Sodobna tehnologija pri zdravljenju bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1 s končno ledvično odpovedjo. del 6

Krupinova JA, Martinov SA, Tarasov EV, Glazunov AM FGBU endokrinologijo Research Center, Moskva (direktor - akademik II dedki) Ta članek opisuje klinični primer pacienta z zgodnji razvoj terminalnih zapletov pri diabetesu tipa 1, presnove kronične dekompenzirano ogljikovih hidratov. Med letom je bil bolnik zdraviti s programom hemodializo so v povezavi s prihodnjo presaditev v pochki.Statya je bila uspešno izvedena in vsi materiali, navedeni so namenjeni za zdravstvene delavce in strokovnjake na področju medicine.

Vsebina serijo 6 člankov:

Klinična diagnoza - Osnovne vrste bolezen diabetes 1.

Diabetičnih komplikacij osnovna mikroangiopatija bolezen diabetična retinopatija, proliferativna faza OD in končni fazi OS. Zagon zapleten katarakte OU. Makulopatija OU.

Stanje po povezano presaditvi ledvic pri desnem iliakalne regiji na diabetična nefropatija končnem stadiju (2014/4/14 g), cementne peči C1 A1. Zadovoljiv funkcija presaditvi ledvic.

Mineralne in kosti pri kronični ledvični bolezni: pomanjkljivost vitamina D. osteoporoze mešanega izvora (amenoreje, steroidnega zdravljenja, osnovne bolezni) v ledvenem delu hrbtenice (-2,1SD z z-vrednost L1-L4), proksimalni stegnenice (-3 , 9SD na z-vrednost celotnega kolka), radij (-3,7SD na z-vrednost polmera Total).

Diabetična distalno polinevropatija. Diabetična avtonomna nevropatija, kardiovaskularna oblika.

Diabetična makroangiopatijo: konstriktivnim ateroskleroze arterij spodnjih ekstremitet (50% stenoza oboje desno in levo 40%, 30% GBA slabo 60-70% PBA na levi in na desni 70%, tako PA 45%, in tako ZBBA PBBA 60-70%).

Kršitev spolne in telesni razvoj. Primarna amenoreja. Diabetična hayropatiya.

Sorodne bolezni Primarna hipotiroidizem pri rezultatu avtoimunskega tiroiditisa, povračila zdravil.

Zdravljenje je bilo izvedeno v oddelku naslednji postopek: insulinsko terapijo črpalko na bazalno-bolusno insulina s kontinuirano infuzijo Aspart- trojno imunosupresivni terapiji dajemo: 1000 mg mofetilmikofenolata, takrolimusa 3 mg, 6 mg metilprednizolon kardiovaskularni terapiji: rosuvastatin 10 mg acetilsalicilne kisline, 100 mg - Kolekaltsiferol 50 000 ie (100 kapljice 1 krat tedensko) - levotiroksin 50 ug, 40 mg omeprazola.

Razprava na podlagi kliničnega primera, opisanega lahko zaslediš usodo bolnika z otvoritveno DM1 pred razvoj trajnih zapleti disorers metabolizma kronično dekompenzirana ogljikovih hidratov. Posebno pozornost je treba na zamudo spolnega in fizičnega razvoja bolnika, patogeneza, ki ostaja neraziskano do konca. Vendar pa smatramo, da je glavni razlog reducirana koncentracija insulinu podoben rastni faktor-1 (IRF1), ki se izloča iz hepatocitov kot odziv na stimulacijo z rastnim hormonom. V perifernih tkivih, in sicer IGF-1 zagotavlja skoraj vse fiziološke učinke rastnega hormona [8, 3].

Stimulira proliferacijo hrustanca in kosti celic in zorenje, ki sodeluje pri proliferativnih procesov v maternici je zorenje foliklov [9]. Menijo, da je neuspeh ojačevalnega učinka insulina pojasnjuje zaostajanje linearne rasti in telesni razvoj otrok s sladkorno boleznijo tipa 1 z neustrezno nadomestilo za presnovo ogljikovih hidratov, kar lahko privede do resnih kršitev teh procesov. Zapoznelo fizični razvoj zaradi slabe presnove nadzora ne zahteva nobene posebne rastni hormon zdravila za zdravljenje, ki je naš bolnik je prejel nekaj časa. Pod pogojem, doseganje in vzdrževanje stabilnega nadomestilo za presnovo ogljikovih hidratov se običajno pojavijo hitrejšo rast za več let, dokler končno normalno rast [3].

Obstaja veliko razlogov, ki vodijo do dekompenzacije presnovo ogljikovih hidratov, glavni med njimi - pomanjkanje motivacije za samokontrolo. V otroštvu in adolescenci je lahko težavno, da gre za otroka resnosti in zahrbtno te bolezni, kot je sladkorna bolezen. Psihološke značilnosti otrok, kot je strah injekcij, nezmožnost, da bi ocenili njihovo stanje težav skladnosti dietni režim, lahko pogosto povzroči izgubo zanimanja za vodenje bolezni.

Kronična hiperglikemija, je bolnik pripeljalo do razvoja v končnem stadiju DN. Prepreči njegov razvoj ni bilo mogoče, pa je napredek v sodobni medicini dali pacientu možnost, da bistveno izboljša kakovost življenja. Presaditev ledvice omogoči bolniku, da postane neodvisna od vitalnih procesov v dumo (4 ure 3-krat na teden na dializo centra oddaljena od doma), da nadaljuje delo kot arhitekt, potovati, da je treba socialno sanirati, ki se je dramatično spremenila kakovost življenja.

Posebnega pomena po presaditvi ledvic je največje povečanje preživetja presadka.

Problem preživetje presadkov z razvojem ti presaditvi kronične nefropatije in ponavljajoča Nam kaže funkcijo presadka zmanjšanje filtracije povzročil. Dejavniki tveganja za razvoj kronične transplantata nefropatije in posledično zavrnitev presadka vključujejo: spol, starost prejemnika in darovalca, trajanja tipa dializo presadka (povezano ali kadaverskih) učinkovitosti imunosupresivnih zdravil, kontrolo krvnega tlaka, preprečevanje okužb in anemije [10].

Presnova Kronična dekompenzirano ogljikovih hidratov je odgovorna za tvorbo lezij diabetične presaditvi ledvic. V obravnavanem kliničnega primera, pri mladih bolnikih, povezanih presaditev ledvic, učinkovit imunosupresivni terapiji, normotoniya, to pomeni, da nihče od vodilnih dejavnikov tveganja za presaditev nefropatije. Vendar opazili dekompenzacijo, ogljikovih hidratov in presnovo maščob, ki zahtevajo takojšen popravek.

Popravljanje motenj lipidnega metabolizma statina je bistveno po presaditvi za preprečevanje napredovanja goriščni segmentne glomeruloskleroze [11]. Na podlagi treh imunosupresivni terapiji s kortikosteroidi za doseganje ciljnih vrednosti glukoze v krvi je lahko težko, in to lahko pomaga visokotehnološko zdravljenje je z inzulinsko črpalko, ki jo je naš bolnik predlaga kot alternativo insulina pero. Na ozadju terapije insulinsko črpalko od poudariti pomemben napredek, in sicer nadomestilo za presnovo ogljikovih hidratov (HbA1c zmanjšale po 3 mesecih od 13,8% na 7,4%), na normoglycemic profilu bolnika (pogoste hipoglikemije kot vzrok lažno indeksom glikiranega hemoglobina je izključena).

Vendar pa je bistvenega pomena za uspeh sredstev za presnovo ogljikovih hidratov ni toliko način upravljanja inzulina, kot bolnikovo upoštevanje zdravljenja, motivacijo in praktično uporabo pridobljenega znanja v svojem upravljanju bolezni.

Informacije o financiranju in navzkrižja interesov Avtorji izjavi, da ni očitnih ali morebitna navzkrižja interesov, povezanih z objavo tega članka.