Sodobna tehnologija pri zdravljenju bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1 s končno ledvično odpovedjo. 1. del

Vsebina serijo 6 člankov:

• 1. del
• 2. del
• 3. del
• del 4
• 5. del
• del 6

Diabetes mellitus (DM), resna bolezen, privodyascheek invalidnosti in smrt pacienta zaradi hudih kardiovaskularnih komplikacij. Znano je, da je sladkorna bolezen, razvite v otroštvu zmanjšuje povprečno življenjsko dobo 20 let [2]. Pri tej bolezni kršene vse vrste presnovnih procesov, vključno z rastjo in spolnim razvojem. Prej, diabetes mellitus tipa 1 (T1DM) pogosto povzročila hude kršitve teh procesih, najbolj presenetljiv primer je Mauriac sindrom, ki se razvijejo med sprejemnikom dekompenzacije metabolizma ogljikovih hidratov [3].

Pri bil ta sindrom označen s kasnejšo rast in spolni razvoj, povečanje jeter, osteoporoze pogosto. Osnova etiopatogenezi ponoči sindrom Mauriac je pomanjkanje inzulina in posledično oslabljenih tkiv izrabe glukoze, izboljšanja proizvodov contrainsular hormoni, povečana razgradnjo proteinov procesov, glukoneogenezo, lipolizo in steatozo jeter. Razvoj Mauriac sindroma je bila povezana z uporabo hitro delujočega inzulina tik pred vsakim obrokom. Ker je podaljšan insulina dobiti le v 1936 (protamin cink insulin ali insulin NPH), je celo noč ne "pokriva" z insulinom.

Kasneje ta izraz (Mauriac sindrom), je začel klicati vsako zamudo fizičnega in spolnega razvoja ostrim dekompenzacije in ketoacidozo, ki je ni povsem pravilna. [4] Trenutno je vnos v klinični praksi sodobnih insulini in sredstev za njihovo uvedbo, strukturirano izobraževalne programe samoupravni za bolnike s sladkorno boleznijo, široka uporaba terapije okrepljen z insulinom povzročilo znatno zmanjšanje razlik od fizičnega in spolnega razvoja pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 in zdravih ljudi.

Če hude kršitve spolne in telesnem razvoju, ki je posledica sladkorne bolezni sedaj pojavljajo razmeroma redko, razvoj mikrovaskularnih zapletov pri bolnikih s to patologijo, ni nič nenavadnega.

Ena hude mikrovaskularne zapleti, ki vodijo do končne ledvične odpovedi zahteva ledvic nadomestno terapijo (PTA) je diabetična nefropatija (DN) [2]. Po podatkih državnega registra 2008 bolnikov s sladkorno boleznijo, je bila prevalenca NAM v Rusiji med odraslimi 26,4% s sladkorno boleznijo tipa 1 in 7,2% pri sladkorni bolezni tipa 2 (T2DM). [5]. Presaditev ledvice je optimalno zdravljenje za bolnike s končno ledvično odpovedjo. Podatki iz številnih raziskav so pokazali, da je stopnja preživetja bolnikov po presaditvi ledvic precej višji kot pri drugih vrstah PTA, vendar je ta metoda manj dostopna.

Glede na varnost prebivalstva transplantacijskih centrov v Rusiji zaostaja za državami zahodne Evrope in Severne Amerike 2-3. Glede na register, v letu 2013, je bilo skupno 935 presaditev ledvic (6,5 na 1 milijon prebivalcev), opravljenih v Rusiji. Očitno je, da število bolnikov na presaditev čaka seznamov zaradi bo povečala na naraščajočo potrebo po presajanju organov (poveča število bolnikov na dializi pri 7-10% letno v državi). [6]

Te številne študije so pokazale, da je stopnja preživetja bolnikov s sladkorno boleznijo po ledvic alotransplantata (ATP) bistveno višji kot pri drugih vrstah PTA - peritonealni dializi (PD) in hemodializa (HD) [7].

Opis kliničnih primerov bolnikov H., 28 let, je bil sprejet na Oddelek za diabetično nefropatijo in hemodializo FGBI "endokrinologijo Research Center" Rusko ministrstvo za zdravje kartonom dnevnih nihanj vrednosti glukoze v krvi od 3,0 do 20,0 mmol / l s pogostimi hipoglikemije držav, zmanjšana ostrina vida v obeh očesih, težavnost v nogah po vadbi.

Zgodovina bolnika bolezni bolan s sladkorno boleznijo tipa 1 v 1996 (10 let, trajanje bolezni je 18 let).

Se nadaljuje ...