Potreba po insulinu se pri otrocih in mladostnikih

Eden takšnih pomembni dejavniki pri določanju Dnevna potreba po insulinu je izkušnja bolezni.

Pri akutnih oblikah sladkorne bolezni s ketoza ali ketoacidoze odmerek dnevno insulina pri otrocih in mladostnikih do 1 U / kg teže otroka.

Po normalizaciji presnovo ogljikovih hidratov, se postopoma zmanjšuje, in večina otrok v prvem letu dnevnega odmerka bolezni insulina je manj kot 0,5 E / kg / dan.

Kasneje, kot preostali del te bolezni umre beta celice, in potreba po dajemo znesek insulina postopoma povečuje. Beta-celična smrt nastopi hitreje, če je dokaz bolezen potekala v luči ketoza in ketoacidoze. Večina otrok za predšolske in osnovnošolske otroke, ki se začnejo od 2 let, bolezni, skupni odmerek inzulina v povprečju 0,6-0,7 enot / kg na dan.

Nič manj pomembni dejavniki, ki vplivajo na občutljivost na inzulin je starost otroka, kot najstnik - stopnja spolnega razvoja. V različnih starostnih obdobjih otrokovo telo je bolj ali manj občutljiva na inzulin. Otroci in najstniki - najbolj "težko" starostno skupino za zdravljenje sladkorne bolezni. Malčke - zaradi povečane občutljivost za inzulin in mladostnikih, nasprotno, zaradi prisotnosti insulinske rezistence, t.j. Nizka občutljivost za insulin, povezane s procesi rasti in spolnega razvoja.

Optimalni odmerek insulina pri otrocih, ni večja od 0,5 IU / kg na dan. S prihodom otroka znakov pubertete stopnjuje kontrinsulinovyh delovanje rastnega hormona in spolnih hormonov in s tem povečuje potrebo po insulinu. Povprečni odmerek insulina v tem času je bila 0,8 IU / kg na dan. Na višku pubertete odmerek insulina doseže maksimum - 1.0-1.2 IU / kg na dan. Po podatkih Mednarodnega diabetikov društva pri otrocih in premalo zadel, v redkih primerih pa lahko zahteva dnevni inzulin na vrhuncu spolnega razvoja dosežejo 2 e / kg. Vendar pa je na podlagi lastnih izkušenj, večina najstnikov, ki so prejeli v naši kliniki za pregled z dnevnega odmerka insulina 1,5 enot / kg, zvišanje odmerka je bilo ugotovljeno, da je neutemeljena, in njen padec je privedla do izboljšanja glikemičnim indeksom.

Po zaključku spolni razvoj zahteve insulinu je ponavadi zmanjša in znaša 0,7-0,8 ie / kg na dan.

Prosimo, da se zavedajo, da lahko občutljivost na inzulin pri otroku zamenjati s spremljajočimi boleznimi. Ko vnetni proces, povečanje telesne temperature povečuje potrebo po insulinu in v hudih primerih se je povečala za 30-50% dnevnega odmerka. Povečanje ravni glikemije variacije se popravi načrtovani odmerek (pred obrokom) ali več (med obroki) injekcij kratko delujoči analogov insulina ali hitro delujoči inzulin.

Treba je opozoriti, da igra zaradi pomanjkanja sredstev za presnovo ogljikovih hidratov pomembno vlogo pri spreminjanju na občutljivost za inzulin. Stalno hiperglikemija zmanjša učinek insulina. Višja kot je raven sladkorja v krvi, ki je za njegovo odpravo zahteva večji odmerek inzulina.

Bolniki s sladkorno boleznijo je treba paziti na to, da lahko uporaba drog tudi spremeni potrebo po insulinu. Obstajajo zdravila, ki povečujejo, medtem ko je drugi, nasprotno, slabijo učinke inzulina. Poleg tega obstajajo zdravila z nepredvidljivo učinkom, pod vplivom katerih je mogoče kot slabitev ali krepitev delovanja insulina. Torej, če je zdravilo bolnik imenovan s sladkorno boleznijo, ki jo je treba seznaniti s pripisom, da pojasni svoj vpliv na raven sladkorja v krvi in ​​možnih kontraindikacij.