Diabetes tipa 2: malo znana dejstva in napoved (2. del)

Ta dela so končani seriji člankov, posvečenih preučevanju klinične značilnosti in zdravljenje manifestacij diabetično nevropatijo.

S.A.ZORINA, E.T.HAYBULINA, L.YU.MORGUNOV, E.V.KRIVTSOVA, O.V.KONDRASHKINA, E.A.ERMACHEK, A.I.KOZHUSHKOV, E.S.KOLOSOVA, MSMSU, medicinski center "svetega Andreja bolnišnica. Neboli "

Metabolna zdravljenje erektilne disfunkcije pri diabetičnih bolnikih

V skladu z literaturo, erektilna disfunkcija (ED) pojavi na pol bolniki DM. Za zdravila zdravljenju ED običajno uporabljenih vazoaktivnih zdravil: blokatorja alfa 2-adrenoceptorski agonist in zaviralci fosfodiesteraze tipa 5. Hkrati patogeni pristop k zdravljenje erektilne disfunkcije pri bolnikih z diabetesom kažejo, najprej zdravljenje Dan.

Namen te raziskave je bil ugotoviti učinkovitost alfa-lipojske kisline pri odpravi ED pri sladkornih bolnikih. Material Vzorec je 211 moški s kompenzirano diabetesa tipa 1 in 2, pri starosti 18 do 65 let.

Študija je bila sestavljena iz dveh faz. Prva faza je vključevala splošno klinično, klinični nevrološki in nevropsihološke oceno. Raziskava bolnikov je bilo razdeljeno na bolnikih brez ED in ED. Za ovrednotenje funkcije vprašalnik erektilno z IIEF uporablja. Pri analizi odgovorov na vprašanja testnih rezultatov so povzeti na podlagi prejetih državnih sredstev smo šteti odsotnosti erektilne disfunkcije - če je znesek več kot 20 ballov- blago ED - ko je vsota povprečne stopnje ballov- 16-20 - 11-15 ballov- Heavy - 10 ali manj točk.

Nato so bili bolniki z ED razdeljeni v 2 skupinah po 60 ljudi.

V drugi fazi je bila izvršena farmakoterapiji ED. pripravimo Vsi bolniki skupaj s standardno zdravljenje benfotiamin antidiabetikov, in skupino bolnikov I dodeljeno dodatno alfa-lipojske kisline. Alfa-lipoična kislina so dajali intravensko v odmerku 600 mg v 150 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida, 1-krat dnevno, 10 dni, nato peroralnem odmerku 600 mg zjutraj pol ure pred zajtrkom za 3 mesece. bolniki benfotiamin prejel peroralni odmerek 100 mg trikrat na dan za 1,5 meseca.

Potem ko je bil 3 mesece zdravljenja opravi ponoven pregled bolnikov v obeh skupinah in rezultate smo primerjali. Nadalje, pri bolnikih 1. skupine, ki ji sledi 3-mesečno ponovi poteka oralno alfa-lipojske kisline mesec preloma med njima. Vsi bolniki so prejeli drugo smer benfotiamin 1,5 mesecev, 5 mesecev po predhodnem ciklusu. Skupno trajanje zdravljenja je bila 12 mesecev, nato pa porabijo tretjino celotnega pregleda obeh skupin bolnikov, in rezultati so bili v primerjavi.

V skupini 1 med zdravljenjem z 12 mesecih ED alfa-lipoična kislina bile blage delilec 40,4% bolnikov, in število bolnikov ED z zmerno do hudo zmanjšala za 1,2 in 1,3 krat do19,3% in 40,4%, p<0,05. Во 2-ой группе распределение по степени выраженности ЭД остались прежним, что отражало отсутствие существенной положительной динамики в отношении ЭД у данных больных. На фоне лечения больные первой группы отмечали улучшение субъективного состояния не только в отношении ЭД, но и жалоб, связанных с сенсомоторными и вегетативными нарушениями. На фоне терапии в обеих группах отмечалась положительная динамика симптомов диабетической сенсомоторной нейропатии с уменьшением неврологического дефицита. Полученные результаты во 2-й группе связаны с улучшением функции двигательных и чувствительных аксонов на фоне лечения бенфотиамином. Однако выраженной положительной динамики в отношении вегетативных расстройств в этой группе получено не было. Лечение только бенфотиамином способствовало в большей степени редукции сенсомоторных расстройств при ДАН. Однако следует отметить, что достоверные положительные результаты в отношении сенсомоторных нарушений были также получены в I группе на фоне терапии альфа-липоевой кислотой.

V prvi skupini je bilo zelo pozitivno dinamiko glede avtonomnega kardiovaskularne testi: po 12 mesecih. Zdravljenje je zmanjšala odstotek bolnikov z resnimi in nedvomne lezij. Pridobljeni podatki kažejo učinkovitost alfa-lipojska kislina, četudi izražena manifestacije perifernih avtonomnega odpovedi, temveč odpraviti jih zahteva dolge poteka zdravljenja. V 2. skupini bolnikov ne zdravijo z alfa-lipojska kislina, imela resnost kršitve po kardiovaskularno preskušanje brez znatne pozitivne dinamike.

Simpatetični-parasimpatično bilanca znatno povečala vpliv parasimpatično dela avtonomnega živčnega sistema, ki je v našem mnenju je razlog za znatno izboljšanje erektilne funkcije pri bolnikih, zdravljenih z alfa-lipojske kisline. Pozitivni učinki alfa-lipojske kisline o stanju parasimpatično avtonomno inervacije je verjetno zaradi vpliva izmenjava mielinskih preganglionic parasimpatičnih vlaken, ki so najbolj občutljivi na oksidanta stresa.

I.V.BABENKO, A.V.ZABOROVSKY, A.G.MULYAR, M.T.GASANOV, MSMSU

Učinki tadalafila na celične hemostaze pri bolnikih z diabetesom tipa 2 in hipertenzijo

Eden od najbolj učinkovitih, varnih in široko paleto izdelkov za zdravljenje ED je tadalafil. Namen raziskave je bil ugotoviti farmakološke aktivnosti tadalafila pri bolnikih z diabetesom tipa 2 s hipertenzijo.

Material smo uporabili za preiskavo krvi pacientov z diabetesom tipa 2 in s tem povezane patologije, 2 in hipertenzijo (2 skupin 18 oseb v vsaki).

Pri ocenjevanju aktivnost nevtrofilcev ( "respiratorno eksplozijo") smo uporabili 6 bolnikov DM krvni 2 in 7 - s sočasnim patologijo.

Vsi bolniki, ki trpijo zaradi ED. Tadalafil sredi somatske terapije damo 20 mg in potem smo izvedli 9 ur po odmerku odvzemom krvi.

Raziskovanje agregacije trombocitov posneli in reaktivnim vrstam kisika v človeških nevtrofilcih.

Po kontrolnih meritev inducirane bolnikov agregacije trombocitov smo razdelili v 2 skupini. 1. skupini so bolniki, katerih glavna sestavina aktivnost trombocitov ne presega 50, drugi - 60. Rezultat preiskav je bilo ugotovljeno, da je pri bolnikih z diabetesom tipa 2 in tipa 2 z HT pri nizkih izhodiščnimi vrednostmi aktivacije trombocitov antitrombotični učinek, v tem zaporedju, 42,4 in 33,4% v primerjavi s kontrolo.

V skupini 2 je akcija ADP kot induktorja agregacije trombocitov inhibirana s 27,2% pri bolnikih s tipom 2 in 34,6% pri bolnikih s sočasno patologiji (sladkorna 2 in hipertenzijo). Bolniki s hudo postopkom konsolidacije (Skupina 2) tadalafil manj izrazit učinek lahko razložimo z bolj pomembne destruktivnih sprememb trombocitov.

Tako je bilo ugotovljeno, da se tadalafil odstrani povečano agregacijo trombocitov zmogljivosti v povprečju za 30% pri bolnikih z diabetesom tipa 2 in v kombinaciji s hipertenzijo.

Vpliv tadalafila tvorbo reaktivnih kisikovih zvrsti pri bolnikih z diabetesom tipa 2 in diabetesom povezane patologije 2 in hipertenzijo.

Bolniki v obeh skupinah so bili razdeljeni v 2 podskupini. 1. vključenih bolnikov, ki so induktorji so bili uvedeni v fMLP aktivacijo nevtrofilcev sekvenco - PMA (imitacija razširjenost receptorja pot ROS), drugi - PMA - fMLP (sinteza vneretseptorny mehanizem superoksida anionske radikalov).

Bolniki z diabetesom tipa 2 izoliramo prvo podskupino hrbet 9 ur po dajanju, število zmanjšanje tadalafila impulzov kot odgovor na fMLP c 350 do 200 impulzov / sek in povečanja uporabo impulzov PMA od 760 do 930 impulzov / sek. Podoben vzorec je bil opažen v drugi podskupini, poveča odziv na PMA od 850 do 1100 pulzov / s in zmanjšanje na zahtevek fMLP od 150 do 100 impulzov / sek. Bolniki z diabetesom tipa 2 in hipertenzije pri podoben eksperimentalni nastavitvi v prvem podskupina pomnoževanja reakcije pojavila kot odgovor na fMLP skoraj štiri krat (od 120 do 470 impulzov / sek) in rahlo zmanjšanje v odgovor na PMA od 1000 do 900 impulzov / sek. V drugi podskupini nastane kratno povečanje odziva na PMA 1125imp / s (s kontrolnimi vrednostmi - 630 pulzov / s) in povečanje odziva na fMLP od 150 do 250 impulzov / sek.

Kot rezultat poskusov, je bilo ugotovljeno, da ima tadalafil z prooxidant učinek, odvisno od prisotnosti spremljajočih bolezni in mehanizma tvorbe ROS-nevtrofilcev. Bolniki z vrsto 2 izoliramo po zaporedju aktivacije aplikacije induktorji receptorja nevtrofilcev opazili zmanjšanje ROS in povečano sintezo AFC vneretseptornomu mehanizma (več kot 9 ur po dajanju zdravila). Pri bolnikih 2. skupine je aktivacija tej poti in zaviranja vneretseptornogo pod podobnimi eksperimentalnega nastavitev s prevladujočim mehanizma receptorja tvorbe ROS. Pri bolnikih iste skupine s tvorbo vneretseptorym značaja superoksid anionske radikalov poveča sintezo ROS v obeh mehanizmov.

Kot rezultat študije najdemo:

- antitrombotični učinek tadalafila pri bolnikih 2 DM Več je bilo izrazito pri nizkih začetnih vrednosti trombocitov funkcionalno aktivnost in enotno pri bolnikih s sočasno patologije (diabetes 2 in hipertenzijo);

- vse kategorije bolnikov študiral na kratko tadalafil povečuje sposobnost nevtrofilcev za ustvarjanje ROS, tj To je pro-oksidativni učinek.