Diagnoza: bolnik zdravnik krap

Spoved LV.:

- Začel bom z dejstvom, da je bila moja mama diabetesa tipa 2: Pred svojo smrtjo, je bilo vse suho - velikost oblačila spremenilo od 56 th do 44 th, izgubila tudi vid. "Sugar" bolezen prehitela in nečak, ki je umrl zaradi gangrene stopal. Z eno besedo, strašni primeri me je lovil, ampak če sem iskren, sem bil najprej obravnavajo na Nedotjeran način - v naši kliniki v okrožju Lublin Moskve ni bilo dolgo njihova endokrinolog. Sem predpisano dieto in raznih antidiabetičnimi tablete, in je bil pred dvema letoma se je preselil na terapija insulin. Toda "sladkor" je bila še vedno visoka, in mučil s prekomerno težo - deset kilogramov ...

Dan, ko sem prišel do zdravnika Karpova, spomnim dobro - 14. septembra 2009. Ona mi je obrok načrt (v nekaj besedah ​​- nič maščob, ocvrte, razširjenosti kompleksnih ogljikovih hidratov in zelenjave, 2-krat na dan - sadje) in nujno potrebnih voditi dnevnik zaužite hrane, ki smo razpravljali z zdravnikom na vsaki recepciji. Sedaj želim tudi kupiti zamrzovalnik za nabavo več kot doma sveže "darov narave". Zdravnik mi je razložil, koristi tudi telesno dejavnost. In končno, je imenoval novo zdravilo - Galvus, govorimo o načelih njegove veljavnosti in koristi. In čudno, da pravijo, kmalu mi je šlo gladko - in "sladkor" začela zmanjševati, in dodatne teže, da gredo, in občutek, celo veliko bolje.

V svojem življenju sem moral delati veliko. Delala je kot telefonski operater v mednarodni telefonski centrali (zdaj je taka posebnost ne!), In potem ni želel, da bi sedel na pokojnine, in do konca tečaja, je začel delati kot blago knjig. Ker mi je všeč, da si v knjigi, vključno s tistimi, kjer so pisali o sladkorni bolezni. To je cela znanost - kompetentno upravljanje svoje stanje. To je to in naučiti svoje bolnike je naša najljubša zdravnik - Ekaterina.

... In Komentar zdravnik:

- Ta bolnik prosil za nasvet, ko je imela zelo dobrih rezultatov krvni sladkor, glikiranega hemoglobina, enako 9,7%, in slabo zdravljenje.

Ona je bil imenovan za dieto terapijo - 6 obrokov na dan, v majhnih količinah, in glede na prisotnost njene debelosti, izražena odpornost na inzulin, je potrdila raziskava podatkov, več priporočeno prehrana namenjen zmanjšanju telesne teže. Priporočeno je bilo tudi povečanje telesne dejavnosti. Ker bolnik ni mogel privoščiti, da bi vpis v dragih telovadnici ali fitnes klubu, je bil vsak dan hodi vsaj eno uro. Plus, je prenehal uporabljati dvigalo, se je povzpela po stopnicah. Ko k uporabi javnega prevoza, izstopite na prej in ga vzeli peš. To pomeni, da njegova telesna aktivnost sestavljena iz vsakdanjih opravilih.

Opravili smo vsakodnevno spremljanje bolnikov glukoze v krvi s pomočjo naprave za spremljanje rasti posevkov in ugotovila, da je res, da glikemični čez dan ne ustrezajo ciljne vrednosti. In potem ko so opazili popravek moči konico na raven glukoze v krvi - so zgolj povečale "sladkor" za en dan. V skladu s tem smo prilagodili prvi odmerek podaljšan insulina, dodajanje ustrezne. Ampak še enkrat, da bi dosegli idealno delovanje ni delovala.

Očitno je, da glede na dejstvo, da je bolnik dovolj lastnega insulina (kot rezultat testa krvi C-peptida), imenovanje sulfonilureati v tem primeru ne bi bilo zelo upravičeno. In smo se odločili preizkusiti novo drog zdravilo Galvus (vildagliptin). In zdaj - na ozadju pravilne prehrane (podatke o bolniku vodil dnevnik hrane, kar je zelo pomembno), nadzor teže (prisotna motivacija za hujšanje), redno vadbo in optimalno zasnovan terapijo - smo začeli doseči zares dobre rezultate krvni sladkor. To pomeni, da pred jedjo nivo glukoze v krvi ne več kot 6 mmol / l (najpogosteje je bila v območju 5-5,8 mg / l) - po 2 urah po obroku - večinoma niso višji od 7 mmol / l, torej celo pod ciljno vrednostjo (7.5).

Ti rezultati bolnik lahko vodijo za 3 mesece, potem pa jo je dala na naslednjo analizo glikiranega hemoglobina, kar je zelo dobra - 6,1%. Opravili smo ponovili spremljanje glukoze v krvi (CGMS), da se zagotovi, da je spremenljivost glukoze ravni, ki smo jih skrbi, vse je v redu. Po spremljanju 4 dni, smo videli, da ni bilo vrhov in so opazili kapljice sladkorja.

Tako je postalo jasno, da hipoglikemijo terapija Pri tem bolniku ujema popolnoma, in bi ga morali upoštevati naprej.

To je zdaj že približno šest mesecev, in vidimo, da "sladkor" v bolniku postal še boljši kot prvič. glikemični indeksi podnevi - od 4,5 do 6-6,3 mmol / l (celo po obroku!). Pred življenja spremeni teže med ženskami je bila 91 kg, po 3 mesecih - že 82 kg, v zadnjem času je shujšal še 3 kg. Nenazadnje - Pas je zmanjšala ... 12 cm, to kaže, da smo dosegli cilj - odstraniti v trebuhu in sicer najbolj nevarno maščobe, ki sedi okoli pasu.

Poudarjam, da bolnik ne sedijo na kateri koli strogo dieto, jedla uravnoteženo, kot je navedeno zgoraj, 6-krat na dan, pri čemer in ogljikovi hidrati, beljakovine in maščobe. Njena motivacija je še vedno na vrhuncu - še vedno vodi dnevnik hrane (žal, veliko bolnikov, dosegli nekaj rezultatov, pustite ta poklic, in potem je navadno neprijetno, ponovno klicanje teža in kazalci krvnega sladkorja gredo gor) - to je ena dan, v vsakem vremenu, gre na sprehod in se zato še naprej predpisano terapijo.

Spoved GV.:

- diabetes Našel sem prav v pisarni pred zdravniškim pregledom aprila 2008 - glukoze v krvi Izkazalo se je 12,6 mmol / l - in pošlje endokrinologu. Samo zdravljenje sem imel niti časa niti naklon. Mož je nato diagnosticirali raka, in sem skrbel za nim- in pol letih je bil "pregorela" in sem padel v popolno apatijo.

Ko je 31. julij 2009 sem bil prvič v pisarni Ekaterina, moji glukoze v krvi Bilo je enaka 17 mmol / l, in rlikirovanny hemoglobin - 12,9%! Zdravnik me je na "promet". Sam sem medicinska sestra po poklicu, je najprej delal z endokrinologi, nato 12 let delal na kliniki (to je šele kasneje, ko moja dva sinova začelo rasti, je šel na oskrbo rastlin). Skratka, sem vedel moje zdravje potrebuje drastične ukrepe, in zdravnik vztrajal na njih.

To je bilo sprva insulini, Nato - tablete (metformin in od 19. septembra - in novo zdravilo Galvus) - in, končno, do popolne spremembe življenjskega sloga. Hvala za zdravo uravnoteženo prehrano sem lahko bistveno zmanjša težo, in sem zelo zadovoljen. Mimogrede, in njegovi sinovi so bili navajeni na takšno mizo, in se nravitsja Ekaterina pravi, da te hrane dobro za vse družinske člane. Naš zdravnik je zelo zahtevno, temeljito preuči svojo hrano dnevnik, če gre kaj narobe - očita, da poskusite, da ga ne pusti. Fizičnih aktivnosti - obvezne redne sprehode. To je samo moj hobi - art vezenje, in ona, veš, zahteva sedenje ...

Lahko rečem, da sem pobral terapijo - jasno v korist: krvnega sladkorja je normalno, dobro razpoloženje. In vendar je to moja pripomba: Galvus drog zmanjšuje apetit in seveda pomaga izboljšati svojo kakovost življenja.

... Spet Komentar zdravnika:

- Zaradi hudih družinskih razmer bolnik ni bil obdelan in ni bilo potrebno posvečati pozornost zase, za eno leto od trenutka odkritja bolezni. In ko se njeni sinovi lani poleti samo pripeljal k meni in rekel: "! Naredi nekaj", je bila v depressii- je imela slabosti, kar je najvišja "sladkor" (čez dan - približno 20 mmol / l), v celoti oslabljena metabolizem lipidov . Bolnik je bil jok, ne more verjeti, da lahko nekaj spremeniti ...

Glede na tako visoki glukoze v krvi, Odločila sem se, da jo imenuje prvič v mesecu, intenzivno terapija insulin. Ker je bolnišnica v posteljo, je odločno zavrnil, smo se dogovorili z njim takole: tu imamo mesec in če v tem času kaj zgodi, potem je vse v redu, če ne - pa kako lahko jokati, da dalshe- vendar ta mesec boste morali temeljito izvajanje vseh priporočil zdravnik. In se je strinjala.

Mesec je bila na intenzivni sheme terapija insulin, in dobesedno v naslednjih nekaj tednih, "sladkor" nam je uspelo normalizirati. in ko glikiranega hemoglobina bolnik je padla iz 12,9 na 8,9%, smo se odločili, seveda, po celotnem pregledu in zagotoviti, da ima dovolj lastnega inzulina, ob upoštevanju svoje trebušne debelosti in ocenjuje celotno klinično sliko, premik od terapija insulin tableta zniževanje glukoze terapijo.

On je bil imenovan metforminom 3-krat na dan. Če pogledamo na tej podlagi sladkorja (Še ni dosegla ciljno vrednost) in se izvaja enkrat stalno spremlja glikemije (Izkazalo se je, da je v povprečju 7-12 mmol / l čez dan), smo se odločili, da dodate na to zdravljenje Galvus - dvakrat na dan, zjutraj in zvečer.

In potem že po nekaj tednih, smo videli dobre rezultate! Bolnik me včasih celo poklical v zgodnjih jutranjih urah v paniki in poročali, da je ona glukoze v krvi 4,8 mmol / l - ne "hipo" Je to res? Sem tolažil, da je to normalno, sladkor je zdrava oseba. To je, očitno, je menil, da ta vrednost ni mogoče preprosto nato uporabijo za ...

Ampak še enkrat želim poudariti: Ta bolnik redno opaziti posebej me je zasnovan za njen načrt dovodne ni stradanje, ampak le del rednih obrokov, ki so prisotne v določenem razmerju in kompleksnih ogljikovih hidratov in beljakovin in maščob. Plus je imela redno telesno dejavnost - dnevni sprehod vsaj eno uro na dan. To pomeni, da je zelo pomembno, da se s celostnim pristopom. Ne moreš kupiti tablete v lekarni, pijejo in ne storiti ničesar drugega, nato pa ugotovila, da je nekaj drog slabo, ne deluje.

Kot posledica vseh ukrepov, ki smo jih dosegli s tem pacientov optimalno delovanje: tudi po 2 uri po obroku nivo glukoze v krvi ne presega 6-6,3 mmol / n- glikiranega hemoglobina, ki smo ga bili zelo presenečeni in seveda zadovoljen - 5,3% - v teku opravili dnevno spremljanje krvni sladkor hipoglikemija ni nikoli bil zabeležen! Ona je sprožil, vendar ne najmanj pomembno, dodatno težo: 92 kg je bil, ko je bil prishla- 4 mesece 78 kg, obseg pasu zmanjšala za več kot 10 cm, je živeti in začel znova ... nasmeh, skrbeti zase in uživajte v novih stvari. garderobo. Za več kot šest mesecev, je še naprej vodi dnevnik hrane 3-4 krat na dan na meter sladkorja za merjenje ...

Namesto zaključka

- Na primer dveh bolnikih, ki želijo opozoriti: sami ne bi v takšnem stanju, kot se je to zgodilo z njimi, - zdravnik pravi. - To je potrebno, da se vključijo zdravljenje diabetesa ko diabetes mellitus samo diagnosticirana. In je treba obravnavati s pomočjo sodobnih orodij visoko zmogljivih, ki so sedaj na voljo v ruščini.

Zdaj Ekaterina vodil njegov mentor prof A.S.Ametova delajo na doktorsko disertacijo na temo: "Vloga insulinotropnega peptida pri upravljanju diabetesa tipa 2".

Kot veste, pravi, ko diabetesa tipa 2 Smo opazili znatno zmanjšanje insulinotropni peptidov okvarjeno inkretin učinek kot odziv na prejem ogljikove hidrate in druge snovi, prav tako se pojavlja neravnovesje insulin / glukagon z zmanjšano izločanje inzulina in glukagona izločanje odvečnega zaradi disfunkcije tako alfa in beta celic trebušna slinavka.

Zaviralci DPP-4, ki pripada vildagliptin, - nov razred antidiabetična zdravila. Njihove glavne dejavnosti so usmerjene v večjo aktivnost lastnih inkretini telesa. Ta zdravila povečajo raven endogenega insulina v odzivu na vnos hrane, zmanjšanje ravni glukagon plazme in inhibira glukoneogenezo v jetrih, zmanjšanje inzulinske rezistence in zagotavljanje polne urejenost glikemije brez epizod hipoglikemija.

- Veseli smo, da je v našem terapevtskem arzenalu pojavil zdravilo Galvus drog, - zaključuje dr Karpov. - In veselim dobre rezultate tudi GalvusMet kombiniran pripravek, ki vsebuje 50 mg vildagliptina v kombinaciji z metforminom v dozi 500 mg, 850 mg, 1000 mg, na tableto, ki dodatno olajša življenje bolnikov z T2DM.

Originalni članek je na voljo na uradni spletni strani časopisa diaNovosti

Zdieľať na sociálnych sieťach: