Diagnoza: stari prijatelj je boljši kot dve nove ...

... Vse se je začelo s tem, da je med drugo svetovno vojno, zdravniki, poskuša uporabiti različne spremembe na sulfonamidov kugo, sooča z nepričakovano trenutku. Pri nekaterih bolnikih, še posebej, podhranjenih, pri čemer ti dejavniki razvoj epileptičnih napadov in celo komo. Strokovnjaki pa se je hitro pozitiven učinek intravensko raztopino glukoze verjeli, močan saharoponizhayuschih sulfonamidi dejanje.

Od takrat, sledila vrsta znanstvenih poskusov, razvoj in raziskave, ki so pripeljali do nastanka številnih zdravil iz razreda PSM - izločanja poživil insulin - najprej prvo in nato drugo generacijo. Ponovno opozarja na dragocene izkušnje pri uporabi svetovni sulfoniluree konsolidiran dokument, sestavljen v zadnjem času strokovnjaki nemškega združenja endokrinologi "Rational terapija diabetesa tipa 2 glibenklamid. "

Glede na zbirke podatkov

Ironično je, da do zdaj je zaznava v skupnosti, če diabetesa tipa 2 - to je enostavno, "bolezen starejših" ni potrebno, razen morda, prehrana, brez posebnih ukrepov. Uvedba dokumenta naenkrat se postavi vse točke nad i: kronično težko heterogeno bolezen, ki - v primeru izpada ukrepov za spremembo življenjskega sloga - zahteva zdravniško obravnavo, da se prepreči razvoj resnih zapletov.

kaj sladkorne bolezni sredstva je treba izbrati? Odgovor je podan jasen: da je treba dati prednost zdravil, katerih pozitivni učinki in varnost potrdil, ki temelji na veliki podatkovni bazi dokazov.

Kako začeti zdravljenje? Trenutno, kot prvi liniji so terapevtske ukrepe štejejo ukrepi življenjskega sloga sprememb v kombinaciji z metforminom. V primeru kontraindikacij in / ali intoleranco za metformin, lahko prve vrstice droge biti PSM, kot glibenklamida (npr Maninil® podjetje drog "Berlin-Chemie AG / Menarini Group", Nemčija).

Po zadnjih algoritmov soglasju ADA / EASD, glibenklamid velja tudi za drugo in tretje linije zdravljenja (če je razkrila neučinkovitost prvi vrstici), če se približajo na kombinirano zdravljenje odvisnosti od drog.

Med sulfonilsečninami, je poudaril, kasneje v tem dokumentu, in sicer glibenklamid - eden najmočnejših hipoglikemična sredstva. Njena učinkovitost in varnost (vključno z drogo in Maninil®) se je izkazal v prospektivni, randomizirani, nadzorovanih, dolgoročnih študijah.

In še ena velika prednost, ki jo zaznamuje nemški strokovnjaki: na ozadju dolgotrajno zdravljenje z glibenklamida bilo dokazano, da zmanjšujejo mikrovaskularnih zapletov. Naslednja - pomembno za bolnike z T2DM vprašanje mase telesa: tako pri zdravljenju glibenklamida, je pokazala manjše število bolnikov zredila, v primerjavi z tiazolidinedioni. Nazadnje je monoterapija z glibenklamidom v kardiovaskularne umrljivosti povečanega in tveganje za zlome in edematozna sindromom.

In to je tisto, dokument govori o tveganjih hipoglikemija. Kot pri vseh sulfonilsečninami lahko glibenklamid privede do epizode hipoglikemije, vključno z dolgotrajno. Vendar pa hude antidiabetičnimi države proti ozadju terapije PSM za na splošno, razmeroma redke. In tveganje nočne "hipo" Na splošno je mogoče zmanjšati z enim glibenklamidu namen zjutraj. Prav tako daje priporočila: izognili pretirani padec glukoze v krvi, je treba redno razdeliti obroke v manjših porcijah.

Diplomsko delo dokument, ki se nanaša na stroške zdravljenja bolnikov, kar je še posebej pomembno v kontekstu globalne krize, zvoki pomirjujoče: med zdravili glibenklamidom PSM je posebnega pomena za socialno-ekonomskega vidika.

Komentar našega strokovnjaka

- To je to res - stara prijateljica, je bolje kot dve nove! - tako je odvrnil profesor Ljudmila Nedosugova Od PSM razred zdravil za katerega glibenklamid (Maninil®), ki je v svoji oceni, pomembno mesto v terapiji (MMA Sechenov.) T2DM, večinoma kot zdravila za kombinirano zdravljenje. - Ni čudno, da zdravniki po vsem svetu je znano kot "zlati standard", pri čemer je v primerjavi z dejavnostjo koli na novo oblikovanih antidiabetikov.

Spomnimo, da je razvoj sladkorne bolezni tipa 2 je posledica dveh glavnih pomanjkljivosti: zmanjšanje občutljivosti (odpornost) perifernih tkiv inzulinski dejavnosti in izločanja insulina ni zadostna, da bi rešili ta odpor. Od danes v uporabi hipoglikemijo sredstva vpliva na času PSM lahko ti dve pomanjkljivosti.

Glibenklamid, najmočnejši, kot je pravilno ugotovil, v nemškem vodstvu razreda PSM, po možnosti dajati bolnikom z najbolj hudimi motnjami v presnovi ogljikovih hidratov, saj prispeva k hitremu in učinkovitemu doseganju cilja glikemije.

Kot zdravnik, lahko rečem, da je treba vedno imeti v mislih, kaj imenovanje poleg metforminom drog PSM glikemični indeksi pacient: če na primer, raven glikiranega hemoglobin nad 8,5%, je bolje, da smo dobili Maninil®. Skratka, stanje je še slabše, je potrebno bolj močna droga. In v tem primeru Maninil® sami kažejo kot aktiven aktivno sredstvo brez tveganja hipoglikemija. Torej, za 3 mesece drogo, lahko bolniki zmanjšati stopnjo HbA1c v povprečju za 1,5% - odličen rezultat!

Kot najbolj aktivnimi peroralnih antidiabetikov Maninil® povzroči hitro znižanje krvnega sladkorja, stimulira izločanje insulin in v zvezi s tem, seveda, povečan apetit. In bolniki, ki jemljejo to zdravilo, se morajo zavedati, da če se ob prekomerne telesne teže ali debelosti, ne ravna v skladu z nizkokalorično dieto, bodo povečali povečanje telesne teže odpornost na inzulin in zato poslabšajo presnovo ogljikovih hidratov.

Takšno poslabšanje presnove glukoze, so pogosto napačno obravnavajo bolniki in zdravniki so neučinkovitost zdravila, čeprav v resnici je verjetno učinek "odbijajo", pričajo o visoki aktivnosti na znižanje glukoze Maninil® zdravila pri bolniku prehrane pravilno.

To pomeni, da med zdravljenjem z glibenklamida nujno dieto z nizko kalorično, naj bo, kot je svet in nemških zdravnikov, razdeli obroki, nizko kalorično portsiyami- hrane v nobenem primeru ne sme presegati priporočila, ki jih je zdravnik posebno pacientov.

Bistveno zmanjša tveganje hipoglikemija, tako zmanjšati na minimum, uporaba mikroniziran oblike drog Maninil® - 1,75 in 3,5 mg, kot tudi prednostni naloga v kombinaciji z metforminom. Kot je potrdilo praksi te oblike pomagajo, da pospeši absorpcijo zdravila v črevesju, ima 100% biorazpoložljivosti in farmakokinetične lastnosti (postopno doseganje najvišjih koncentracij po 1,7 ure in 2,5 za odmerkih 1,75 in 3,5 mg, oziroma - da je na vrhuncu obroku hiperglikemija) Izogibanje tveganje hipoglikemija med obroki. To pomeni, da zdravilo deluje, ko sta morali delati!

Kaj je še dobro v mikronizirani obliki - so enostavno in priročno za titracijo. Lahko začnete zdravljenje z zdravilom poltabletki Maninil®1,75 mg, saj je najbolj pomembna stvar - da ne bo prevelikega odmerka, ne povzročajo "hypo"! Mimogrede, če ste v preteklosti imeli, da bi prekinil to tiddly tabletochku, zdaj vam ni treba storiti - to je lahko deljivo s sebi.

Začenši z nizkim odmerkom, lahko postopoma poveča: ne le, da bolnik poltabletki drog Maninil® 1,75 mg - dodajte toliko zhe malo in to - spet povečal odmerek na pol tablete v dveh prioma- ni dovolj - povečal na dveh "majhnih" tablet - potreba po več - glede na zjutraj na "veliki" tablični računalnik - 3,5 mg na zvečer zapustil majhno - 1,75 mg ... skratka, titracije je zelo prilagodljiv in previdni, da vam omogoča, da pridejo in dober učinek brez tveganja hipoglikemijo države.

Zelo dragocena in da glibenklamid je kot s številnimi študijami, kardioprotektivna in antiaritmična učinkov, ki omogoča, da se priporoči Maninil® bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2, ker ni čezmerno težkih in debelih tako sekundarno in starejših, ki trpi zaradi koronarne potrjena bolezni srca.

Posebej Študije so pokazale, da je zdravljenje z glibenklamida - zaradi svoje posebne kemične strukture - veliko manj kardiovaskularno umrljivost v akutni miokardni infarkt (MI). bolniki, tj z T2DM, prejemali aktivno zdravilo umrla zaradi miokardnega infarkta pri približno enako frekvenco (12%) kot pri bolnikih brez sladkorne bolezni (11%) - primerjava, pri bolnikih, zdravljenih z gliklazidom, ta vrednost znašala 18%.

Vemo, da je to še niso ozdravljive, kronične bolezni, kot je sladkorna bolezen tipa 2, neizogibno napreduje v preteklih letih rastočih bolnikih insulin insuficienca in insulinska rezistenca. Ti procesi in vodijo k razvoju sekundarne odpornosti na PSM in da je treba dodeliti bolnikov kombinirano hipoglikemijo terapija ali jih prenesejo na insulin.

In potem Maninil® ne! Študije so potrdile učinkovitost glibenklamida v kombinaciji z ozadjem terapija insulin ali v kombinaciji z drugimi antidiabetičnimi drog znanih razredov, kot tudi v kombinaciji z bistveno novih zdravil, kot GLP-1 analogi in inhibitorjev DPP-IV, ki omogoča pacienti odložiti sčasoma prenese na insulin.

Tako Maninil® niso nadomestile z novimi zdravili in jih dopolnjuje, povečati učinkovitost zdravljenja, kadar se uporablja skupaj. In možnosti za njegovo nadaljnjo uporabo, je zelo prepričljivo!

Originalni članek je na voljo na uradni spletni strani časopisa diaNovosti