Poglavje "vaja in sladkorna bolezen" iz knjige. virtuoz insulin Canales ' "

Ali je mogoče zmanjšati energetsko odvisnost osebe s sladkorno boleznijo z glukozo?

Ja, lahko. Opazili smo nekaj bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1, začne opravljati terapevtsko aerobno telesno vadbo v zgodnjih letih bolezni in shranjeni na norgmoglikemii odpovedi z rednimi odmerki eksogenega insulina, zmanjšuje GAD-65 protitelesa v normalno stanje. Konstantin K., 19, iz Krasnoyarsk prinesel raven vaše aerobne zmogljivosti za dnevno hitrostjo 30-35 km in tehta 68-69 kg in 37-38 porabo XE na dan, in dozo le kratek 0.05-0.06 u / kg insulina . Aerobna vadba, kot vemo iz fiziologije športa, čisto iz krvi katerih koli nenormalnih protiteles, vključno z GAD-65.

Kaj je Aerobna enote (AU) in kako se izračuna Kae - z razmerjem AE?

AE - je O številu₂ (Kisik), uporabljene pri

aerobna oksidacija ogljikovih hidratov enot (glukoza) in proste maščobne kisline (FFA).

Na primer, za enkratno glukoze molekule aerobno oksidacijo C₆ H₁₂ Oh₆ To traja šest molekul kisika 6 O₂ 6 in pridobijo molekule ogljikovega dioksida CO₂ 6 molekule vode in H₂Približno 117 do tvori sto sedemnajst energijo molekul ATP adenozin trifosfat ADP adenozin difosfata. Ta šola enačba, da je za "kurjenje" 180 g (1 mol) glukoze zahteva 192 g (6 molov) kisika. Zato za "gorenje", in sicer 10 g XE = 1 (0,055555 mol) glukoze zahteva 10.6666 g (0,33333 mol) kisika. Če standardnih pogojih, 1 mol kisika zavzema 22,4 litrov, to pomeni, da za kurjenje 1 kruha enotah (BE) ob aerobnih pogojih brez potrebe insulina 7,467 litra čistega kisika. Ker standardni zrak vsebuje kisik v sebi le 20,95% glede na prostornino, bi bilo potrebno zrak Xe 1 35,63 litrov. Toda od normalna človeška fiziologija ve, da oseba, ki je iz zraka ni toliko kisika. Izdihanem zraka vsebuje 16,3% kisika. Preprost izračun pokaže, da je treba za "gorečih" 1 XE aerobnih pogojih v človeška pljuča vožnja skozi sam 160.57 liter zraka. Ta podatek smo poimenovali "Aerobna enota", enako količino glukoze standarda, navedeni na količino kisika ali zraka pri standardnih pogojih.

Tabela po Pretok kisika in učinkovitost oksidativno fosforilacijo glukoze in prostih maščobnih kislin.

Za naše bralce je bilo jasno, kateri dejavniki so odvisni od nihanja sladkorja vkrovi med vadbo, kjer je človeško telo s sladkorno boleznijo traja energije pri opravljanju fizičnega dela v različnih fazah, smo predstavili graf proizvodnje energije celic mitohondrije, odvisno od uspešnosti časa , dovod kisika do tkiv in glikogena v jetrih.

Ponavadi, mišice imajo majhno stopnjo adenozin trifosfat (ATP), univerzalne energije substrat, proizvedeno v ljudeh v "izgorevalno" ogljikovih hidratov in maščob (natančneje FFA - proste maščobne kisline - obrazloženi Ed ..). Ne glede na to, kaj bomo jedli, je hrana energija vezana na različne načine energije pretvori v ATP, ki se že lahko uporablja neposredno v telo. Karkoli počnemo: spanje, sedenje, govorimo, žvečenje, zraku ali pobegnili, z dihanjem ali utripa - vedno deluje opredelonnyo mišice uporabljajo ATP za njeno zmanjšanje. S tem energijo ATP "daje" fosforjev ostanek in pretvorimo v ADP - adenozin kisline. ADP ob energijo "zažgal" ogljikovi hidrati in maščobe iz hrane, se spet pretvori v ATP. ATP se stalno posodablja. Čez dan, samo v človeškem telesu se sintetizira in se porabi po teži toliko ATP, kot je sam tehta. Edinomomentny isti zaloge ATP v telesu je zelo majhna, glavni rezerv energije leži v glikogena mišic če mišične mase pomembnejša, in jetrna glikogen, če ne bi bilo prejšnje hipoglikemija, ni bilo alkohola, ne bolezen jeter. Po porabi ATP in glikogen prenosa energije se lahko preklopi iz podkožnega maščobnega tkiva, če tkivo pride v zadostni količini kisika. Če kisika ni prisoten ali pa ni dovolj, jetra začne pretvarjati beljakovine v aminokisline, slednji v glukozo in jo sprosti v kri. Mišice uporabljajo substrat, na katerega sta prilagojena. Če so mišice delal za dolgo časa, več kot 40-60 minut dnevno neprekinjeno in odločno v odsotnosti dispneja, ki se običajno uporabljajo za pridobivanje energije in energije porabijo ATP sintezo maščob. Če oseba neizurjen aerobno, njegove mišice predvsem uporabo glukoze iz glikogena, in nato v odsotnosti kisika, glukoze dobimo od razpada beljakovin. Glukoza pot je neugodna, ta organizem močno odvisna od insulina.

V grafu, vodoravna os je čas v minutah od trenutka začetka vadbe. Navpična os predstavlja količino energije v kcal ustvarjen za ATP sintezo iz različnih substratov prenašajo energijo. Trdno snov črta, pri čemer spodaj navzgor "grba navzgor" kaže proizvodnjo jeter glukoze iz glikogena in nato iz proteina, pri opravljanju obremenitev med dispneja (pomanjkanje kisika) ali po hipoglikemije. Ta trdna krivulja gre dol, je nastajanje glukoze v jetrih ustavi, če se pri presnovi energije začeli aktivno sodelovati maščobe, popolnoma nadomešča glukoze v primeru zadostne dobave kisika v tkiva. Okvarah in energijsko neugodno produkcija glukoze iz beljakovin (glukoneogenezo) začne po jetrno porabi glikogen, v primeru pomanjkanja kisika, in nezmožnost, da bi pritegnili maščobe kot "gorivo". Nekontinuirana linija črtic kaže večjo vlogo pri oskrbi z energijo maščob (natančneje SLC brez maščobnih kislin) kot časovni izvedba prirastka telesne delu ob dovajanju kisika ustreznosti. Linija je sestavljena iz točk, prikazanih na zmanjšanje proizvodnje insulina osebno vsaj opravljajo obremenitev. Vodoravna črta long črtic kaže prekinjen nosilni nizko bazalno koncentracijo insulina dolgega zunanjega delovanja. Velika ukrivljena črka "G" votel puščica kaže na ključni trenutek za vadbo. Kdaj lahko jetrni glikogen (krahmalopodobnoe snovi odložene rezerva) dodatno napajanje še naprej iz glukoze, ki ga proizvaja v jetrih proteina v primeru pomanjkanja kisika, nato pa po nakladanju, smo našli veliko povečanje ravni sladkorja v krvi, kot po prenehanju mišic gibanja prenehajo porabijo glukozo in jetra preneha pretvorbo beljakovin v glukozo. To zahteva dodatno injekcijo kratkega insulina ustaviti gras. Takšno izobraževanje ne potrebujemo. Ko pravilno izbrana bremen brez zasoplost na koncu porabi jetrnega glikogena oseba ne čuti "številko v desnem zgornjem kvadrantu," in v celoti pretvori v gorivo v obliki prostih maščobnih kislin FFA nastala iz maščobe razčlenitev. Obstaja občutek večje učinkovitosti. Športniki pravijo, "drugi veter." Drugič Veter - to pomeni, preklapljanje energosubstrat.

na horizontalni Segment "A" Razpored za mišice prvih 20-30 sekund porabijo že nabrali ATP. Je to dovolj energije, da vstati iz stola in hodi za zavezat.

Dolžina "B" prikazuje porabo energije časa snov, imenovana mišic L-karnitin je podobno funkcijo z vitamini. Pri človeku se karnitin sintetizira iz aminokislin lizina in služi za olajšanje prehoda prostih maščobnih kislin v intracelularni "peč", za proizvodnjo energije in imenovane mitohondrije. Karnitina pomaga strašen, da povsheniya človeško vzdržljivost in aerobno aktivnost za povečanje. Nekateri proizvajalci proizvajajo posebne pijače, ki vsebujejo L-karnitin. Te pijače, lahko zlahka identificirati prisotnost Emblemi PDV na njihovi etiketi. V eni renirovku zaželena uporaba 0,5 - 1,5 g L-karnitin. Prav tako je priporočljivo uporabiti pripravke jantarne kisline ali natrijevega sukcinata kot "Yantarita" in nikotinamid formulacij, opisanih podrobneje v poglavju o vadbo.

Segment "B" ustreza poraba mišičnega glikogena nabral v stanju mirovanja v prisotnosti insulina v krvi. Mišice glikogenske zaloge zelo odvisna od mišične mase, časa je preteklo od zadnjega obiska obremenitve od nasičenosti vsebnostjo ogljikovih hidratov prehrane, pogostost insulina povzroča hipoglikemijo, čas dneva (zjutraj v mišicah bolj glikogen pa črpa iz jeter biokemični cikla Corey pa uspešno premagovanje bolnika "sindrom Dawn" - obrazloženi Ed) ... Tonic faza vsako vajo povečuje mišično maso in povečanje mišične glikogenske obdobju okrevanja rezerve. Ponavadi segmenta "B" traja 3-5 minut, lahko usposobljeni športnik vodijo do 800 m do konca tega časa.

Na 35-39 let minuto Segment "G" uporablja za sintezo ATP energije "gorenje" jetrno glikogen. Root obremenitev, ko je "prazen jetra" ni zelo zaželena, saj biokemiki reči "maščobe spali v ognju ogljikovih hidratov." Čeprav ne gorijo "lesa" ogljikovih hidratov, ne uspe vžge energetsko intenzivna in dolgotrajna "premoga" energije maščobe "peči" osebo. Zato je po prejemu usposabljanje potrebno XE v prisotnosti eksogenega insulina za obnovitev glikogena rezerve jeter. V procesu usposabljanja zmogljivost shranjevanja jetrnega glikogena za povečanje pogostosti in resnosti insulina povzroča hipoglikemijo pade, segment "G" tovor bolj in dlje časa.

Obdobje "D" napajanje navadno izvede zaradi razpada maščob v prisotnosti dovolj kisika. Maščobe se izgorevajo v vodo in ogljikov dioksid. Ko pomanjkanje kisika v krvi kopičijo produkti nepopolnega zgorevanja v obliki laktata (mlečna kislina) in piruvat (piruvične kisline), ki vodi k utrujenosti in bolečine v mišicah eksplozijo. Ljudje s sladkorno boleznijo, tudi v svetlo energetsko primanjkljaja zdi ketonska telesa, kot je opredeljeno v urinu in izdihani zrak. V primeru uspešne "stikalo z maščobo" nalaganje lahko traja zelo dolgo. Maratonci teči razdalje več kot 96% maščobe na način, nekdanji maratonci ne razvije sladkorna bolezen. To je težko si predstavljati, biokemično sladkorno bolezen pri ljudeh, ki lahko teče maraton. "Na maščob" ljudi, bo potekala približno eno časovno distanco, ki presegajo 300 km, kot couriers Chaski v imperiju starodavnih Inkov. Svetovni prvak v dnevnem delovanju premaga razdaljo pri usposabljanju več kot 210 km. Mi smo več kot eno leto tehnik telemedicine je moral spremljati mladeniča iz Ruske Krasnoyarsk, ki je pokazala, sladkorna bolezen tipa 1. Toda vztrajnost in dnevna vadba pomaga um ali smuči usposabljanje na smučeh na razdalji 20-30 km / dan z več epizod odpovedi eksogenega insulina za enega do tri dni na povsem normalnih fizioloških vrednostih krvnega sladkorja. Aerobika fitness osebe se shrani za dolgo časa. Številni primeri uspešnega usposabljanja oseb s sladkorno boleznijo v klubu "Goodbye, diabetes" so opisane v drugem poglavju vaje.

Bistvene zahteve za začetek telesne dejavnosti te osebe s sladkorno boleznijo, so:

0. pomanjkanje v krvi visoke koncentracije eksogenih (Zunanje) insulina. Običajno, zdrava oseba z 12-14 minutah od začetka razvija v krvi lastnega inzulina popolnoma ustavi, ker insulin ne potrebujejo, da se vrnete na jetra za javnost gras glukoze. Mišice vzeti glukozo in spali brez inzulina pod obremenitvijo. Zato je treba injekcija kratkega insulina pred nakladanjem poteka vsaj dve uri, prednostno več. To pomeni, da je trening najbolje narediti pred sprejetjem XE in inzulin, vendar ne kasneje. Zunanji insulin prisilno prenese vadbo v načinu anaerobni in povzroča mišične celice za krmo glukoze.
1. Dolgo insulina ne mora biti prevelik odmerek. Bazalnocelični koncentracije eksogenega insulina ne sme bistveno presegati fiziološka. Kako bi rešili ta položaj, si oglejte poglavje o sindromih overdose insulina zjutraj in zvečer "dolga" ukrepi, vključno z Somogyi sindromom
2. Terapevtske vaje je najbolje narediti v čas dneva, kadar je kri najmanjše število contrainsular hormonov povzroči jetra razpolaganja glukoze v krvi. Na severni polobli je ta čas od 16.00 do 20.00 solarnih astronomskih meritev. Z drugimi besedami, je dolgoročna aerobno vadbo najbolje narediti pred večerjo in zjutraj narediti le toplo-up, ki se razteza za preprečevanje morebitnih poškodb pri izvajanju zvečer obremenitev.
3. začetek ko bi obremenitev za zniževanje krvnega sladkorja pri 14 mmoll nad 4 mmol / l, kar kaže, da je jetra v "prostem teku" in ne proizvaja glukoze iz proteina v krvi.
4. fazno vsak vadba utemeljeno in dosledno kombinacijo toplih (5-15 minut), aerobno fazo (40-60 minut), tonične delom (5-10 minut) in kljuko (3-7 minut). Metode za fazni so opisane v naslednjem poglavju "New diabetologije".
5. intenzivnost usposabljanje mora zagotoviti največjo možno, in raste iz treninga do porabe vaja tkiva s kisikom. Opravite obremenitev najbolj potrebujejo intenzivno BREZ dispneja. Osebe, ki se ukvarjajo z izvajanjem obremenitve v vsakem trenutku mora biti sposoben govoriti ali peti. Endurance postopoma povečuje. Včasih na začetku usposabljanja kratke sape, tudi ko stisne in odpenjanje roke v pest desetkrat. Po drugi strani pa smo seznanjeni z insulinom olimpijski chepionami. Skupina portugalskih ljudi s sladkorno boleznijo v spremstvu inštruktorja zdravnik za vzpon Kilimandžaro.
6. trajanje Vsaka vaja mora biti vsaj 40-60 minut. V tem času, končni čas, da se v jetrih glikogena. Celice se naučijo uporabljati maščobe kot vir energije v prisotnosti kisika.
7. pravilnost Usposabljanje mora biti vsaj chotyroh enkrat na teden, vendar sobyazatelnymi dni počitka in okrevanja. Potrebno je, da je vsaka zaporedna usposabljanje se je začelo z malo višjem nivoju kot njegov predhodnik. Telo fiziološko ne "zapomni" prejšnja obremenitev in se vrniti na prejšnjo raven delovanja energije na račun glukoze. Pravilnost in formalnost zagotavlja postopno spremembo celotnega kardiovaskularnega sistema, povečuje svojo sposobnost za dobavo kisika v tkivih. Lastna tkiva, predvsem mišično tkivo, se tudi spreminjajo. To lahko vidimo pod mikroskopom. To je mogoče meriti z biokemijskimi testi in določanje ravni laktata do piruvata, in po vadbi. Razlaga teh meritev so podrobno opisani v drugem poglavju v knjigi, v celoti posvečen fizični stres.
8. skladnost ali duševna pripravljenost in prostovoljne treninge. Oseba bo dobil uspeh usposabljanja v primeru zavestne in radostno pristopa k zadevi telesne vadbe kot primarni vzrok. Če otrok reče: "Zaradi tega sobnem kolesu nisem gledal risanke," ali če je maščoba človek odrasla oseba stoji na tekočem traku misli: "Kdo Upočasnitev za nadaljnjih pet minut in iti pije pivo" - usposabljanje, nič, nihče drug rezultat ne bo dal. Prenesti psihoterapevtsko seveda, možno semeynoypsihoterapii tečaj.

Praktično izračun hipoglikemične učinkov aerobne vadbe je na koncu tega poglavja, z uporabo pojma aerobnih enot faktorja (Kae).

Namen in cilji medicinske telesne vadbe:

1. Strateški cilj zdravljenja je aerobna vadba preureditve mišic in drugih tkiv, zlasti lastnosti njihove mitohondrije, ki pridobijo sposobnost uporabe energije predvsem proste maščobne kisline, ne glukozo. Spremembe v stopnji Napajanje telesa občutno zmanjša odvisnost od insulina.

Stanje objektivizacija: Analiza plinov pri dozirna naporom EKG, mikroskopija mitohondrije v mišičnega tkiva biopsiji.

1. 1. Prva prednostna naloga bo za dosego cilja poveča prenos kisika da porabniki energije tkiva: povečana vitalne pljuča zmogljivosti, povečanje amplitude membranskega ekskurzije in medrebrne mišice, izboljša prepustnost alveolarne membrane in eritrocitih kisik množično mase hemoglobina z zmanjšanjem relativne količine nedelujočega (glikiranega) hemoglobina, povečanega obsega giba srca z zmanjšano srčno frekvenco v mirovanju, zmanjšanje diastoličnega krvnega tlaka do učinka "diastoličnim neskončno ton" za večjo sprostitev srca v Dijastola, povečana močno STI in količina proizvedene v "aerobno koridor" delovanje impulza na do 140 utripov na minuto, povečanje glikoliticna zmogljivosti v jetrih in mišicah.
2. Objektivizacija stanja se opravi z merjenje pljuč vitalno kapaciteto, vdihavanja plimovanja glasnost, izdiha obseg rezerv, hitrost dihanja med mirovanjem in impulznih 140 utripov na minuto, pljuč prezračevanih prostorih v mirovanju in med obratovanjem. Izmerjena kisika napetost v razmerju arterijskega in porabe kisika venske krvi, absolutno in relativno koncentracije v krvi hemoglobina in glikoziliranega hemoglobina, srčni utrip v mirovanju, arterijski tlak sam in kadar pulz 140 utripov na minuto. Koristno je, da se določi vnos ogljikovih hidratov v zvezi z insulinom kratkega odmerka (povprečni koeficient za kruh enote).
3. 
   
4. 3. Naslednja naloga deluje zmanjšanje maščobnega tkiva mase z morebitno ohrani isti telesne teže ali ko pade zaradi relativnega povečanja mišične mase. Ta strukturna preureditev telesa gladi manifestacije Reavenov sindrom: zmanjšanje inzulinske rezistence je (insulinski neobčutljivost maščoba) glukoze deponiran v jetrih in mišicah kot glikogen, namesto v maščobnem tkivu.

4. Spreminjajoče se okolje, prijatelje, vedenjske usmerjenost osebe, ki se ukvarjajo v rekreativnem telesne vadbe. Pomembno je, da ustvari pozitivno bolnikov izhodišče v prihodnosti, kaj morate nenehno dodatno potiskanje in višje, kot ste bližje, vendar ne na raven frustracije. Figurativno rečeno, če bi dal korenje na ribiško palico pred osel vleče voziček, je treba dati korenček, in šele nato visi nov utrujenost na osla. To so lahko uporabne metode izobraževanja bolnika NLP (nevrolingvistično programiranje - Opomba urednika.), Psihološke samoobramba, sprostitev.

stanje objektivizacija primerno psihološko testiranje (MMPI, Leary preizkus Lüscher preizkus in drugi). Pomemben dosežek je majhna razlika odnosi "zdravnik-bolnik" shema "starš-otrok" shema "partner, partner" z izkušnjami vseh dramatičnih faz tega prehoda. Upravljanje psiho in psiho-socialne vidike, ki živijo s sladkorno boleznijo je mogoče z uporabo tehnik, opisanih v poglavjih "filozofskih problemov socialnega prilagajanja osebe s sladkorno boleznijo."

Koraki na "pravilno" izvedbo telesne dejavnosti

Obdobje A - 20-30 sekund.Period C - 4 minute.

Termin B - do 3-3,5 minut. Obdobje D - od 36-38 minut, aerobnih (uporaba SLC) ali glyukoneogeneticheskaya fazi.

D rok za 36-38 minut