz skupine 1 je 8,3 ± 0,2 cm2 v 2 minutah - 8,5 ± 0,4 cm2.

Bolniki 1-D (kontrola) dobivala konvencionalno zdravljenje VTS vključno z nadomestili metabolizma ogljikovih hidratov insulin, racionalno antibiotično terapijo, topično zdravljenje razjed, mehanska razkladanje prizadetega uda. Bolniki 2 minuti (glavne) skupine delargin dajemo skupaj s konvencionalno terapijo v odmerku 4,0 mg dnevno intravenozno 20,0 ml fiziološke raztopine dveh ciklov 10 dneh s premorom dvotedensko *.

Obe skupini so bili ocenjeni kot možno vnetje umirila, videz roza granulacije, glede popolne ozdravitve razjede.

Regenerativen Zmogljivost epitelijskega rane z avtoradiografijo preučiti vključitev 3H-timidina v DNA sintetiziranje jedru celice na začetku in tretji dan zdravljenja. Na hematoksilinom in eozinom obarvajo poglavji preštejemo število označenih jeder epitelijskega proliferativne coni. Indeksi označeni jedra (ime) iz epitela in intenzivnosti znamke (MI), izraženi kot odstotek.

Vsi bolniki so preučevali državnih MCC metoda veznica oko biomicroscopy plovila, ki uporabljajo v režo svetilko in vizualno uporabo mikrofotografijo pred in po zdravljenju. Kvalitativne spremembe, izražene v točkah, ki uporabljajo znano tehniko V.S.Volkova (1976) in I.Yu.Miklyaeva (1977). Določeno ekstravaskularna, vaskularnih, endovaskularni in splošne veznica kode.

Dinamika celjenje ran so predstavljeni v tabeli 1. Pri bolnikih 1. skupine izginotja in pojavu znakov vnetja v magenta granulacij na rano melkotochechnye opazili v povprečju 6-7 th dan, ko je tip VTS NP in na 13. dan, ko je VTS, ki ga NOR tip. V 2. skupini bolnikov umirila vnetja v rani bistveno prišlo hitreje in je že prišlo na 4. in 10. dan oz. Tempiranje roza granulacije pri bolnikih s prvo skupino povprečno 15.4 dni na vrsto MSU NP in 29,5 dni na MSU NO tipa, v drugi skupini so bili bistveno krajši (8,6 in 21,6 dni, v tem zaporedju). Bolniki iz prve skupine zaprtje razjede prišlo v povprečju 35,4 in 48,6 dni, v drugi skupini - že na 28,5 in 38,5 dni zdravljenja.

Dinamika kazalcev navite zmogljivosti popravila je prikazano v tabeli 2. Pred zdravljenjem Ime in MI v obeh skupinah so se zmanjšale. Na 3. dan zdravljenja reparativnega sposobnosti ran se je povečala, vendar povečanje NAME in MI v prvi skupini bolnikov ni bila pomembna, v drugi skupini so pokazali tudi znatno povečanje MI IME.

Gibanje veznice MSC je prikazan v tabeli 3. V obeh skupinah pred začetkom zdravljenja ugotoviti bistvene spremembe veznice MCC - oster perivaskularni edem veznice in njenih vaskularnih ozadja motnosti, diseminirano intravaskularno eritrocitov agregacije, vaskularnih zapustevanie cone upočasnitev pretoka krvi v microvessels. Po obdelavi v obeh skupinah opazili MCC. Vendar pa so bolniki v prvi skupini pozitivnih sprememb na MSC-slike bili nezanesljivi, in druga skupina so ugotovili znatno zmanjšanje ekstravaskularnem in sosudistogoindeksov zaradi osvetlitev ozadja zmanjšanje veznica intravaskularno agregacijo eritrocitov in pospešitev pretoka krvi.

Tako dalargin, z izboljšanjem popravilo in regeneracijo tkiv in izboljšanje MCC občutno zmanjša čas pojavljanja granulacija, epitelizacije in zdravljenje razjed pri bolnikih VTS. Uporaba dalargin v kombinaciji z SDS z običajnimi metodami zdravljenja vodi do skrajšanja trajanja zdravljenja bolnikov v bolnišnici. Dalargin je poceni zdravilo, ki ne povzroča pomembnih stranskih učinkov in je na voljo večina ambulantnih in hospitaliziranih.