E.p.kasatkina "vadbi pri bolnikih z diabetesom mellitusom"

Študija o vplivu telesne dejavnosti na presnovo ogljikovih hidratov in diabetes jih je bilo pred več kot 100 leti, ko je bila prvič dokazali, da je stopnja absorpcije glukoze bistveno višje delovno mišice. Ta lastnost in začel razložiti znižanje ravni glukoze v krvi pri nekaterih bolnikih s sladkorno boleznijo.

Z uvedbo prakse diabetologija terapija insulin odnos do telesno aktivnost kot dejavnik, ki omogoča zmanjšati raven glukoze v krvi in pomaga nadoknaditi je bolezen na začetku ni spremenila. Fizična aktivnost skupaj z dieto- in insulinsko terapijo je zdelo zelo pomembna terapija. Postopoma pa je zdravniško pomoč v zvezi s postopki za telesno aktivnost postala formalna, izginil resne publikacije na to temo. Zanimanje za telesno vadbo je bil izgubljen, najverjetneje zaradi dejstva, da je učinek vadbe na raven glukoze v krvi in ​​zdravje bolnikov ni bilo tako jasno, kot je vpliv na teh kazalcev injekcije inzulina. Spoštovanje režima telesne aktivnosti (in prehrano) zahteva bolnikov veliko truda, koncentracije, zavedanja. Poleg tega bo trajalo nekaj časa, da se te terapije, v nasprotju z insulinom učinek na zelo skrbno izvajanje danih priporočil očitno učinek.

Drugi zelo pomemben razlog za opuščanje vajo v diabetiki To je bilo jasno negativno vplivalo na to vrsto terapije na potek bolezni pri dokaj veliki skupini bolnikov, ki so prejemali zdravljenje z insulinom. Pri nekaterih bolnikih, kot v dobi doinsulinovuyu, vaja povišane ravni sladkorja v krvi (delovni hiperglikemija) In povzroča ketoza. Vendar pa je večina bolnikov med zdravljenjem z insulinom vadbo povzroča hudo hipoglikemijo ence stanje. To so sposobni proizvajati, kot pravilo, resno vtis o bolniku in drugih, in seveda, da se oblikuje mnenje o nevarnostih vadbe pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Tako je do začetka 70-ih soglasja o vlogi telesne dejavnosti pri sladkorni bolezni še ni razvil. To dejstvo je povzročilo, da se vključijo v resnih raziskav na to temo.

In še ena stvar, ki zahteva od znanstvenikov, dokončnega odgovora o spornem vprašanju. Ob koncu 70-ih let, je postalo jasno, da insulin, ki je bila že desetletja velja za glavna oblika terapije, ni izpolnil pričakovanj. Večina bolnikov zdravljenje z insulinom To se ne doseže polno odškodnino za sladkorno boleznijo. To je povzročilo, da se vrne na to vrsto terapije, kot vadbe in prehrane terapijo, določiti njihovo vlogo pri nadomestila bolezni, pojasniti zahteve za te vrste zdravljenja.

Sedaj je ugotovljeno, da zdrava oseba kot odgovor na povečano absorpcijo glukoze delovno mišice zniža raven insulinemia, povišane ravni hormonov kontrinsulyarnyh. To zagotavlja dobavo dodatnih količin jeter glukoze in podpira normalne ravni glukoze v krvi celo med dolgo in težko fizično delo.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo ureditev teh mehanizmov so moteni. V teh okoliščinah, da se zagotovi zadostno število glukoze delovnega mišice, ustvariti pogoje za normalno absorpcijo glukoze in vzdrževanje ustrezne ravni glukoze v krvi v času je vaja zelo težko. Ustrezen odziv na uveljavljanje je mogoče le pod številnimi pogoji, glavna od tega - zadošča, a ne pretirano glede na stopnjo koncentracije glukoze v krvi insulinemia na začetku in skozi celotno življenjsko dobo telesnim naporom.

Tako, škoda glyukoregulyatsii mehanizmi sladkornih bolnikih omogoča nepričakovan rezultat fizičnih aktivnosti v smislu sprememb v ravni glukoze. V odgovor na fizični stres, naslednje tri vrste reakcij.

1. raven glukoze sprememba ne bo pomembno zvišana na začetku ali na podatkih znižala na normalno ali skoraj normalno stopnjo.

2. nivo glukoze pade vrednosti v območju hipoglikemije.

3. povečan nivo glukoze [Geni SG, Felig F. 1963-, 1985- Vranic M. Berger M., 1979].

Prva vrsta odziva izvajati pri bolnikih s sladkorno boleznijo ustreza zdravemu človeku reakcijo v takem položaju. Ta vrsta reakcije je mogoče le pri bolnikih z visoko stopnjo nadomestila za bolezen. V tej skupini bolnikov, ki so glavne vrste zdravljenja (prehrana, insulin) so izbrani tako, da je v vsakem trenutku dneva tekmo raven glikemične ravni in insulinemia, kot rezultat, ravni glukoze v krvi čez dan nizka, nagnjenost k antidiabetičnimi stanja ketoza in ne glikogenske rezerve v jetrih dovolj. Pod temi pogoji je več kot verjetno, da bo vaja pade gledati dovolj, vendar ne pretirano insulinemia. Zadostno raven insulinemia bo normalno (ustrezno stroške) raven porabe glukoze v periferne cirkulacije in odsotnost hiperinsulinemije - zadostno proizvodnjo glukoze v jetrih. Ravnovesja med stroški in tvorbo glukoze bo zagotovila stabilno raven glukoze v krvi med vadbo.

Če je potrebno, zmanjšati število razredov povečalo na najvišjo raven glukoze v krvi mora zagotoviti višjo raven insulinemia v teh urah. Ta ukrep se bo povečala izkoriščenost glukoze, medtem ko zmanjšanje tvorbe glukoze v jetrih in končno zmanjša raven glukoze v krvi.

Drugi tip reakcije, telesno obremenitev (delovni hipoglikemija) pojavi pri bolnikih z nestabilno med diabetesa kot posledice insulinom predoziranje in (ali) maldistribution delujoči insulin čez dan. V tej skupini bolnikov podnevi tam (in večkrat) situacijo, kjer je koncentracija inzulina v krvi, močno presega povpraševanje za to, in sicer, visoka stopnja ne insulinemia ustreza nizki ravni glukoze v (morda le relativno). V teh primerih obstaja realna nevarnost, da bo vaja paziti na insulinizatsii. Visoka stopnja insulinemia bodo ustvarili pogoje za visoko absorpcijo obdelovalne mišice glukoze in obenem inhibira produkcijo glukoze v jetrih. ravni glukoze v krvi med vadbo v teh razmerah se bo močno padla. Ne smemo pozabiti, da lahko pride do resnih klinični simptomi hipoglikemije pri bolnikih na podlagi telesne dejavnosti, ne le pri zmanjševanju količine glukoze v krvi do hipoglikemije vrednot, ampak tudi v močan padec glukoze v krvi, včasih ne doseže hipoglikemično ravni. Mala glikogena v jetrih (dolgo pred dekompenzacijo bolezni) krepijo negativen učinek telesne dejavnosti v tej situaciji.

Tretja vrsta reakcije, telesno obremenitev (delovni hiperglikemija) pride pri dekompenzacije diabetesa. Pri teh bolnikih, ki so posledica pomanjkanja insulina in (ali) svojega neracionalne distribucije a ravneh neusklajenosti insulinemia visoko raven glukoze v krvi. Ta razlika je lahko za ves dan ali samo ob določenih urah. Telesna dejavnost v skladu s temi pogoji (visoka raven glikemije in insulinemia nezadostne) rezultatov, na eni strani, na kršitev uporabe glukoze s mišic, na drugi strani - s povečano nastajanje glukoze v jetrih.

Take motnje homeostaze glukoze med vadbo so vzrok za dvig glukoze v krvi in ​​pomanjkanje energijskih substrata organov insulina odvisni in sistemov, zlasti delovnih mišice.

Nezadosten odziv uveljavljati pri bolnikih s sladkorno boleznijo lahko spremljajo ne le nenavadnih sprememb vrednosti glukoze v krvi (hipoglikemija in hiperglikemija delo), ampak tudi povečati druge presnovne motnje, značilne za sladkorno bolezen (hiperlipidemijo in ketoza). Pod fiziološkimi pogoji, ki se fizično obremenitev vedno spremlja aktivacijo lipoliza in lipolizo proizvodov močno absorbira energijo substrata. Stopnja hiperlipidemije ne poveča. Pri bolnikih z diabetesom konstantno težnjo k lipolizo zaradi pomanjkanja ali pomanjkanja insulina vpliva na ozadju telesno aktivnost močno poveča. procesi Uporaba FFA hkrati pomnožili. Odstranjevanje SLC - proces insulina odvisna, in sicer, lahko izvedemo v pogojih pomanjkanja insulina, vendar pa zahteva določeno količino ogljikovih hidratov vmesnih produktov zgorevanja in najpomembneje, z visoko stopnjo oksidacije. Če teh pogojev, ki se vedno pojavlja pri sladkorni bolezni, lipolizo prevlada nad odstranjevanjem SLC, kar ima za posledico povečano vsebnostjo neoksidiranih izdelkov lipidov presnove, kar vodi v hiperlipidemije, ketonemia ali ketoacidozo [Hagen R.D. et al., 1979- Fery F. et al., 1987].

Ketogenesis izboljšanje postopkov o ozadju telesne aktivnosti pri bolnikih z diabetesom in prispeva k visoki koncentraciji contrainsular hormonov. Pri fizioloških pogojih, se vsaka vadba spremlja povečanje števila kontrinsulyarnyh (lipolitičnih) hormonov. Pri bolnikih z diabetesom mellitusom in nezadostnim pogostih sprememb ravni glukoze v krvi (stres) prispeva k pomembnemu povečanju ravni teh hormonov in posledično izboljša procesov ketogenesis [Tamborlane m.v. et al., 1979].

Torej, izvaja aktivno vplivajo na raven glukoze v krvi in ​​s tem, pod določenimi pogoji lahko postane zelo učinkovita metoda zdravljenje diabetesa. Eden od najpomembnejših pogojev za učinkovitost te terapije je, da se nadomestilo za bolezen. Do začetka telesne vadbe je treba bolnika delal, vprašanja dieto- in insulina, gospodična hipoglikemijo stanje in ketoza, v jetrih mora vsebovati zadostne zaloge glikogen, vsebine contrainsular hormoni je stresni pogoji morajo približati normalno. Takšno stanje bolnika zahteva ustrezno raven insulinemia med ves dan, kar je bistvenega pomena v smislu učinkovitosti telesne dejavnosti.

Po mnenju večine diabetologi, raven glukoze na tešče v območju od 15 mmol / l in nagnjenosti k ketoza so kontraindikacija za vadbo, je pomanjkanje absolutno ali relativno hormona, ki je nedvomno prišlo pri bolnikih s podobnimi kazalci ogljikovih hidratov in presnove maščob, ne dopušča, da bi uresničili učinek fizičnim naporom in normalizira raven glukoze v krvi in ​​hiperlipidemije. Ravno nasprotno, telesna vadba v teh pogojih poveča raven glukoze v krvi in ​​povzroči ketoacidozo.

Nič manj težko prenašajo tudi minimalno vajo, pri bolnikih s sindromom kronične prevelikega odmerka insulina. Vsak fizični napor, da izzovejo hipoglikemično stanje z vsemi sledila posledstviyami- postgipoglikemicheskoy hiperglikemijo in ketoza je.

Fizična aktivnost pri sladkornih bolnikih kot zelo aktivna postopku terapije mora biti sistematično in dozirna. Skupaj z dieto- in insulinsko terapijo, jih je treba vključiti v terapevtski akcijskega načrta, kot obveznega elementa zdravljenja.

Telesna dejavnost pri bolnikih, ki dobivajo strogo individualno. Trajanje in jakost določimo z njihovo splošnega zdravstvenega stanja, srčni utrip, krvni tlak in, če je možno, podatki veloergometry.

Dokazano je, da enaka raven vadbe in enaka količina kisika absorbira pri sladkornih bolnikih, v primerjavi z vrednostjo zdrave osebe krvnega tlaka in srčnega utripa znatno višji. Ti podatki kažejo večjo potrebo po kisiku pri bolnikih s sladkorno boleznijo, posebej v ozadju telesne dejavnosti. Hkrati pa je zdravljenje diabetesa skoraj vedno ima hipoksije, katerih izražanje je močno poveča, če dekompenzacije bolezni in razvoj žilnih zapletov.

Zato je toleranca vadba pri bolnikih z diabetesom, še posebej, če velik trajanje bolezni, dolgotrajni dekompenzacije in podaljšane neaktivnosti pred bistveno zmanjšana. Previdnost dodeliti fizično obremenitev pri bolnikih z žilnimi zapleti (makro- in mikroangiopatija). Pretirana, neustrezni bolnikova telesna dejavnost lahko povzroči resne zaplete: hude presnovne spremembe, dokler ketoacidozo, kardiovaskularne motnje, krvavitve in odstop mrežnice, itd Hkrati, po mnenju večine raziskovalcev, da je največja ali vsaj podmaksimalne vadba je sposobna dati. terapevtski učinek pri sladkorni bolezni, t.j. znižanje ravni glukoze v krvi in ​​hiperlipidemije, preprečujejo razvoj srčno-žilnih obolenj. Izogibajte se teh zapletov je mogoče le s pravočasnim imenovanjem načinu telesne dejavnosti, in sicer, takoj po odkritju sladkorne bolezni, ko se bolnika Priporočeni največji obremenitvi. Bilo je v tem obdobju relativno enostavno kompenzirano boleznijo, brez žilnih zapletov, omejuje možnost šport. Vse to omogoča bolnikom, ki se aktivno vključeni v proces usposabljanja. Pomembno je, da v tej fazi bolezni prepričati bolnika na potrebo po sistematičnih šport in ustvariti pogoje za njih. Do konca prvega leta bolezni, ko je potek sladkorne bolezni običajno težji in nadomestilo se doseže z velikimi težavami, mora biti bolnik fizično dobro usposobljeni že. To je zagotovilo uspešnega zdravljenja v prihodnosti za.

Učinkovitost vadbe je odvisna od pravilno izbrane času okupacije.

Ko izberete čas dneva za telesno vzgojo je treba upoštevati raven glukoze v teh urah (brez vadbe) in ocenjene ravni insulinemia, tj Aktivnost v teh urah injicirali insulin. Domnevna razred ur pacient ne bi smel biti nagnjenost k hipoglikemičnimi razmere in visoka hiperglikemijo (15 mmol / l in več). Po teh kriterijih (postalimentarnaya hiperglikemijo in insulinemia visoki ravni), najbolj optimalno, pod pogojem, načina zdravljenja z insulinom se pravilno izbrana, je čas po obroku (v roku ene ure po zajtrk, kosilo in večerjo). V primerih, ko je bolnik narekuje v času zaposlitve (delovnih ur zdravstvenih skupin ali športnih klubov), je pred začetkom razredov zahteva, da v največji možni meri sliko stanja metabolizma v urah domnevnih vadba (ravni glukoze v krvi, nagnjenost k ketosis) in se določi v povezavi s ta terapevtska strategija med vadbo (za izbiro, na mestu injiciranja odmerka, da se odloči, ali dodatnih obrokov, itd ..).

Insulinemia ravni in s tem učinkovitost telesne dejavnosti je v veliki meri odvisna mestu injiciranja insulina ravno odmerek zdravila, ki bo v veljavi v času fizične aktivnosti. Znano je, da je v regiji aktivno deluje absorpcijo mišice insulina veliko močnejša, in zato insulinemia ravni, ko dajemo zdravilo v poslovnih delih telesa (npr, stegna med hojo, tek ali kolesarjenje) bo bistveno višja. Zato je izbira na mestu injiciranja je odvisna od želje, da bi dosegli določeno stopnjo insulinizatsii, če se domneva, ali natančno znano, kaj insulinemia nivoji razredov uro premalo, potem damo insulin blizu točke delovnih mišic, drugače dajati zdravilo stran od delovnega področja organa (npr, pod kožo podlakti, medtem ko teče ali v trebuhu, kot pri tenisu).

Vendar pa niso vsi avtorji strinjajo s tem stališčem, kar dokazuje, da je absorpcija insulina poveča intenzivnost le, če izpostavljene fizični obremenitvi za naslednjih 30 minut po injekciji. V tem času so bolniki jedo, zato ne more delati vaje. Tako je soglasje glede vpliva mestu injiciranja na ravni insulinemia med vadbo št. Do končne znanstvenih rešitev tega vprašanja praktične zdravniki delali skozi režimom vadbe pri bolnikih s sladkorno boleznijo je treba razmisliti o možnosti takih učinkov in si prizadevati za poenotenje mesto injiciranja insulina pred natovarjanjem. To bo ta vrsta zdravljenja bolj predvidljiv [Antsiferov MB, 1995- Koivisto V.A., Felig P., 1978].

Šport, telesna dejavnost pri bolnikih treba skrbno spremljati. Še posebej pomemben kot nadzor v prvih dneh treninga, je izpolnjen, če so odmerek vadbe, popravljena v zvezi z novim pogonskim način odmerka insulina in mestu injiciranja, režim hrane. Nadzor bolnikovo splošno zdravstveno stanje, koncentracijo glukoze v krvi, glukozurija in acetonuria prednostno pred, med in po vadbi. Glede na analizo teh podatkov popravljena terapevtski načrt.

Pojav kliničnih simptomov hipoglikemije ali znatno znižanje ravni glukoze v krvi in ​​aglyukozurii med in (ali) po vadbi kaže visoko stopnjo insulinemia med tem časom in razširjenost procesa izrabe glukoze nad procesom proizvodnje hepatične glukoze. Pod temi pogoji je mogoče le nadaljevanje aktivnosti, med tem časom z ustrezno korekcijo terapevtskih posegov, katerih cilj je zmanjšati raven insulinemia ali povečati raven glikemije. To je mogoče doseči na več načinov: 1) za zmanjšanje odmerka insulina, da doseže svoj maksimalni ukrepanje v teh hours- 2), da spremenite injekcijo insulina- 3) uvesti dodaten obrok. Bolnik ima prenizko zaželeno priporočamo dodatno količino ogljikovih hidratov pred vadbo neposredno in brez spreminjanja odmerek inzulina, spremeniti mesto injiciranja (proč od delovnih mišic). Bolnik s težnjo do prekomerne telesne teže v enakem položaju, bi morali zmanjšati odmerek inzulina, ki je aktivna v času fizične vadbe.

Povečanje ravni glikemije, in bolj na videz acetonuria med in (ali) za vadbo kažejo pomanjkanje inzulina in razširjenosti proizvodnjo glukoze, izkoriščenost jetrnega tkiva glukoze. V tej situaciji, v urah študija zahteva povišanimi insulinemia ali zmanjša nivo glukoze z: 1) večjo odmerek insulina aktivnega v teh hours- 2) dodatno "podkolki" kratko delujoči insulin, preden zanyatiem- 3) spreminja mesto injiciranja insulina- 4) spreminja količino ogljikovih hidratov obrok pred vadbo. Bolnik je premajhno tako priporočljivo povečati odmerek insulina bolniku z nagnjenostjo k prekomerno telesno težo - zmanjšati količino ogljikovih hidratov.

Tako se izvaja strateška vprašanja, kakršna so opisana zdravljenje sladkorne bolezni. Toda tudi v tistih primerih, ko so rešili strateška vprašanja, tj izdelali čas okupacije, intenzivnosti vadbe, opravljena prilagoditev prehranskih nasvetov in zdravljenju z insulinom, sistematično spremljanje ravnanja telesne dejavnosti se nadaljuje. Namen nadzora - pravočasno prilagoditev (če je potrebno) raven glukoze. Tako, ko bi koncentracija sladkorja v krvi pred začetkom zasedbe manj kot 5,5 mmol / l priporočamo dopolnilo hrani ogljikovih hidratov XE v 1 (en majhen sendvič ali jabolko). Raven sladkorja v krvi v času zaposlitve v 5,5-11,0 mmol / l omogoča brez dodatnih popravkov terapevtskega načrta, da imajo razrede. Če je znesek ravni sladkorja v krvi nad 11,0 mmol / L potreben temeljit zdravja in urejenosti glikemije ozadju telesno vadbo. Če se ne sme priporočljiva glukoze nad 14 mmol / l, naj izvede študije normalizacijo krvnega sladkorja.

Nadzor ravni glukoze v krvi, je treba opraviti po koncu vadbe. Znano je, da lahko zmanjševanje ravni glukoze pojavi kmalu po usposabljanju, poleg tega se lahko bistveno zamudo v času. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da je uveljavljanje aktivno poveča občutljivost receptorjev za inzulin. Ta občutljivost (še posebej po intenzivne vadbe), lahko traja več kot en dan. Zelo nevarno zamudo hipoglikemije ponoči. Vse to narekuje, da je treba določiti količino sladkorja v krvi po vadbi, in pri tistih, ki so nagnjeni k zapoznelega hipoglikemije - 2 uri po vadbi in vedno pred spanjem. Opozoriti je treba, da uporaba alkohola in drog, kot so aspirin in p-blokatorji, ojača in podaljša hipoglikemične reakcije.

V primerih, kjer je vadba potekala v različnih delih dneva in njihova intenzivnost ni odmerjena, obremenitev za napovedovanje vpliva na raven glukoze v krvi in, posledično, za nadzor potek sladkorne bolezni, je še težje. V tem primeru, da se ukrepi, sprejeti pred seveda niso odvisne samo od začetne ravni glikemije, vendar je pričakovati, intenzivnost telesne aktivnosti. Torej, če so kazalci glikemije pred razred v normalnih mejah, potem je svetloba vadba (hoja), ne zahteva popravek terapevtskega plana- zmerno obremenitev (tenis, plavanje, kolesarski izlet) pod temi pogoji je treba hrano nadomeščanje ogljikovih hidratov v 1 Xe težka bremena (igranje košarke, hokej, intenzivno kolesarjenje) - zmanjšanje za 30-50% odmerka hitro delujočega inzulina, aktivno razvija svoj učinek v urah študija in še dodatno hrano ogljikovih hidratov pre Ela 4 Xe.

Vsa ta priporočila so pogojena. Vsak bolnik mora kupiti svojo lastno izkušnjo, ki temelji na analizi lastnih napak in uspešnih odločitev. Pridobitev izkušenj je zelo koristno, da vodijo dnevnik. Torej, naj izvajanje bolnikov različnih jakosti in ob različnih časih dneva le, če so izpolnjeni določeni pogoji: bolnik in / ali njegovi družinski člani, je treba usposobiti za samostojno vodenje bolezni, spremlja izvajanje telesne vadbe. V vsakdanjem življenju, je treba strogo upoštevati načela samokontrole.

Pri ocenjevanju kontrolnih podatkov, je treba opozoriti, da pri nekaterih bolnikih po ravni glukoze telesna vadba povečanje krvi in ​​nastanek acetonuria (v kombinaciji s hiperglikemijo ali z majhnim številom glikemije) so lahko posledica pomanjkanja, temveč presežek odmerek inzulina (postgipoglikemicheskaya hiperglikemije in ketoza). V zvezi s tem je treba skrbno analizirati stanje bolnika med vadbo, aktivno prepoznati skrite simptome hipoglikemije in (ali), da se ugotovi raven glukoze v krvi med vadbo.

To je zelo težko napovedati učinek vadbe in z dejstvom, da je na njenem ozadju zmanjšuje inzulin veže na protitelesa. Nepredvidljivost procesa in s tem raven insulinemia v ozadju počne fizične vaje nepredvidljiv in končni rezultat zdravljenja. Lahko samo upamo, da je v vsakem bolniku je postopek vedno enak tip in posledično stopnja vezave protiteles proti insulinu, skupaj z drugimi mehanizmi vedno daje enak učinek.

Visoka stopnja nadzora je potrebna pri bolnikih s sladkorno boleznijo med vadbo zahteva oblikovanje za njih posebnih zdravstvenih skupin ali športnih klubov z zdravniškim nadzorom. Te skupine se lahko uporablja za usposabljanje bolnikov. Komunikacijske bolniki v teh skupinah ustvarja vzdušje psihološki ustreznosti, tovarištvo razvija elemente samopomoči in samostojno učenje.

Seznanjanje otrok z različnimi športi, načine vadbe prakticiranja bi lahko na sanatoriju taborišče za diabetike. Trenutno, dovolj izkušenj z organizacijo tovrstnih taborov. V primerih, ko so tabori plačujejo veliko pozornosti načinu avtomobilizma, rezultati otrok, ki bivajo tam je veliko več: dosegli bolj stabilen potek bolezni, je doma nadomestilo ohrani dlje, izboljšanje psihološko stanje otrok [Michal-kova D. et al, 1980- Carvajal. F. et al., 1984].

Po mnenju strokovnjakov, lahko ljudje s sladkorno boleznijo se ukvarjajo z vsemi vrstami atletiki, športne igre, tenis. Vse vrste dvigovanjem uteži, električne šport, pohodništvo, so maratoni kontraindicirana, še posebej v diabetične retinopatije. Opozoriti je treba, in opozarjanje bolnikov, ki so kontraindicirana v nobeno fizično aktivnostjo preko svojih fizičnih sposobnosti [Koerr R., 1977].

V primerih, ko je bil izgubljen čas, in zdravnik je za odločanje o primernosti telesne aktivnosti pri bolnikih z dolgotrajno v stanju dekompenzacije sladkorne bolezni, in raje »sedeči« način življenja, morate biti zelo previdni, hkrati s korekcijo stanja hranil in insulina načrt za razširitev načina vožnje. Pri teh bolnikih je treba širitev delovanja motorja začnite z hojo v urah postalimentarnoy hiperglikemije, ko je dejavnost insulina doseže svoj učinek. Pri tem pazi zadostno raven glukoze v krvi, da se prepreči hipoglikemijo, in zadostno raven insulinemia (insulin režim, če režim ustrezen hrana) - visoka hiperglikemije.

Hoja ne sme biti dolgočasno. Razširite način vožnje (tudi kot nežen narave) pri bolnikih z nepopolno nadomestila metaboličnih procesov mora biti pod strogim nadzorom zdravstvenega stanja in stanja srca in ožilja, glukoze v krvi in ​​acetonuria. S pozitivnim učinkom terapije je treba svetovati, naj še naprej postopno širitev načinu motorja, hkrati pa omogoča doseganje stabilnega odškodnine - stalno vadbo.

Torej, dvigni bolniku ustrezno raven telesne dejavnosti, daje hipoglikemično učinek, je zelo težko. Vendar pa rezultati sistematičnih raziskav tako očitne, da so te težave obrestuje lepo. Constant merjen obremenitev je zelo ugodno vpliva na potek sladkorne bolezni, ohraniti državno stabilno nadomestilo, znatno zmanjša potrebo po insulinu (včasih 20-30%). Dokazano je, da sladkorna bolezen aktivna način vožnje znatno zmanjša tveganje za vaskularnih, kardiovaskularnimi motnjami. Tak učinek je posledica usposabljanja v teh bolnikih odškodninskih predvsem odporna na bolezni. Ta pogoj v sedanji fazi naših zmogljivosti je bistvenega pomena pri preprečevanju žilnih zapletov. Poleg tega je ugotovljeno, da je normalizacija presnovo lipidov, koagulacijo in odziv kateholamina na stresne dogodke pri bolnikih s sladkorno boleznijo, se redno ukvarjajo s telesno kulturo in šport. Poleg tega je bilo mogoče obrniti razvoj žilnih zapletov v ozadju konstantne vadbe. Tako je v poskusih na živalih Zaznali debelino znižanje kapilarne bazalne membrane, ko dalj telesnim naporom. Seveda, pozitivni učinek vadbe imajo tudi na splošno fizično stanje bolnikov, kardiorespiratorne funkcije, poveča odpornost proti okužbam in stres.

Tako gibanje - učinkovita metoda zdravljenje diabetesa. Vendar pa njihova uporaba zahteva zdravnika in bolnika znanje jasnih pravil okolici te vrste terapije, pričakovanih rezultatov in možnih zapletov. Znano je, da je sistematično vaja, vaja prispevajo k doseganju in ohranjanju stabilnosti nadomestilo za sladkorno bolezen, izboljšanje zdravja bolnikov in ob istem času, lahko nezadostna telesna dejavnost brez ustreznega usposabljanja in nadomestila bolezni povzročijo pri bolnikih z znatnim poslabšanjem med sladkorno boleznijo, povzroči slepoto in smrtno nevarne srčno-žilnih bolezni.

Testiranje režim telesne dejavnosti - je v veliki meri empirični proces. S pomočjo poskusov in ustrezne prilagoditve za vsakega bolnika na podlagi splošne ocene stanja, se je raven glikemične, glikozurije in acetonuria na podlagi telesne aktivnosti izberemo trajanje in intenzivnost vadbe, čas usposabljanja in kraja odmerka insulina, način hrane. Le dobro usposobljeni in izobraženi pacient, ki je popolnoma obvlada načela samokontrole in v praksi ta načela v vsakdanjem življenju, lahko privoščiti, da spremenite čas vadbe, kar pomeni, vadba na primeren čas za njega. To, seveda, ustvarja dodatno udobje, saj ponuja brezplačno dnevno rutino.

Performing naporom režim fizičnega res le v primeru, če je jasno uskladiti s splošnim režimom dneva, in drugih terapevtskih dejavnosti. Prav tako ne pozabite, da je treba pozitivno čustveno stanje bolnikov v razrede, željo za sodelovanje v določenem športu. Pozitivne čustvene barvanje dejavnosti - ključ za izvajanje priporočil bolnega zdravnika za tovrstno zdravljenje.