Diabetes tipa 2: malo znana dejstva in napoved (Part 1)

V tem prispevku se bomo osredotočili na nekaj, zdi se nam, brez obresti dejstev, ki označujejo značilnosti toka in napovedi.

A.L.Vertkin, prof., Vodja. Oddelek za klinične farmakologije MSMSU

O.N.TKACHEVA, I.M.NOVIKOVA, L.M.IBRAGIMOVA, E.N.MIKABERIDZE, E.V.UDOVENKO, MSMSU

Značilnosti zdravljenje hipertenzije pri bolnikih z DAN

Zdravljenje hipertenzije (AH) proti DAN - zapleten problem. Antihipertenzivnih zdravil v tem položaju ne poveča srčni utrip, dolžino in QT interval disperzijo, povzroči ortostatsko reakcijo. Trenutno, zaviralci ACE in antagonisti kalcija so zdravila, ki jih-bora 2tipa hipertenzija in diabetes.

Namen raziskave je bil ugotoviti, klinični potek hipertenzije in izbiro antihipertenzivnega zdravila v Dan.

Raziskovalni program vključeni dve fazi. 1. faza - Projekcija bolnikov s sladkorno boleznijo in hipertenzijo tipa 2, da prepoznajo bolnikov in nesporno grobimi Dan. Faza 2 - Porazdelitev bolnikov z nedvoumno in grobo metodo DAN od "primer kontrolo" v dveh skupinah za primerjalno študijo o učinkovitosti in varnosti amlodipina in enalaprila.

V fazi 1 študijo je bilo vključenih 95 bolnikov: 23 (24,2%) moških in 72 (75,8%) žensk. Povprečna starost bolnikov je bila - 53.3 ± 1.1 let, povprečno trajanje sladkorne bolezni tipa 2 - 10,3 ± 0,8 let. Povprečno trajanje Ar 10,6 ± 0,8 let. Povprečna stopnja resnosti diabetesa diagnosticirali pri 75 (78,9%), težak potek - 20 (21,1%) bolnikov. 6,0-6,5% raven HbA1c so ugotovili pri 39 (41%) bolnikov z vrednostmi HbA1c 6.6-7.0% koncentracije HbA1c 45 (47,4%) bolnikov v 7.0% odkrili pri 11 ( 11,6%). Sulfonamid 65 dobimo (68,5%), bigvanidi - 12 (12,5%), inzulin - 8 (8,4%) - kombinirana terapija (insulinu + peroralnih antidiabetikov) je bila izvedena pri 10 bolnikih (10,5%).

Klinični simptomi Dan so odkrili pri 48 bolnikih (50,5%) od 95: tahikardija počitek - v 25 (26,3%) bolnikov, ortostatske hipotenzije - v 12 (12,6%), gipogidroz v 3 (3,1%) , hiperhidroza - 4 (4,2%), zaprtje - y 1 (1%), driska - v 2 (2,1%), izmenično zaprtje in drisko - 5 (5,2%), poslabšanje vida v mraku - pri 11 (11,6%), erektilna disfunkcija - 8 (8,4%) moško-vrste, inkontinence - 5 (5,2%) bolnikov.

Nespornim DAN so odkrili pri 15 moških (60%) in 15 žensk (30%), je groba DAN odkrili pri 10 moških (40%) in 27 žensk (54%). DAN nedvoumno bistveno pogostejša pri bolnikih, starih od 40-50 let in 51-60 let-pri bolnikih, starejših od 60 let, prevladujejo grobo DAN. Pridobiti zanesljive rezultate visoko razširjenost grobo DAN v času trajanja sladkorne bolezni več kot 10 let, pri bolnikih z dekompenzirano sladkorno boleznijo in hudo hipertenzijo.

Raziskava je potrdila zlorabo BP profila bolnikov DAN predvsem v obliki nezadostnega znižanja krvnega tlaka ponoči (ki niso zajemalke) ali izrazito zvišanje krvnega tlaka ponoči v primerjavi z podnevi (Knight-Pikker).

V študiji 2. faze so bolniki z nedvoumno in surovih DAN-Limit ras v 2 skupini - (. 30 Pers), ki so prejemali enalapril (. 30 os) in bolnikih, ki so prejemali amlodipin. Rezultati zdravljenja so bile upoštevane v 53 ljudi, od 7 bolnikov ni dosežen ciljni krvni tlak (tri v skupini enalapril in štiri v skupini z amlodipinom).

Enalapril in amlodipin primerljiv antihipertenzivni učinek. Potem ko so bile 3 mesece pridobljeni zanesljivih podatkov o učinku teh zdravil na krvni tlak. Ravni Ciljna BP je v skupini enalapril dosežen pri 90% bolnikov, ki so amlodipina, 86,7%. Pridobili ortostatskih reakcije, antidiabetičnimi stanja To je bilo ugotovljeno.

V skupini bolnikov, ki so prejemali enalapril, število bolnikov z nedvomno DAN povečal z 46,7% (14 os.) V 77,8% (21 oseb). (P < 0,01), а с грубой ДАН уменьшилось с 53,3% (16 чел.) до 14,8% (4 чел.) (р < 0,01). В группе пациентов, получающих амлодипин, число пациентов с несомненной ДАН увеличилось с 60% (18 чел.) до 92,3% (24 чел.) (р < 0,01), а с грубой ДАН уменьшилось с 40% (12 чел.) до 7,7% (2 чел.) (р < 0,01).

Statistično pomembne spremembe parametrov QT interval pridobljeni po obdelavi z enalaprila. Po 3 mesecih zdravljenja pacientov s številom podolgovate QT zmanjšal s 83,3% (25 os.) Do 62,9% (17 oseb). (P<0,05), повы-шенной дисперсией QT с 63,3% (19 чел.) до 33,3% (9 чел.) (р<0,05), увеличенной вариабельно-стью QT с 50% (15 чел.) до 29,6% (8 чел.) (р<0,05). Амлодипин достоверно не влиял на параметры интервала QT.

A.L.DAVYDOV, S.M.BUDYLINA, L.K.STAROSELTSEVA, E.I.FOMINA, MSMSU, Endokrinologija Research Center RAMS

Akutna sistem Okusna dekompenzacijo z T2DM

Okus senzorična nevropatija in njegove značilnosti toka na različnih stopnjah nadomestilo za diabetes tipa 2 Raziskali smo skupino bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2.

73 ljudi je bilo anketiranih v starosti od 56 do 86 let (35 moških in 38 žensk). Vse osebe razdelimo v 3 skupine: i glavni, II in kontrolni skupini.

Sem glavni skupino je sestavljalo 24 oseb s trajanjem DM od 2 do 6 months- II glavno skupino je sestavljalo 30 oseb trajanje bolezni več kot 5 let, in prisotnost dolgo zapletov. Kontrolna skupina je bila sestavljena iz 19 ljudi brez zgodovine sladkorne bolezni.

Za bolj popolno karakterizacijo študij okusa zaznavanja so potekale v dveh smereh: obravnavanega senzorične komponento in komponento efektor.

V raziskavi pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, so se osredotočili na spremembe okusa, še posebej za bonbone. Glavna skupina I praktično vsi bolniki pa se je zmanjšala v dojemanju sladke hrane, ki izhajajo iz nezadostnih "sladkarije" zaužiti ogljikovi hidrati, kar je povzročilo, oziroma, da povečajo svoje zneske v prehrani bolnikov.

Študija čutne zaznave sladkega komponente okusa pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, je pokazala s sladkorno boleznijo tipa 2 in starostne norme a statistično pomembne razlike med bolniki.

Za skupino 2 diabetesa tipa Prvenec značilnost je močno zmanjšanje zaznavanju sladkega okusa (7,8 ± 1,0) v primerjavi s starostno normo (0,84 ± 0,05). V skupini z poznih zapletov sladkorne bolezni tipa 2 znižanje sladko dojemanje je bilo manj izrazito kot v skupini diabetes prvencu in v povprečju 5,3 ± 0,8.

V študiji efektorskega komponente zaznavanja okusa v obeh skupinah bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 prvotna podatkov funkcionalne mobilnosti določen post, ki se razlikuje od starostne norme (80,5 ± 6,6) in so se znižali. Poleg tega je v skupini s tipa 2 zmanjšanjem diabetesa Prvenec bil izrazitejši (67,5 ± 3,6), kot v skupini z dolgo zapletov diabetesa (76,7 ± 1,8). Morda je zmanjšanje števila aktivnih brbončice jezika pri bolnikih s prvencem diabetesa tipa 2 v primerjavi s starostno normo kaže živčno prevodnost kršitev na okus, in verjetno nakazuje začetek razvoja nevropatijo v ustih.

Študija zaznave okusa pri bolnikih T2DM To so pokazali največje spremembe v senzoričnem komponento, ki opravlja dovodnih okušalnega funkcijo sprejema. Okus slabo prilagoditev na novo diagnosticiranih nevropatijo kaže bolečine gorenja v jeziku, zmanjšanje občutljivosti okusa za sladko, da je ne le subjektivne pritožbe, ampak tudi zahteva objektivno študijo. Ti podatki kažejo, da je pri bolnikih na začetku diabetes obroku namesto zmanjšanje števila aktivnega aromatične peresa papil njihovo povečanje zgodi. To predstavlja kršitev razmerja med receptorje želodca in jezika, brez ustrezne povratne informacije. Taka huda motnja pojavi, verjetno zaradi sprememb v metabolnih procesih v živčnih vlaknih, značilno nevropatije, v začetni fazi diabetesa. V skupini z dolgo zapletov diabetesa tipa 2. izrazito izboljšanje zgoraj, kar kaže, da je vključitev adaptivno-kompenzacijskih mehanizmov v kasnejših fazah bolezni. Pokazala spremembe je treba vsekakor šteti kot manifestacija sistemske diabetične okušalne senzorično nevropatijo, ki lahko služi kot zgodnji diagnostični test nastajajočih nevropatija.