Sodobna tehnologija pri zdravljenju bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1 s končno ledvično odpovedjo. 3. del

Krupinova JA, Martinov SA, Tarasov EV, Glazunov AM FGBU endokrinologijo Research Center, Moskva (direktor - akademik II dedki) Ta članek opisuje klinični primer pacienta z zgodnji razvoj terminalnih zapletov pri diabetesu tipa 1, presnove kronične dekompenzirano ogljikovih hidratov. Med letom je bil bolnik zdraviti s programom hemodializo so v povezavi s prihodnjo presaditev v pochki.Statya je bila uspešno izvedena in vsi materiali, navedeni so namenjeni za zdravstvene delavce in strokovnjake na področju medicine.

Vsebina serijo 6 člankov:

Od januarja 2013 je prišlo do povečanja števila krvnega tlaka z največjo dviganje do 170/100 mm Hg. Art., O tem, kaj je bila dodeljena monoterapiji enalapril s pozitivnim učinkom. Terapija je ostal nespremenjen do aprila 2013, ko je med GD razvila hipotenzijo, zato je bila antihipertenzivno zdravljenje preklicana. Po presaditvi ledvic, po dnevnem tonometriji določi normotoniya.

Januarja 2013, se je našla anemija, je hemoglobina (Hb) 95 g / l, o katerih so se zdravili z rekombinantnim humanim eritropoetinom (epoetin beta 2000 enot 3-krat na teden) in železa (železov sulfat + 320 mg askorbinske kisline 60 mg 2 m. na dan). Po presaditvi ledvic normirane koncentracijo hemoglobina, POL - 139 g / l 09.2014 g

Od leta 2007 izrazil diagnosticirali osteoporoze (-2,9SD L1-L4, -3,4 SD celotnega kolka, -4,9SD Radius Skupaj), okoli katerega izvedli zdravljenje z zdravili, ki ureja presnove kalcija in fosforja in kalcija dopolnjevanje z rahlo pozitiven učinek v nekaterih oddelkih zaradi nadzorni osteodensitometry iz leta 2013 (-2,5SD L1-L4, -3,8 SD Total Hip, -3,7SD Radius Total). Leta 2013 je doživel potek zdravljenja z bisfosfonati in kolekaltsiferola, ne nadzor osteodensitometry nadaljnjega ocenjevanja.

Po laboratorijskih izvidov decembra 2013, je bila na terapijo s koncentracijo kalcijev acetat fosforja 1,56 mmol / l (0,74-1,52 mmol / l), ioniziran kalcij - 1,19 mmol / l (1,03-1 29 mmol / l), skupaj kalcij - 2,32 mmol / l (2,10-2,55 mmol / l), je bila kalcija in fosforja izdelek 3.6.

. V decembru 2013 g diagnozo sekundarnega hiperparatiroidizma (PTH - 163 pg / ml) popravek droga ni bila izvedena.

Leta 2002 je z diagnozo distalnem diabetično polinevropatijo z okvarjeno občutljivostjo vibracij.

Leta 2013, po ortostatske testu pokazale obliko kardiovaskularno avtonomno diabetično nevropatijo.

Leta 2007 g. Zaznali dislipidemija (celotnega holesterola (TC) 5,4 mmol / l, trigliceridov (TG) 1,6 mmol / l), stanje štelo kot znaki hude dekompenzacije metabolizma ogljikovih hidratov, v zvezi s katerimi je statinsko zdravilo ni naveden, priporočljivo je, da se doseže stabilno nadomestilo osnovne bolezni.

Leta 2013 je bil tam opazili ohranitev dislipidemije (TCH 5,07 mmol / l, TG 3,99 mmol / l, lipoproteinov majhne gostote (LDL) 2,48 mmol / l, lipoproteinov visoke gostote (HDL) 0,79 mmol / l) . Prav tako je stenoziruyushy ateroskleroza spodnjih okončinah arterij označene z rezultati ultrazvok arterij spodnjih ekstremitet (USDS). V zvezi s tem, kar je bilo namenskih zdravljenja acetilsalicilne kisline (100 mg na dan) in statini (atorvastatin 10 mg na dan), ki je nato (po presaditvi ledvic) je bila preklicana.

. Leta 2002 g opredeljene v osnovnem hipotiroidizem izid kroničnega avtoimunskega tiroiditisa, o katerih bolnik prejme hormonsko nadomestno terapijo (levotiroksin 50 ug dnevno) z na zdravila odpornim kliničnega in kompenzacijskega (-ščitnico stimulirajočega hormona (TSH) - 2,45 mIU / L (0,250- 3.500 mlU / l), od decembra 2013)

Rezultati fizičnega pregleda ob vnosu višine - 142,7 cm. - 37 kg. Indeks telesne mase - 18,2 kg / m2. Pogoj je zadovoljiva. Zgradite pravi, ustavno tipa normostenichesky.

Se nadaljuje ..

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný