Sodobna tehnologija pri zdravljenju bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1 s končno ledvično odpovedjo. del 4

Krupinova JA, Martinov SA, Tarasov EV, Glazunov AM FGBU endokrinologijo Research Center, Moskva (direktor - akademik II dedki) Ta članek opisuje klinični primer pacienta z zgodnji razvoj terminalnih zapletov pri diabetesu tipa 1, presnove kronične dekompenzirano ogljikovih hidratov. Med letom je bil bolnik zdraviti s programom hemodializo so v povezavi s prihodnjo presaditev v pochki.Statya je bila uspešno izvedena in vsi materiali, navedeni so namenjeni za zdravstvene delavce in strokovnjake na področju medicine.

Vsebina serijo 6 člankov:

Spolna razvoj bolnika ustreza tretjem koraku na skali Tanner (prsi in dejanja areola kot 12.5-13 stožec, brez mej med njima, je slika v kolobarju, pigmentiran rast dolgo širjenja dlak na področju pubis). Diabetična hayropatiya doseže tretjo fazo BrinkuShtarkmanu (omejena gibljivost sklepov v rokah, simetrična (dvostranski) kontrakture prstov).

Bledo kožo, obrazne kožni izpuščaji opazili roseolous. Na drugi površini trebuhu, na desni iliakalne regija pooperativne brazgotine brez znakov vnetja (presaditvi ledvic). Na desni rami - pooperativne brazgotine brez znakov vnetja (ne-delovanje arteriovenskih fistulo). Subkutano maščobno tkivo je zmerno razvita, prerazporediti z odlaganjem maščobe v predelu trebuha. Ne periferni edem.

V pljučih, je vezikularni dihanje izvaja v vseh oddelkih, brez sopenje. Srce zvoki so zamolklo, redni ritem.

Krvni tlak 100/70 mm Hg, srčni utrip in srčni utrip 80 utripov na minuto. Tipanje trebuha je mehak, neboleč v vseh oddelkih. Ko je površno otipavanje v pravo črevničnega regiji določi s presajeno ledvico, mehko in neboleče. Na palpacijo rob jetra štrli od roba vrečo lok 1,5 cm, mehko in neboleče. Dnevni stol, urejena na podlagi rednega vnosa odvajal. Uriniranje prosta, neboleča.

Simptom effleurage na ledvenem delu je negativen na obeh straneh. Žleza ščitnica ni povečana, otipavanje mehki elastični doslednost, enotne, neboleče. Klinični kljub normalnemu delovanju ščitnice. Usnjeni noge suhe in tople na dotik, hiperkeratoza pete na obeh straneh. Taktilno občutljivost se shrani, temperatura se zmanjša z obeh strani. Utripanje arterij v nogah biti na obeh straneh.

Rezultati laboratorijskih instrumentalne pregleda opravil v pregledu urad kompleksno pokazala izrazita ogljikovih hidratov presnove dekompenzacije (NbA1s - 13,8%). Da bi izboljšali nadzor ogljikovih hidratov metabolizma bolnika smo prenesli na zdravljenje z insulinsko črpalko z neprekinjenim Ultrakratki delovanja subkutano infundiranje insulina (insulina aspart). Učinkovitost zdravljenja z insulinom tlačilke smo kontrolirali in ovrednotili s stalnim spremljanjem sistema glukoze v krvi z uporabo sistema "iRro2" c naslavljanje vrednosti glukoze ciljni krvni podnevi (sl. 2). V času hospitalizacije bolnika na individualni ravni je bil uspešno usposobljen osnove zdravljenja z insulinom črpalka, to znanje uspešno uporabljajo v praksi. Po 3 mesecih po premestitvi na ravni terapija HbA1c insulinsko črpalko je dosegla 7,4%.

Koncentracija hemoglobina v krvi se določi v normalnem območju (Hb - 134 g / l). Ob trikomponentnih imunosupresive zadovoljivo delovanje ledvičnega presadka (koncentracijo kreatinina 66,3 pmol / L, 109 GFR ml / min / 1,73 m2 s formulo Reberga-Tareeva) določi normoalbuminurijo (razmerje albumin / kreatinin urinske - 0,66 mg / mmol ). ZDA cepilni strukturne in hemodinamske spremembe so odkrili iz podatkov.

Vsebnost PTH v normo za obdobje po presaditvi (PTH - 65,2 pg / ml (N = 15,0-65,0 pg / ml)). Pokazala pomanjkanje vitamina D (vitamin D 25ON - 7,4 nmol / L). Po osteodensitometry tri oddelke: L1-L4 na Z-score -2,1 na (pozitiven trend v primerjavi z letom 2007, 2013.), Total Hip na Z-score -3,9 na in Radius Skupaj Z-rezultatom -3, 7 (ni bistvenih dinamika).

Stopnja TTG vsebino (TSH = 1,96 mIE / L, N = 0,250-3,500).

Se nadaljuje ...

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný