Diakongress: priti do korena sladkorne bolezni!

Na stenah dvorane so očitne svetle plakate z napisom: priti do korenin sladkorne bolezni! Ki jih je mogoče prevesti kot "priti do korena sladkorne bolezni!". To je naloga danes postavlja "Novo Nordisk" - eden od svetovnih voditeljev v znanstveni razvoj in ustvarjanje inovativnih tehnologij v boju proti sladkorni bolezni.

Da bi preprečili sladkorne bolezni tipa 2 ...

Toda medtem ko je sladkorna bolezen ni vykorchovan s koreninami, in zato je zelo pomembno, da se ustavi širjenje nalezljivih "epidemije" našega planeta, vključno - sprejeti aktivne ukrepe za preprečevanje napredovanja motene tolerance za glukozo (IGT), tj prediabeticheskogo stanja pri sladkorni bolezni tipa 2 . Spomnimo se, da je po podatkih IDF, se je število ljudi z IGT na svetu dosegla več kot 300 milijonov ljudi in ocenjuje se, da bo do leta 2025 ta številka povečala na 500 milijonov.

Vsaj 50% ljudi z moteno toleranco za glukozo ali pre-diabetes gre v sladkorno boleznijo tipa 2 v 10 letih, je v svojem poročilu, profesorja Jaakko Tuomilehto Helsinki, ki je sodeloval v znani finski študiji DPP za preprečevanje sladkorne bolezni. Bi se to napredovanje obrnil, ko ste spremenili pacientovo način življenja? Rezultati DPP, je dejal znanstvenik, navdihuje z optimizmom na rezultat.

V finski študiji 522 udeležencev z moteno toleranco za glukozo so bili razdeljeni v dve skupini-prva - postaviti cilje, povezane z zmanjšanjem telesne teže, uravnotežene prehrane in redne telesne aktivnostyu- sekundo, kontrolno skupino, so bolniki prejeli več maščobe, kot je priporočeno, in manj pozornosti do fizičnega vaje. Kot rezultat, po 3,2 letih, je tveganje za razvoj sladkorne bolezni v prvi skupini zmanjšala za 58%.

Trenutno, da bi dobili veliko telo dokazov - rezultati nekaterih drugih raziskav, na primer, v ZDA, na Kitajskem, Japonskem, v Indiji, je prav tako razkrila: spremembe načina življenja, vključno s poudarkom na telesni dejavnosti - je močan dejavnik pri preprečevanju sladkorne bolezni tipa 2. Omeniti je treba, da je bilo več koristi tisti bolniki z moteno toleranco za glukozo, ki so bili bolj aktivni v preteklosti.

Opozoriti je treba, če je oseba, ki poje preveč piškotke vsak dan (50 kcal), to pomeni, da za leto je "nabira" okoli 2,5 kg odvečne vesa- pa 1 km hoje opekline 50 kalorij. Torej, kaj je dal gor posladek, redne sprehode in skrbijo za svoje zdravje!

Na žalost pa v praksi, ljudje ne morejo vedno slediti priporočenih sprememb življenjskega sloga, nato pa pridejo na pomoč farmakološko intervencijo. Ta tema se razvija nadaljnje zvočnike. In čeprav se še nismo imeli posebnih izdelkov za prediabeticheskogo stanju, rezultati nedavno zaključenih kliničnih študijah z uporabo, na primer, te znane droge, kot so metformin, akarbozo, rosiglitazona, so pokazale, da ta zdravila (vendar ne nujno na ozadju spremembo življenjskega sloga!), Zmožnost nižji pri bolnikih s IGT tveganjem za razvoj sladkorne bolezni tipa 2.

"Danes govorimo, ne toliko o preprečevanju diabetesa, in zamude pri prehodu NTG pri sladkorni bolezni tipa 2 - ugotovil britanski znanstvenik Malcolm Natrass - ampak morda let življenja brez bolezni, ne pomeni nič za ljudi?!"

V središču pozornosti - liraglutid

Prednosti T2DM zdravljenje temelji na novi razred zdravil - agonista receptorja GLP-1 in predstavnik - liraglutid prvi analog humanega glukagonu podoben peptid - 1 (GLP-1), za dajanje enkrat na dan, izčrpno obravnavajo drugo sejo Symposium.

Če povzamemo oceno, slišati iz ust vodilnih znanstvenikov z vsega sveta, lahko rečemo, da je to res zdravilo novo obdobje v zdravilu za diabetes tipa 2 Njegovo delovanje temelji na učinku inkretin (inkretini spadajo v družino črevesnih hormonov, ki spodbujajo izločanje inzulina v odgovor na recepciji hrane). To je edini mimetik inkretina imajo 97% homologijo aminokislinske z naravnim humanega GLP-1.

V inkretinov mimetikov imajo zelo pomembne lastnosti, ki bi jim resnično edinstvena. Prvič, spodbuditi ne le izločanje insulina trebušne slinavke, pa tudi, da je glukoza-sposobom- jo spodbujati, da dobimo toliko, kot je potrebno.

Drugič, lahko inkretinov mimetiki stimulira proliferacijo celic beta (kot je prikazano v poskusu - še ni podatkov o ljudeh). Kot rezultat tega postopka, kot tudi redukcijskega apoptoze, tj beta-celična smrt, lahko poveča težo preteklosti in tako ohranili naravno sposobnost trebušne slinavke, da izločajo insulin. Po analizi HOMA-B, izboljšano delovanje beta celic.

V liraglutida še vedno obstajajo številne dragocene lastnosti, ki so bile potrjene v času brez primere v zgodovini raziskovalnega programa svincem (več kot 4 tisoč bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 iz 29 držav): povzroči znatno znižanje sistoličnega krvnega tlaka (SBP) - lahko izboljša profil kardiovaskularno tveganje. Ker je zdravilo vpliva tudi na sitosti center, bolniki v letu - pol - dve leti opazovanja nastopilo znatno zmanjšanje teže tela- zmanjšuje tudi vsebino najbolj škodljivo - visceralno maščobnega tkiva. Končno imamo zelo majhno tveganje za hipoglikemijo (huda skoraj nikoli ne zgodi).

Organizirana v okviru programa VODILNI vzporedno raziskava pomagala zbrati podatke o vseh obstoječih trenutnih možnostih zdravljenja s sladkorno boleznijo tipa 2, kar pomeni, da je monoterapija z liraglutidom in njene različne kombinacije peroralnih zdravil, kot tudi liraglutida primerjavi z dejavnostmi inzulin po šoli in, končno, njegovo neposredno primerjavo z mimetik inkretina kot eksenatid (zdravila BYETTA).

Rezultati 2-letne lead-3 študije so pokazale: nova oblika zagotavlja stabilen in znatno zmanjšanje HbA1c, glukozo v plazmi in telesne teže v primerjavi z glimepirida. Napredno obdobje študija LEAD-6 (primerjava z eksenatidom) je pokazala, da zdravljenje z liraglutidom bolniki prejmejo dodatne koristi, na urejenost glikemije in kardiometaboličnega dejavnikov tveganja.

Delegati so bili sposobni brati podatke tudi od prvega meta-analizo, izvedeno vodstvo 1-6 študije, ki kažejo: liraglutid omogoča učinkovitejše doseganje integriranega končne točke HbA1c, SBP in težo od drugih antidiabetikov. Na koncu smo predstavili rezultate zdravljenje debelih bolnikih brez sladkorne bolezni, kjer se je pokazalo, da liraglutid zmanjšuje verjetnost razvoja bolniki pred diabetesom prekomerno telesno težo.

Varnost - predvsem

To je bil glavni vzdržala tretjega zasedanja simpozija.

Kot diabetes tipa 2 napreduje neizogibno, je izločanje endogenega lastno, insulin izgubil, je bilo ugotovljeno na seji, in bolniki - če želijo, da se doseže dobro urejenost glikemije - potrebuje na določeni stopnji zdravljenja z insulinom. Vendar pa, kot je znano, je uporaba insulina pomeni tveganje za hipoglikemijo - je stranski učinek, ki moti in zdravnik in bolnik.

Velike mednarodne študije so v zadnjem času pokazale, da hipoglikemijo, ki sproži mehanizme, ki vodijo do srčno-žilnih dogodkov in zgodnje umrljivosti bolnikov dobili maščevanje za željo, da bi dosegli optimalne urejenosti glikemije za vsako ceno. To je razlog, zakaj so cilji zdravljenja, ki so dani pred bolnika, morajo biti strogo individualno - v skladu s svojimi individualnimi značilnostmi.

O tem, kako lahko dosežejo ustrezno raven HbA1c, brez ogrožanja varnosti bolnikov, je dejal v svojem poročilu, "hipoglikemija in sodobni insulin» Jens Christiansen (Danska).

Menil resorna NovoRapid insulina analogi, Levemir® in NovoMiks®30, opisal svoje očitne prednosti v primerjavi s humanim insulinom genskega inženiringa, ki omogoča zdravniki in bolniki takoj imenuje zdravljenje z insulinom, za doseganje ciljnih vrednosti, pravilno doze zdravil in naravno manj strah pred hipoglikemijo in drugih neželenih učinkov.

In potem aplavz od prisotnih se je na stopničke insulina detemir razvijalec Congress - Dr. Peter Kurttshals. Ko že govorimo o dolgoročni varnosti zdravila, je dejal, da je bil njegov mitogenega potenciala podrobno preučiti uporabo različnih celic lines- in detemir in insulina aspart, ugotovila, znanstvenik, ki je enak humanega insulina pri vseh vidikih molekularne varnosti.

Beseda - naši člani

- Na simpoziju, je družba "Novo Nordisk" še enkrat prepričan, da je merilo našega dela v Rusiji za preprečevanje sladkorne bolezni tipa 2 in njegovih kasnejših zapletov - desno - je dejal profesor Valentin Peterkova, direktor Inštituta za pediatrijo endokrinologijo Enz zdravje in socialni razvoj Ruske federacije. - In najbolj učinkovit tukaj - res je sprememba življenjskega sloga, izvaja stres. Mi bi morali dejavno spodbujati zdrav način življenja.

V zvezi z varnostjo zdravljenja z insulinom, si postavila zelo pomembno vprašanje. Čeprav bi vas opozoriti: bojte insulinski analogi ni potrebno! Seveda, morajo opraviti najbolj strog preizkus. In obsežno bazo dokazov za insulin danske družbe je bila navedena v zvezi s tem.

- Neverjetno, nekaj najboljših rezultatov, tako rekoč, ne da bi preprečili in odloži pojav sladkorne bolezni tipa 2 je bila dosežena na način življenja ljudi, sprememba je koristna in ekonomsko, saj je mogoče doseči visok učinek brez stroškov, - pravi vodilni raziskovalec na Enz, MD Alexander Mayorov. - Toda na drugi strani pa smo - realisti in razumeti, da je veliko ljudi, tudi če je njihova usposabljanja ne bodo mogli, da bi spremembe v načinu življenja, nato pa jih moramo pomagati, da farmaciji.

Tema simpozija je spet postavljeno tako imenovani "presnovni spomin". Spomnim se, da je znan v zgodovini diabetes raziskave UKPDS je trajal skoraj 20 let, do leta 1998, nato pa je bilo še 10 let, ugotovili udeleženci s sladkorno boleznijo tipa 2. In izkazalo se je, da tisti, ki se intenzivno zdraviti sladkorno bolezen že na začetku 20-letnem obdobju, imajo prednost pred tistimi, ki so opravili potem standardno zdravljenje, čeprav so bili v zadnjih 10 letih vse enakopravno. To je še vedno vpliva na prvotni prtljago, ki se imenuje "presnovni spomin".

Zaključek je, da zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2, je treba začeti čim prej, daje bolnika čim bolj k boljšim rezultatom in zdravljenje čim bolj varno!

Olga Trofimova, posebni dopisnik "NAM"

Dunaj - Moskva

Originalni članek je na voljo na uradni spletni strani časopisa diaNovosti