Kruh enota. Jedilnica z diabetesom mellitusom. (Program usposabljanja pri bolnikih z diabetesom mellitusom. Izvlečki)

Ni skrivnost, da zelo pogosto bolniki diabetes mellitus 1tipa ali starši prizadetih otrok prisiljen nenadoma spremeniti svojo prehrano in prehrano, ali kuhamo posebej za družinskega člana, ki ima diabetes mellitus, je potrebno veliko časa in energije, poleg tega pa ima negativen vpliv na psiho osebe, ki se je začela, da se razmisli pomanjkljiv, ne kot vsi ostali. Poznavanje sistema kruha enot (BE), lahko bolnik zlahka oceniti količino ogljikovih hidratov v hrani, ki hoče jesti. Zato ga je mogoče enostavno izračunati zahtevano dozo hitro delujočega inzulina.

Izkušnje šola psihofizično samoregulacija ruske Diabetes Association

Druga izdaja - revidiran in posodobljen.

objava sponzor podjetje Eli Lilly (USA)

Moskva, 1996

Recenzent izdaja 1994. AV Dreval, profesor na oddelku za medicinske endokrinoldogii Monici.

Zbrala Bogomolov Mikhail

vagina Inna

Parkhomenko Alexander D.

Rosina Natalia

Natalija Chernikova Albertovna

© 1996: Moskva, Ruska Diabetes Association

Druga izdaja - popravljena in razširjena

© 1994: Ruski Diabetes Association

Jedilnica z diabetesom mellitusom. Kruh enota.

Insulina odvisni diabetes mellitus.

"diabetes mellitus - primer kronične motnje, pri kateri je glavna odgovornost za zdravje temelji na bolnika, ki temelji na podpori zdravstvenih delavcev in družbe kot celote - vsako osebo, ki ima sladkorno bolezen sam zdravnik."

Po mnenju strokovnjakov Svetovne zdravstvene organizacije.

Ste se naučili, da vaše telo nima insulin, ker so celice, ki so odgovorne za njeno proizvodnjo, je bilo ubitih in več opravljati svoje funkcije. Zdaj si injicirati insulin z brizgalko, če lahko jeste ob istem času kot vsi ostali? To je lahko dobro. Ampak za to moraš opraviti niz pravil, ki so vključeni v načinu življenja bolnika s sladkorno boleznijo.

Da bi razumeli ta pravila, pa še enkrat spomnite, kako je trebušna slinavka oseba brez sladkorne bolezni. Poglej sliko. Vsakič ko nivo krvnega sladkorja dvigne (po jedi), trebušna slinavka povečuje količino insulina se sprosti v kri (sl. Zgoraj). Ko je raven sladkorja v krvi gre dol - sproščanje inzulina v krvi upočasni. Zato oseba brez sladkorne bolezni, krvni sladkor ne dvigne nad 7,8 mmol / L. Ta mehanizem smo poimenovali "avtopilot" trebušna slinavka. Ampak ti zanikal avtopilota. To pomeni, da insulina v krvi ne deluje.

Če ni inzulina v krvi, zmanjšuje raven sladkorja v krvi ne pride po obroku, krvni sladkor ni le onkraj meje normalne ravni, vendar višja od ledvic praga, zato se sladkor začne padati v urinu (sl. V nadaljevanju).

ko ona noče "avtopilot" je potrebno, da prevzame krmilo. Poskusimo, da gredo na "ročno upravljanje". Če želite to narediti, se moramo naučiti, da napovedujejo dvig krvnega sladkorja po obroku.

Živila, ki vsebujejo tri glavne skupine hranilnih snovi: beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate. Hrana vsebuje tudi vitamine, minerale in vodo. Najboljše za vas, ki je glavna sestavina vseh zgoraj - to je ogljikovi hidrati.

Šele ogljikovih hidratov takoj po obroku poveča raven sladkorja v krvi.

Vse ostale sestavine hrane ne vpliva na nivo krvnega sladkorja po obroku. Če ste pojedli sendvič z maslom in pol ure kasneje ste dvignili raven sladkorja v krvi, je pridobljen iz koruze, ne iz olja. Obstaja taka stvar kot kalorij. Kalorij - količino energije, ki je tvorjen v telesu celice "zažgal" njem snovi. Morate razumeti, da ni neposredne povezave med kalorij hrane in povečane ravni krvnega sladkorja ne. Torej, po vsem svetu, zdravniki in bolniki s prve vrste sladkorne bolezni, se šteje, da upoštevajo kalorij kot ne, če nimate povečano telesno maso. Če naredite sami injekcijo inzulina, in hkrati imate odvečno telesno težo, vam svetujemo, da preberete članek, ki se ukvarja s kalorijami. To je namenjena bolnikom, ki jemljejo tabletke.

raven krvni sladkor povečala le živila, ki vsebujejo ogljikove hidrate.

Torej, da se upošteva v prehrani, bomo morali te izdelke. Prosimo, upoštevajte: govorimo upoštevati, in ne izključuje ali omejitev. Mi se ne bo drastično spremeniti svojo običajno prehrano. Lahko imaš vse, kar je vajeni.

Ampak! V tem primeru morajo biti v skladu z vsemi priporočili za samokontrolo.

Brez dnevno, ponavljajoče samokontrole krvni sladkor Ne moreš voditi brezplačno prehrano.

Torej, če še vedno ne merijo raven sladkorja v krvi pred vsakim obrokom, boste morali začeti takoj početje. V nasprotnem primeru, vse informacije, ki so v tem članku, je za vas popolnoma neuporabna.

Kako lahko štetje ogljikovih hidratov, ki vstopijo v telo s hrano?

Za začetek, porabili "inventar" ogljikovih hidratov. Torej: obstajata dve vrsti ogljikovih hidratov: prebavljive in neprebavljive. Kako to misliš - neprebavljiv? To pomeni, da ne moremo jesti lubje dreves, kot zajci ali krmijo isto travo kot konji in krave. V naših prebavilih se ne prebavi ogljikove hidrate, ker človeško telo ne proizvaja encima, ki so potrebni za njihovo prebavo. Te neprebavljivi ogljikovi hidrati in papir, na katerem je napisan ta članek, in mizo v svoji sobi. Vse te stvari, ki niso užitne, čeprav so ogljikovi hidrati kemična struktura. Če ste vzeli kost od češnje, sladkor vas ne bo izboljšalo. Toda iz celuloze češenj - je drugo vprašanje, ker vsebuje prebavljivih ogljikovih hidratov.

Če neprebavljivi ogljikovi hidrati ne dvigne raven sladkorja v krvi, ali to pomeni, da jim ne bi bilo treba jedel? No. Ne-prebavljivih ogljikovih hidratov, po drugi strani, so razdeljeni v topnih in netopnih. Z netopne (lubja ali papirja), ogljikovih hidratov, se ne zgodi nič prebavnega trakta, vendar je hitra igra pomembno vlogo pri prebavi.

Topne neprebavljivi ogljikovi hidrati imajo vsaj tri koristne lastnosti: prvič, se nabreknejo ko je udaril v trebuh. Poln želodec ustvarja občutek sitosti. Ta lastnost je popolnoma topni ogljikovi hidrati dokazuje ohrovt. Solata od zelja hitro potešite lakoto in povečanje krvnega sladkorja ni prizoydot. To je pomembno v primerih, ko se raven sladkorja v krvi visoka, in ste lačni. V tem primeru, preden jeste, da je potrebno počakati do krvnega sladkorja ravni padec. Da izpolnjuje lakote Solata od zelja in popolno večerjo v prahi za pol ure.

Drugič, vlaknine spodbuja normalno delovanje črevesja, kar je pomembno za ljudi z zaprtjem.

Tretjič, v nabrekla mase vlaken v črevesu, tako gobica poravnajo druge snovi v živilu, tako počasnejšim njihove absorpcije iz črevesja v kri. Prava stvar: najprej, jesti zelje, nato pa sladoled, ali sladoled, potem pa zelje? Seveda, prva možnost pravilno: bo zelje v želodcu nabrekne in likvidacije na njeno sladoleda, se počasi absorbira v krvni obtok, zato se raven sladkorja v krvi naraščati počasneje, kar omogoča bolj enostavno prilagoditi.

Seveda pa to ne pomeni, da v tem primeru ne potrebujete dodatne inzulin, vendar je poznavanje teh pravil, vam bo omogočilo, da se bolj ustrezno urediti krvni sladkor.

Non-prebavljive topnih ogljikovih hidratov in upočasni absorpcijo maščob, je pomembno ohraniti normalno telesno težo, kot tudi za preprečevanje ateroskleroze.

Zdaj moramo govoriti o prebavljivih ogljikovih hidratov. Vse te ogljikovih hidratov dvigne krvni sladkor, vendar na različne načine, kot je tudi razdeljen na dve skupini: bystrousvaivaemye in medlennousvaivaemye. Kako se razlikujejo? Ta živila, ki vsebujejo ogljikove hidrate bystrousvaivaemye navadi sladkega okusa in izdelkov, ki vsebujejo medlennousvaivaemye ogljikovih hidratov, okus ni sladek, vendar je raven sladkorja v krvi se bo še povečala. To je zato, ker imajo različne ogljikove hidrate različne strukture in drugačno delitev v črevesju.

Poglej kart: a strma stopnja ustreza bystrousvaivaemyh vnos ogljikovih hidratov (sladek sok), in laskati - Speed ​​medlennousvaivaemyh vnos ogljikovih hidratov (krompir). V različnih situacijah, moramo obe vrsti prebavljivih ogljikovih hidratov.

Zdaj, ko govorimo o glavnih vrstah ogljikovih hidratov, lahko govorimo o tem, kako se obračunavajo. Bomo upoštevali vse prebavljivih ogljikovih hidratov v.

Zaradi lažjega izračuna prebavljivih ogljikovih hidratov uporabljajo izraz, kot so kruh enot (BE). V različnih literaturi ga je mogoče opisati na različne načine: v enoti ogljikovih hidratov, škroba enote, izmenjavo, zamenjavo, itd To ni pomembno. Predvidevamo, da se je treba Xe 10-12 g prebavljivih ogljikovih hidratov. V literaturi obstajajo različne in številne druge številke. Moraš razumeti, da ne bi smel izraziti določeno strogo določeno število in služi za lažje štetja ogljikovih hidratov, upotreblonnyh hrano, ki v končni fazi vam pomaga najti ustrezen odmerek inzulina. Poznavanje XE sistem, lahko odstopi od dolgočasno za tehtanje hrane. HE omogoča izračun količino ogljikovih hidratov "na oko"Tik pred jedjo. To bo veliko praktičnih in psiholoških težav.

Ni skrivnost, da zelo pogosto bolniki s prvo vrsto sladkorne bolezni ali starši prizadetih otrok, so prisiljeni, da nenadoma spremeni svojo prehrano in dieto, ali kuhamo posebej za družinskega člana, ki ima sladkorno bolezen, je potrebno veliko časa in energije, poleg tega pa ima negativen vpliv na psiho osebe, ki se je začela, da se razmisli pomanjkljiv, ne kot vsi ostali. Poznavanje sistema HE, lahko bolnik zlahka oceniti količino ogljikovih hidratov v hrani, ki hoče jesti. Zato ga je mogoče enostavno izračunati zahtevano dozo hitro delujočega inzulina.

Dieta za človeka in ne človek za prehrano.

Ena, nekompenzirane inzulin Xe poveča raven sladkorja v krvi v povprečju s 1,5-1,9 mmol / l. Poznavanje števila XE, jeste, ste lahko ugotovili, kako veliko povečanje ravni sladkorja v krvi, kar pomeni, da bo mogoče z odmerkom pravi insulin.

Sedaj smo dali primere osnovnih živilskih proizvodov, ki vsebujejo prebavljivih ogljikovih hidratov in nekaj pripomb o načinih za njihovo pripravo.

Ponavljam: ni potrebno pretehtati! Izmerite XE žlice, kozarci, skodelice, itd

Izdelki iz moke.

En kos kruha vsak - 1 HEH. In črno in belo (ne pa fancy). Ni potrebno pretehtati ta kos. To je navaden kos kruha, ki ga ne bo oklevala, da odreže od štruce ali hlebce. Njegova debelina je okoli 1 cm.

Svež kruh vse jasno. Posušene kruh. V nastali Suhar je tudi eden XE - samo za izhlapevanje vode, in vsi ogljikovi hidrati so pustili na mestu.

Če izmolot ta keks, smo dobili drobtine - eno žlico - eno XE.

Moke in škroba - eden XE v eno žlico.

Testenine. V treh žlic kuhanega testenin vsebuje dva XE. Kaj testenine je bolje - naša ali uvoženi? V našem testenine več vlaknin, kot smo že rekli, da so non-prebavljivi ogljikovi hidrati zelo koristen za organizem.

Če kuhamo doma palačinke ali pite, nato pa izvesti preprost izračun: na primer - 5 žlic moke, dveh jajc, vode, sladkorja. . . Grof tiste proizvode, ki vsebujejo XE (v tem primeru, samo moko). Če takšen test petih pečene palačinke, bo ena palačinka vsebuje eno XE. Če dodamo sladkor v testo, in ni nadomestilo za grof in njegov.

Žita in žitni.

Ena XE iz dveh žlic koli kuhanega žita. Poglej žita ni važno. Seveda, ton ajde vsebuje nekaj več ogljikovih hidratov kot tono riža, vendar nihče ne poje kašo ton. V enem ploščo, ta razlika je tako nepomembno, da se ne upošteva. Ajda ni boljše ali slabše kot katera koli druga žita. V tistih državah, kjer je ajda ne raste, bolniki s sladkorno boleznijo po fiksni ceni prodajati riž.

Tri žlice testenin bo dvignila raven sladkorja v krvi, kot tudi štiri žlice riža ali grechki- in na enak način, kot dva kosa hleba- ker je v vseh treh primerih, jeste dve XE. Izbira izdelka je odvisna samo od vas, na vaš okus, navade in določeno situacijo.

Kaj žit vam bolj všeč - Loose ali "kašo"? To ni pomembno. Samo je treba razumeti, da več vrejo izdelki, hitreje se bo njihova absorpcija. Najbolj zlahka absorbira tekočo zdroba, torej po porabi v ravni krvnega sladkorja narašča hitreje kot po uporabi debelega riž kašo.

Poglej grafikon. Absolutna višina, s katero bo povečanje ravni krvnega sladkorja, enaki (kot bo enako obarvano območje), in stopnjo povečanja krvnega sladkorja, drugačno. Upoštevati je treba. Če povečanje zgodi hitro, potem pa se vam lahko raven krvnega sladkorja preseže ledvični prag (puščico), ki je nezaželeno. Zato je treba upoštevati raven krvnega sladkorja v obroke za. Če je raven sladkorja v krvi visoko zjutraj, nato pa naredi si zajtrk gosto kašo, ali še bolje, da na preprost umešana jajca - ne vsebuje ogljikove hidrate in sladkor v krvi ne poveča. Toda v tem primeru, ko je raven sladkorja v krvi blizu spodnje meje, bi moralo biti mogoče preprečiti hipoglikemije po obroku zdrob ali krompirjev pire.

Stročnice.

Grah, fižol in leča na XE lahko skoraj zanemarimo, kot ena XE vsebuje sedem žlic teh izdelkov. Če jeste sedem ali več kot sedem žlici graha, boste prešteli.

Mlečni izdelki.

Najprej moramo natančno razumeli, kje se ogljikovi hidrati nahajajo v mlečnih izdelkih. Mleko je mešanica maščob, proteinov in ogljikovih hidratov v vodi. Maščobe (krogi) ponavadi vzlet od vrha v obliki masla, kisle smetane ali težka smetane. Ti izdelki niso XE, ker brez ogljikovih hidratov. Proteini (trikotniki) - vikend. V njem tudi ni XE. Toda preostali sirotka vsebuje ogljikove hidrate (kvadratov). En kozarec mleka - ena Xe. Mleko je treba upoštevati v primerih, ko jo dodate v testo ali kašo. Seveda, se bo trgovina krema vsebuje XE. Ampak olje ne šteje smetana, razen seveda, če ne dodamo kislo smetano sladkor.

Sweet.

Sugar - ena žlica - eden XE. Premislite, če ste dodali v palačinko in itd

Rafinirani sladkor - tri ali štiri kose - eden XE (za uporabo v primeru hipoglikemija).

Mnogi ljudje so zelo radi sladoled, ampak za bolnike s sladkorno boleznijo pogosto je opustila. In zaman. Ena porcija sladoleda obsega okoli 1,5-2 XE (100 g). Možno je, da bi jedli kot sladico. Toda to je najboljši sladoled - sadje ali maslo? Seveda, maslo. Vsebuje več maščob, ki upočasni absorbcijo ogljikovih hidratov in nivo krvnega sladkorja počasi dviguje. A popsicles - to je samo zamrznjene vode, ki se hitro tali v želodcu in takoj sesati, hitro dvig ravni krvnega sladkorja. Popsicles da med hipoglikemije dobro jesti.

Vidite lahko, da z uporabo sistema XE moremo vključiti v naši prehrani, tudi tiste izdelke, ki so pogosto prepovedano uporabljati pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Najbolj pomembna stvar - da bi lahko pravilno oceniti, kako se bo posamezna živila poveča raven sladkorja v krvi in ​​prilagoditi odmerek inzulina.

Meso in izdelki iz rib.

Ta živila ne vsebujejo ogljikove hidrate, zato jim ni treba upoštevati XE. Računovodstvo samo mora pod posebnimi metodami priprave. Ko bo burgerje - dodate v nadev iz kruha, namočeno v mleko. Pred cvrtje kotlet zapakirano v drobtine in rib v moko. Včasih ribe ocvrte v testu. V teh primerih je potrebno za izračun zneska Xe za prvi izdelek, na enak način, kot smo ga šteje za palačinke.

Korenovke.

Registracija za HE potrebuje krompir. Ena srednje velikih krompirjev - eden XE.

Glede na metodo priprave spreminja le hitrost absorpcije ogljikovih hidratov v želodcu. Najhitrejši način za dvig ravni krvnega sladkorja v drozge vodo, kuhana cela krompir počasi in ocvrte - še počasneje. Grof enkrat - kot srednje krompir predstavljala eno porcijo pire krompirja, na primer. Naslednjič, ko vas ne bo nujno treba obravnavati kot število krompirja v ponev. Boste vedeli, koliko XE vsebuje eno žlico pire krompirja, na primer. Ne pozabite, da se upošteva mleka pri pripravi pire krompir z mlekom.

Obstaja koren zelenjave, ki je pogosto priporočljivo za bolnike s sladkorno boleznijo. To topinambur ali repe. Ta koren vsebuje inulin, ogljikov hidrat. Ime tega ogljikovih hidratov mimogrede konformno naslov insulin. Ampak ne hipoglikemijo delovanje te korenin pridelka ni. Ena srednje velika artičoke poveča raven sladkorja v krvi, kot tudi krompir, saj vsebuje ogljikovih hidratov na XE. Če vam je všeč ta korenasto zelenjavo, jo lahko jeste s štetjem števila ogljikovih hidratov.

Preostali korenine ni mogoče prezreti, če jih uporabljate v znesku, ki ne presega enega-XE: korenje - tri velike - eden Xe pesa - eno veliko - eno XE.

Sadje in jagode.

Grozdje vsebuje zelo velike količine ogljikovih hidratov, zato 3-4 je velik XE grozdja. Te jagode najbolje jedo s hipoglikemijo.

Pol grenivke, banana ali koruzni storž - eden XE.

Jabolko, breskev, pomaranča, hruška, Dragun, rezina melone in lubenice - eden XE.

Tri ali štiri srednje velika mandarine, marelice in slive - eden XE.

Če imate suho sadje, ne pozabite, da je samo voda izhlapi, in vsi ogljikovi hidrati so v mestu. V suho sadje tudi vi mislite XE.

Manjše sadje predpostavimo krožnik brez diapozitivov: jagode, češnje, češnje - eno jed - eno XE.

Najmanjši jagode: maline, jagode, robide, borovnice, ribez, brusnice, robidnice, itd - v enem skodelico jagod - enega Xe.

Razumeti moramo, da so med kislo in sladko sort sadja ni bistvenih razlik v vsebnosti XE. Samo v kislo sadje velikih medlennousvaivaemyh ogljikovih hidratov. Toda raven krvnega sladkorja in kislo in sladko jabolko bo prav tako povečala. Okus je odvisna od količine organske kisline v danem sadja. Če kislo jabolko jesen za deponiranje, nato pa novo leto, da bo sladko.

Pijače.

Ena XE je v 1/3 skodelice grozdnega soka (ki je razlog, zakaj je priporočljivo piti samo, kadar hipoglikemijo), 1/2 skodelice jabolčnega soka, 1 kozarec piva ali kvass.

Mineralne vode in "prehrana, Pepsi" HE ne vsebuje. Ampak sladko peneče vode, limonade itd je treba upoštevati.

Tekočina, ki se ne upošteva. Na njih bodo razpravljali ločeno.

Drugi izdelki: Kako določiti višino Xe v izdelku, kupil v trgovini? Na primer, čokolada. Na ovoj iz čokolade imajo običajno napis, kjer je določeno število proteinov, maščob in ogljikovih hidratov izdelek vsebuje na 100 gramov. Recimo, je zapisano, da vsebuje '60 ogljikovih hidratov na 100 g čokolade. .To pomeni, da 100 gramov čokolade vsebuje 5-6 Xe. Čokolada proge ponavadi razdeljena na pet ali šest rezine. Torej, bo ena rezina vsebuje eno XE. Take mize imajo skoraj vse hrane, kar pomeni, da si lahko ogledate vsebino HE v vsakem neznanem izdelku.

Imejte v mislih, da lahko nekateri izdelki prehranskih in ne vsebujejo sladkorja. Nato na etiketi, kjer bodo napisana beseda sestavine (komponente) biti: nutrasvit ali aspartama (npr sok "Tampico" To je lahko običajna, in lahko prehransko). Takšni izdelki vsebujejo minimalno količino Xe. Sladila in izdelki z njimi v posebnem članku.

Več skupno prehransko svetovanje.

Za en obrok, eno injekcijo inzulina kratkem, je priporočljivo jesti več kot sedem XE. Če moraš jesti več, potem boste morali storiti več, injekcije inzulina. besede "en obrok" mislimo zajtrk (prvi in ​​drugi skupaj), kosilo ali večerjo.

Lahko jesti eno XE ne podkalyvaya insulin (s pridržkom, da je sladkor v krvi normalen in ga nadzorujejo ves čas), med obroki.

Ena HE na njihovo prebavo potrebuje približno 1,5 - 4 enote insulina. Vaša potreba po insulinu se na XE se lahko ugotovi le s pomočjo dnevnik samokontrole. Upoštevajte, da je količina inzulina potreben za prebavo eno XE, ni vedno tudi za eno osebo. V dopoldanskem času, je potrebno več inzulina, in zvečer v zimskem času menshe- odmerka, kot pravilo, povečanje in zmanjšanje poleti. Vse, kar je zelo individualno. Torej, še enkrat ponovno prebrati Epigraf za naše poglavju.

Vegetarijanstvo.

Takšna prehrana je sprejemljivo za zdravljenje sladkorne bolezni. Morate le, da se zagotovi, da je potreba telesa po beljakovinah popolnoma zadovoljni. Zadostno količino proteina lahko dobimo iz sesirjenega mleka. 9 žlic skute popolnoma pokrije dnevne potrebe po beljakovinah.

Tešče.

In ta vrsta hrane, je popolnoma nesprejemljivo in je kontraindicirana pri bolnikih s sladkorno dabetom. Pomanjkanje ogljikovih hidratov v organizmu lahko povzroči nepričakovane spremembe v ravni sladkorja v krvi, kar pa bo težko nadomestiti.

XE sistem ima svoje slabosti: izberite prehrane samo XE ne fiziološka, ​​ker naj bi prehrana vsebuje vse bistvene sestavine hrane: in ogljikovih hidratov in beljakovin in maščob ter vitaminov in mineralov. Priporočljivo je, da se razdeli dnevnega vnosa kalorij, kot sledi: 60% ogljikovih hidratov, 30% beljakovin in 10% maščob. Vendar vam ni treba posebej izračunati količino beljakovin, maščob in kalorij. Samo jesti čim manj olja in mesa maščob in čim več zelenjave in sadja, kot je mogoče. Vendar pa to ste verjetno slišali. To so osnove dobre prehrane velja za vse ljudi, ne samo ljudi s sladkorno boleznijo. In za vas najbolj pomembno je štetje XE kot vaše stanje vpliva na stopnjo povečanja krvnega sladkorja po obroku.