Diafirma: Levemir z diabetesom tipa 2: logično terapevtski pristop

Govorimo zdaj o vodenju bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2, diabetologi bolj omeniti izraz: logično terapevtski pristop. Kaj misliš s tem? Govorimo o zgodnji
(Oziroma - pravočasno) imenovanje zdravljenja z insulinom pri sladkorni bolezni tipa 2.
Ta tema je bila obravnavana na VI kongresu endokrinologijo Moskvi City, kjer je, zlasti je bil predstavljen na direktorja Inštituta za diabetesa Enz medicinske tehnologije,
Profesor Marina Shestakova, "Levemir insulin -. Klinična perspektive pri diabetesu tipa 2 terapija"
Ne smemo izgubljati časa!

Zakaj je to tako pomembno je pravočasno začetek zdravljenja z insulinom? Zakaj v tem primeru, ne smemo izgubljati časa?
To je samo narava sladkorne bolezni, ki je poudaril prof Shestakova, progresivna bolezen, pri kateri obstaja postopno zmanjšanje endogenega insulina v ozadju hude insulinske rezistence. Kot je navedeno, nepravilno izločanje insulina iz beta celic trebušne slinavke se začne v povprečju 10 let, preden diabetes diagnozo vzpostavitvi in ​​posledično zmanjšanje insulina hitrost izločanja je približno 5-6% na leto. Torej, da ga v času diagnoze bolezni se običajno deluje približno 50% beta celic.
In kaj se zgodi potem? Kot je razvidno iz znameniti britanski raziskavi UKPDS, bolniki s sladkorno monoterapiji tipa 2 z ustnimi proti sladkorni bolezni zdravili (TTS), ne more za dolgo časa ohraniti ciljno raven nadomestila sladkorne bolezni (HbA1c < 7%): уже через 3 года после установления диагноза это под силу лишь 45% пациентов, а через 9 лет — только каждому пятому… При помощи комбинации ПССП нормогликемию можно поддерживать лишь в течение нескольких лет. Между тем, на фоне неудовлетворительного гликемического контроля, у пациента начинают развиваться поздние осложнения.
Kje je izhod? Torej, ob upoštevanju potekajočega procesa zmanjšanja izločanja inzulina, zgodnje dodajanje insulina TTS terapijo za nadomestilo za sladkorno bolezen - to je logično terapevtski pristop za doseganje optimalnega nadzora. Takšna poteza je prava priložnost, da bi se izognili strašne zapletov sladkorne bolezni.
Omeniti velja, da so zahteve za strožje urejeno glikemijo, so velike mednarodne študije vsako leto, so pokazale, da je bližje kontrola glukoze v krvi na normalno, manj možnosti za razvoj žilnih zapletov sladkorne bolezni. Tako Ameriškega združenja za diabetes (ADA) nedavno priporočeni začetni bazalno zdravljenje z insulinom pri bolnikih z diabetesom tipa 2, najbolj učinkovita, tudi na ravni HbA1c >7% v kombinaciji s spremembo življenjskega sloga in metformina.
diabetes algoritem tipa 2 zdravljenje ki je bil vzpostavljen s soglasjem ADA / EASD (2006), izrecno določa, da se insulin lahko imenovan v 2-3 mesecih po diagnozi, če je prva faza zdravljenja neučinkovita.

V resničnem praksi ...

Kljub očitni potrebi po strogim nadzorom glikemije, mnogih bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, in se zdravniki, zavlačuje prehod na zdravljenje z insulinom, podaljšanju zelo nevarno stanje kronične sub- in dekompenzacije presnove ogljikovih hidratov. Zakaj se to dogaja? Bolniki nerazumno strah injekcij, hipoglikemije, težavnostne načini in njihove možne oshibok- skoraj polovica zdravnikov verjame, da je povečanje pri bolnikih s hipoglikemije frekvenco insulina, povzroči povečanje teže, bo potrebno izobraževanje bolnikov, kar nimajo časa ...
Vendar pa vsi ti "psihološke" in druge ovire se lahko odpravijo. Konec koncev genij je, kot veste, je preprost. Tu je sodoben Tako je brez vrhov insulinski analog s podaljšanim ukrep - Levemir (inzulin detemir), ki ga proizvaja "Novo Nordisk", edinstvene lastnosti, ki - manjša variabilnost delovanja, sposobnost za dosego ciljnega nadzora lahko bistveno zmanjša tveganje za hipoglikemijo in ne telesne mase - lahko priporočamo kot preprost in učinkovit začetek zdravljenja z insulinom pri bolnikih z diabetesom tipa 2.
Kot je navedeno prof Shestakova, učinkovitosti, varnosti in nevtralen učinek na telesno težo insulina Levemir dokazali v več kliničnih študijah. Začnite inzulin, s slabim nadzorom bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 za PTS, preprost in učinkovit način ponuja priložnost za uresničitev vseh prednosti bazalni analogni terapije.
To je odlično potrjuje svetovne mednarodnem odprtem opazovalni študiji predvidevanjem ™, ki vključuje skoraj 13.000 bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2. cilj - za oceno varnosti in učinkovitosti insulina zdravila Levemir v dejanski klinični praksi. Do danes - to je eden od največjih opazovalnih študij na področju sladkorne bolezni.
V evropskih trdno povezane študije predvidevanjem ™, ki vključujejo več kot 2000 bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2, je bil dodatek ustnega diabetično terapijo Levemir inzulina v eni injekciji na dan v obdobju 14 tednov, povezane z izboljšanjem urejenosti glikemije, zmanjša tveganje za pojav hipoglikemije in hujšanje. Izguba teže je bila najbolj izrazita pri bolnikih z debelostjo. V študijah kohortnih ZDA napovedna ™ so pokazale, da je do 93% bolnikov doseglo nadzor na injekcije Levemir insulinskih avdio ozadja v kombinaciji z vsemi OADs (sulfonilsečnine, zaviralci metformina, glinidov, alfa-glukozidaze).
Ker je insulinski spremlja povečanje telesne teže, in bolnikih z diabetesom tipa 2 so običajno prekomerno telesno težo, je povečanje telesne teže pri zdravljenju z insulinom šteje nezaželeno. Študije z insulinom zdravila Levemir kažejo manj dinamiko telesne teže v primerjavi z drugimi bazalnega insulina - je dejal profesor Shestakova. Št povečanje ali celo zmanjšanje telesne mase na izboljšano kontrolo lahko dodatno klinično korist insulina Levemir, zlasti pri bolnikih z diabetesom tipa 2 in prekomerno telesno težo.
Tako terapija insulina Levemir je enostavna in učinkovita izvedba začetkom terapije insulina pri bolnikih z diabetesom tipa 2 ne doseže zadovoljive glikemični nadzor nad TTS.

je ključnega pomena za
Ne samo, da se začne,
VENDAR in okrepiti zdravljenje z insulinom

Tako se sliši spominja prof Shestakova, eden od načeli sodobnega diabetologije pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2.
Kot ponazoritev, je povzročila študijski rezultati raje, z namenom oceniti analog dva načina perspektiva insulina, se pogosto uporabljajo pri zdravljenju diabetesa tipa mellitus 2. Zdravljenje dvofazni insulin NovoMiks® 30 v načinu dveh injekcij na dan v primerjavi z bazalno-bolusnem zdravljenju insulinskih analogov - Levemir in NovoRapid.
Študija 26-teden je bila izvedena v specializiranih centrih v Nemčiji, Avstriji in Švici. Ugotovitve so pokazale, da oba načina zdravljenja analogov insulina zagotovi možnost, da varno dosežejo HbA1c 7,0% ciljno stopnjo pri bolnikih z diabetesom tipa 2.
Pri bolnikih, ki prej niso prejeli inzulina, so dosegle enako stopnjo urejenosti glikemije med zdravljenjem z dvofaznim analogi insulina in bazalno-bolus. Ob istem času, bolniki, ki so ostali dekompenzirano predhodno zdravljenje bazalnega insulina + TTS, dobili več koristi, ko prevedena v intenzivni insulina režimu Levemir / NovoRapid. hipoglikemija frekvenca nizka in primerljiva v obeh načinih zdravljenja insulinskih analogov.
Raje študijskih rezultatov je mogoče sklepati, da je večina bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 (58% celotne) in nezadovoljivo kontrolo prevajanja režimih analogi insulina doseže ciljno raven glikiranega hemoglobina pod 7%, z bistveno nižjimi vrednostmi HbA1c v prevodu na podlagi -bolyusnuyu zdravljenje analogi insulina Levemir + NovoRapid.

ZELO POMEMBNI SKLEPI

Končuje govor na kongresu za endokrinologijo, profesor Shestakova napovedala zelo pomembne posledice za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2, se lahko na kratko navedena kot sledi:
&# 61656- Potreba brezkompromisno, z "titracijo do ciljne vrednosti" pristop k doseganju in ohranjanju glikemični ciljev nadzora.
&# 61656- Začnite z eno injekcijo insulina zdravila Levemir poleg TTS ponuja preprost in učinkovit za dosego želenega nadzora.
&# 61656- Ne povečanje ali celo zmanjšanje telesne teže na zadnji izboljšanim nadzorom - dodatne klinične koristi zdravila Levemir, zlasti debelosti.
&# 61656- Do 60% bolnikov, ki se niso dobro na predhodno zdravljenje z bazalnim insulinom + TTS dosego ciljnega nadzora, ko se je preselil na intenzivno insulina režimu Levemir / NovoRapid.
... Kot enega antičnega filozofa, premagati zlo z dobrim, jeze - krotkost, laž - pravdoy- ​​in sladkorno boleznijo tipa 2, lahko mirno dodamo še danes - zdravljenje z insulinom. Samo, da je pomembno, da se razvije in okrepi v času!

Originalni članek je na voljo na uradni spletni strani časopisa diaNovosti