Diafarma: glavni cilj - zmanjšati kardiovaskularno tveganje!

- Torej, kaj Ashot Musaelovich, razlogi za velike razširjenosti sladkorne bolezni, medtem ko je bilo število resnih bolezni našega časa uspešno zdraviti in njihova pogostost se spusti? In kaj so značilna?

- Glavni razlog - je, seveda, sodoben način življenja, je situacija razvija v svetu globalno. Deževalo navzdol na nas z obilo hrane, vse, kar raste - v smislu tehničnega napredka civilizacije - premalo gibanja, veliko stresa ... In tukaj je treba priznati, da je največji spreminjanje dejavnik za sladkorno bolezen tipa 2 - je debelost. Danes debelih in prekomerno telesno težo približno 2 milijardi EUR (!) Oseba na svetu.

Vemo glavne sestavne dele mehanizma te kronične bolezni: to je periferna insulinska rezistenca z različno težo in kršenja izločanja insulin, ki prehaja skozi prvi fazi disfunkcije beta celic, nato njihovo postopno izčrpanosti in zmanjšanih izločevalnih funkcijskih stikal na odru ti gipoinsulinemii, ko je v resnici, je treba bolnike je treba prevesti v terapija insulin.

Značilno je, da je sladkorna bolezen tipa 2, zdaj velja ne le za endokrinologi dediščino, ampak tudi kot interdisciplinarno problem v zvezi z zdravniki specialisti za različne profile. In med subjekti, ki stoji zraven diabetologu na prvem mestu, je potrebno poklicati kardiologijo. Ni presenetljivo vodilni vzrok smrti pri bolnikih z diabetesom tipa 2, bolezni srca prevlada (nad 55%), 10% od kapi in mikrovaskularnih zapletov.

V skladu z avtoritativno medicinski reviji Lancet, 20% bolnikov, ki so opravili koronarno vstavitvijo žilne opornice - je pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2. V resnici - še veliko več. Dejstvo, da je zgoraj omenjeni 20% - to je tisti, ki je prišel v oddelek z vsakem primeru na delu srca in ožilja in takoj poročal, da je imel sladkorno bolezen. Vendar pa vemo, da koronarna patologija pojavi na ozadju motena toleranca za glukozo (NTG) ali stopnje preddiabetes, in ni vedno kardiovaskularni dogodek nujno povzroča diabetes manifestacija, lahko ostane na ravni moteno. Zato, se izkaže, da je eden od petih - SD, ampak še bolj pogosto - pri presnovi ogljikovih hidratov.

Ne moremo reči, več o tem diabetes danes tipa 2, tako po vsem svetu in v naši državi, "mlajši", in to je resen izziv za nas. Če že priznala, da je tip 2 - posebne pravice v zrelejših letih, danes pa je bolnike in povprečno in mlajši.

- Kako učinkovito obravnavo, zelo okusen, "bolezen sladkorja"?

- Najprej je treba pri bolnikih s sladkorno boleznijo vzdrževanje zdravega načina življenja, veliko pozornosti na telesno aktivnost. Potrebno je tudi nizkokalorično, vendar hranilna živila, katerega rezultat mora nujno biti izguba teže vsaj 7-10% začetne telesne mase. In, seveda, zdravila, pri čemer upošteva individualni pristop k vsakemu bolniku, ki se je poleg sladkorne bolezni je lahko povezano z isto boleznijo.

Trenutno priznano zdravilo prve izbire je metformin. To se predpisuje bolnikom s SD 2tipa, ki nimajo kontraindikacije za njo, kot so anemija, kronično odpovedjo ledvic, zlasti opredeli faze, včasih starost, prisotnost bolezni srca in ožilja, alkoholizem ....

Po metformina je navadno pokazala, da ima približno 15-17% bolnikov, ki so individualno prenašate te droge zaradi bolezni prebavil. Zato priporočamo, da take bolnike, da se vrnete na zdravila po nekaj časa, se začne z zelo majhnih odmerkih (250 mg, 500 mg) in nato s titracijo z "stopnici" v enem ali dveh tednih, postopoma povečuje za terapevtsko učinkovito. In se izkaže, da je polovica bolnikov, ki ne prenašajo metformina v začetni sprejem, začnite jih zdravljenje uspešno.

Vendar pa je pri tistih bolnikih, ki ne prenašajo metformina, imamo cel arzenal antidiabetikov, katerih zdravljenje je zelo učinkovito in primerljivi z rezultati zdravljenja z metforminom.

Glavni cilj v tem primeru - ni hipoglikemija bolniki. V zvezi s tem je bila naša arsenal zdravilo obogaten v zadnjih letih zdravilih, ki delujejo na podlagi tako imenovanega "inkretin učinek".

Poleg teh novih objektov, je skupina zdravil, ki so se uspešno uporabljajo že desetletja. Ob dokazala svojo visoko učinkovitost in varnost, da ne gredo v areno in imajo veliko možnosti. To seveda skupina s sulfonilsečninami (PSM).

Obstaja že skoraj 60 let. Na trgu in zadnji, najnovejši, sulfonilsečnine, in med njimi je veliko-dokazano gliklazida. To je izvirno zdravilo (družba "Servier"), ki je znana kot Diabeton.

- Katere lastnosti tega zdravila?

- Opomba: alone sulfonilsečnine in pripravki imajo svoje značilnosti. In tukaj v zelo ugodnem luči se zdi, je gliklazid.

Še preden se je zdravilo sprosti v spremenjeni obliki, znanstveniki, ki delajo s svojo molekulo odkrili več prednosti. Poleg svojega hipoglikemičnega učinka, stimulira beta celic v izločanje inzulina, zdravilo ima velik vpliv na kardiovaskularni sistem. To je pravi cardioprotective, da je zaščitna za učinek srca.

Na primer, nedavni podatki iz zadnjega ene tuje študije. V njej so bolniki s tipom sodelovali diabetes 2, s ploščo v karotidne arterije. Dveh skupinah bolnikov primerljivih plakov z enakimi dimenzijami in enakega premera trdi smo identificirali pretok krvi v karotidnih arterijah. je vodil eno skupino za glibenklamidom, drugega - na gliklazida. In izkazalo se je, da Diabeton drog v 2-krat (!) Upočasni rast oblog. To je neposredna in prepričljiv učinek!

Ni naključje, v angleške dnevnik ugotavlja, da je pri starejših bolnikih in posamezniki, kot so bolezni srca in ožilja zaželene imenovanje sulfonilsečnine kot gliklazida. To, seveda, manifestacija zelo visoko zaupanje v te droge. Poleg tega je učinek na sekretorni Diabeton beta-celic enota je tako slabo, da je imenovanje zdravila bolnikom razteza na 8 let prevajanja, kot je mogoče na insulin - v primerjavi z učinkom glibenklamida.

Mi zdravniki, kot če antidiabetiki droge kratko delovati, in bolniki so nagnjeni k takšnih zdravil, ki jih je treba sprejeti enkrat ali dvakrat na teden ali vsaj enkrat na dan. In si, če se bo to zdravilo pojavljati slabo toleranco ali visoka pojavnost hipoglikemije! Kako dolgo čaka, da se zgodi izpiranje zdravila in morebitnih velikih tveganj! In danes imamo zdravila, ki jih jemlje enkrat na dan, vključno Diabeton MVA (prirejenim sproščanjem). Gliklazida deluje Diabeton MB snov, je kratek delujoči drog, vendar je zahvaljujoč delu hidrofilne matrike in prirejenim sproščanjem Diabeton CF deluje dan!

- Kako deluje Diabeton MB?

-Čez dan, ko je oseba buden, jedo - potrebo po visoki gliklazida. V tem času tablete se sprosti veliko gliklazida. Ponoči, ko je fiziološka potreba, da se zmanjša znižanje sladkorja, gliklazida tableta izstopa iz manjše.

Zahvaljujoč tej "pametnih" tabletke Diabeton nadzora CF glukoze v krvi čez dan, ne povzroči hipoglikemijo!

Še enkrat, da je to zdravilo, ki ga je treba vzeti le enkrat na dan, poveča bolnikovo upoštevanje terapijo ponoviti. In to je ta zaveza, po podatkih WHO je najnovejše raziskave, v veliki meri odvisna uspešnost zdravljenja kot celote! Ni skrivnost, da je zapletena navodila za uporabo, večkratni sprejem čez dan v številnih zdravil dejansko zmanjša bolnikovo predanost in oslabi učinek terapije. Diabeton MB nima teh pomanjkljivosti!

- Pojasnite, prosim, več kardioprotektivno učinek zdravila.

- Moram reči, da v zadnjih nekaj letih - od sredine 90-ih let do danes - je značilna hitra interesu znanstvenikov T2DM, na doseganje nadomestilo za presnovo ogljikovih hidratov z enim glavnim namenom - da se zmanjša srca in ožilja, in sicer srca in tveganja, ki vodijo k visoki stopnji umrljivosti. V tem smislu, obstaja veliko večjih študij, vključno UKPDS, ADVANCE, ACCORD, in drugi. Vodja razprave o sčasoma postal študija ADVANCE, ki uporabljajo drogo Diabeton MB. Bolniki Diabeton CF vnaprej, dejansko je bila najmanj hipoglikemičnimi stanj, je bilo zmanjšanje mikrovaskularnih zapletov, zlasti nefropatija za 21%. Do konca študije je bil pomemben trend v kardiovaskularne smrtnosti pri bolnikih, Diabeton MW, ki so sprožile nadaljnje preiskave projekta ADVANCE ADVANCE-ON, in njene rezultate v letu 2014 pričakujemo.

Vse to kaže na res visoko stopnjo varnosti zdravila, njegovih žilne projektivnih lastnosti, poleg visoke učinkovitosti.

Raziskovalci so ugotovili, da je študija ADVANCE 70% bolnikov prejelo najbolj učinkovito dozo Diabeton CF - 120 mg. To pomeni, da je 4 tablete Diabeton MB do 30 mg. Opažam za svoje dolgoletne izkušnje z bolniki, da njihova malo v skrbeh odmerek v miligramih to, glavno merilo za bolnika - koliko tablet v dlan. Konec koncev, je potrebno ne le antidiabetiki, vendar bolj antihipertenzivni, antilipidemic itd

Glede na to, da je 120 mg gliklazida pripeljalo do uspeha in to nizke frekvence so odkrili pri bolnikih hipoglikemija, še posebej težka, noč (! ni primerljiva z vsemi drugimi študijami), je bila sprejeta odločitev, da se premaknete na novo obliko - Diabeton MB 60. Lahko rečemo, da je odgovor na potrebe bolnikov in zdravnikov, z ugotovitvami resne znanstvene študije potrjena.

- In če je kaj novega v Diabeton 60 MB? In lahko vse čudovite lastnosti, ki so določene v Diabeton MB 30, prenesti na novo obliko Diabeton?

- Zaključki vseh teh študij, ki so bile izvedene na Diabeton 30 MW, seveda, lahko v celoti preneslo v Diabeton MB 60. Za prvič v diabetologije je precedens, ko formulacije so s prirejenim sproščanjem, ki jih ni mogoče kršene celovitosti, postal deljiva. Tako bo celotno paleto terapevtskih odmerkih od 30 do 120 mg. In je s prirejenim sproščanjem shrani, zdravilo se jemlje v zahtevani dnevni odmerek 1-krat dnevno med zajtrkom.

Upoštevajte, da je biorazpoložljivost nove oblike enaka, torej dve tableti po 30 mg. To je tudi zelo pomemben vidik, ki določa možnost enostavnega prehoda na novo terapijo Diabeton 60 MW na prejšnji obrazec.

Postavlja se vprašanje: kaj pa je strm padec glikiranega hemoglobina in tveganje za srčno-žilne zaplete, če začnemo zdravljenje z Diabeton 60 MB? Torej, še enkrat, na isti raziskavi ADVANCE, vidimo, da je pri bolnikih, zdravljenih z 60-90 mg na dan (! In vendar so bili bolniki z obstoječimi srčno-žilnih zapletov), ​​zdravilo dokazano v teh odmerke varnosti v zvezi z hipoglikemije držav.

V nekaterih primerih se lahko začetno zdravljenje začeti s 30 mg, in je, kot sem omenjeno zgoraj, morda v novi obliki. Če bolnik potrebuje 90 mg, to je ena cela tableta Diabeton 60 MB plus polovica isti tableti. To je primeren tako za zdravnike in bolnike. V istih bolnikov, ki so za glikemičnega nadzora mora biti imenovanje gliklazidom MB največji odmerek je treba vzeti 2 tableti Diabeton 60 MW.

Konec januarja, v Sankt Peterburgu, opravili velik vse-ruski konferenci v sodelovanju z vodji oddelkov endokrinologijo, izrednih profesorjev, asistentov, glavni endokrinolog regiji, zdravnike - od Vladivostoka do Kaliningrada, kjer so razpravljali o aktualnih vidikih zdravljenja T2DM. Bilo predstavitve strokovnjakov, vključno z mojo, na zdravila Diabeton MB 60. Udeleženci so imeli veliko vprašanj, ki kažejo pristno zanimanje za novo formulacijo.

Tako smo videli, da lahko zdravila, ki bi se zdi, smo že dolgo znano, pojavljajo v novi luči, da razkrije svoje nove moči in olajšala naše delo v zvezi z učinkovito doseganje nadomestilo diabetes.

Originalni članek je na voljo na uradni spletni strani časopisa diaNovosti